促黄体生成素水平与复发性流产的关系

目的测定复发性流产患者黄体期促黄体生成素的水平,探讨促黄体生成素与复发性流产的关系。方法选择有复发性流产史患者43例为试验组,选择有正常生育史组妇女30例为对照组。监测卵泡发育,于排卵后第3天和第5天测定血清中促黄体生成素水平并进行比较。结果对照组排卵后第3天和第5天促黄体生成素水平均明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄体早期低促黄体生成素水平与复发性流产直接相关,改善黄体早期低促黄体生成素水平可降低复发性流产的发生。

激素调整在复发性流产保胎治疗中的应用

目的通过排卵后即开始对复发性流产患者的激素水平进行调整,探讨一种安全、高效、实用的临床保胎方案。方法选取复发性流产患者172例。所有患者自然流产均发生在孕12周或孕12周之前,并均有孕酮保胎失败史。排卵后开始根据测定的激素水平给予相应的外源性雌激素、孕激素和(或)促黄体生成素进行保胎治疗并定期检测激素水平,看到胎心时开始逐渐减量,观察至孕12周,随访至出生后3个月。结果复发性流产患者孕早期保胎成功率为95.32%。结论从排卵后即开始有针对性地进行激素调整保胎治疗可以提高孕早期保胎成功率。

常染色体异常与无精子症的关系(附2例世界首报异常核型)

应用外周血染色体常规制片方法对睾丸无明显损伤史的 2 4例无精子症患者进行染色体分析发现 :常染色体异常 8例占 33 3% ,其中常染色体相互易位 5例 ,占 2 0 .8% ,2例为世界首报异常核型 ,[4 6 ,XY ,t(11;13) (p10 ;q10 ) ;46 ,XY ,t(1;2 ) (p2 2 ;p2 3) ]。性染色体异常 5例 ,占 2 0 .8% ,正常核型 11例 ,占 45 .8%。

黄体期女性血清孕酮水平与复发性流产的关系

目的探讨孕激素水平与复发性流产的关系。方法选取219例有复发性流产史患者,同期选取无胎停育史的、单纯输卵管因素的继发性不孕症患者78例。结果对照组排卵后第3天孕酮的浓度显著高于复发性流产史组(P<0.05)。结论黄体早期孕激素水平与复发性流产关系密切,如在黄体期适时增加孕激素水平,有可能改善其保胎率。

盆腔显影术在诊断输卵管性不孕中的应用

目的探讨盆腔显影术对于输卵管性不孕患者的诊断意义。方法选取因不孕来我中心行盆腔显影术并且于术后半年内行腹腔镜检查患者26例,将两者结果进行比较,同时对比盆腔显影术与碘油造影两者与腹腔镜检查诊断的符合率。结果盆腔显影术与腹腔镜检查均诊断输卵管通畅的符合率为100%,诊断不通的符合率为60.9%,通畅性检查和HSG与腹腔镜的结果比较差异无统计学意义(P>0.05);伞端均诊断粘连的符合率达67.6%,伞端均正常的符合率达100%。结论盆腔显影术的输卵管通畅性准确率与HSG相当,且具有术后无需避孕等优势,值得广泛推广。

关于提高单精子显微注射技术妊娠率的方法探讨

目的 探讨提高单精子显微注射技术 (intracytoplasmicsperminjection ,ICSI)妊娠率的方法。方法 采用胚胎操作箱进行卵的操作 ,应用人工血清代用品代替自体血清 ,多精子制动分次注射 ,分析其得卵率 ,卵裂率及妊娠率。结果 得卵率 15 5个 /周期 ,受精率 82 2 % ,优质胚胎占 80 6 % ,临床妊娠 6例 ,妊娠率 40 %。结论 采用胚胎操作箱进行卵的操作 ,应用人工血清代用品代替自体血清 ,多精子制动分次注射 。

PCR检测胎死宫内胎盘组织的弓形体及巨细胞病毒的研究

应用PCR技术检测 35例死亡原因不明确的胎死宫内胎盘组织的弓形体 (TO)、巨细胞病毒 (CMV)DNA ,并以2 0例正常产胎盘为对照。结果显示 :35例胎死宫内胎盘TO检出率为 8.5 7% ,CMV检出率为 11.4% ,两种病原体总检出率为 2 0 .0 0 % ,2 0例正常产胎盘结果均为阴性。表明 :TO。

单精子显微注射体外受精治疗不育症40例分析

目的:探讨提高单精子显微注射技术(intracytoplasmicsperminjection,ICSI)妊娠率的方法。方法:对2000年6月至2001年11月在我院生殖中心就诊的男性严重少精患者,对其妻采用常规超排卵方案,经阴道B超介导取卵,共获卵594个,采用改进的ICSI技术受精。结果:共有464个成熟卵,338个受精卵,受精率72.8%,优质胚胎率为80.8%,临床妊娠17例,妊娠率42.5%。结论:采用胚胎操作箱进行卵的操作,应用人工血清代用品代替自体血清,多精子制动分次注射,是否可以提高受精率、妊娠率,值得探讨。

单精子显微注射治疗男性不育7例

目的 :探讨单精子显微注射技术 (ICSI)提高妊娠率的方法。方法 :对 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 0年 12月在我院生殖医学中心就诊的男性严重少精子患者采用常规超排方案治疗 ,经阴道B超介导取卵 ,共获卵 115个 ,采用ICSI技术受精、移植。结果 :共有 84个成熟卵 ,73个受精卵 ,受精率 86 .9% ,共移植 7个周期 ,3例临床妊娠。结论 :采用SSS替代人血清是否可提高妊娠率 。

精子DNA损伤与不明原因复发性流产的关系

目的:探讨不明原因复发性流产与男方精子DNA损伤的关系。方法:精子DNA断裂损伤检测采用精子染色质扩散试验(sperm chromatin dispersion,SCD),以DNA断裂指数(DNA fragmentation index,DFI)表示。分别测定不明原因复发性流产(试验组,56例)男方与无流产史(对照组,31例)男方精子的DFI。结果:试验组DFI(11.0%～56.9%)高于30%的有21例(37.5%),对照组DFI(10.0%～36.8%)高于30%的有8例(25.8%)。复发性流产组的男方精子DFI均数比对照组精子DFI高(29.4%vs 25.5%),且差异显著(P<0.05)。结论:不明原因复发性流产可能与精子DNA损伤存在一定关系。

子宫内膜微创术对薄型子宫内膜容受性的影响

目的观察子宫内膜微创术对薄型子宫内膜容受性的影响。方法选择用子宫内膜微创术治疗的薄型子宫内膜不孕患者15例,分别在手术前、后经阴道超声测定排卵日子宫内膜的厚度和分型,排卵后第7天(植入窗期)行子宫内膜活检,免疫组织化学SP法检测子宫内膜整合素αvβ3和骨桥蛋白(OPN)的表达情况。结果子宫内膜微创术前、术后子宫内膜厚度分别为(6.66±0.93)、(8.63±1.76)mm,术后明显厚于术前(P<0.05);子宫内膜微创术后的子宫内膜分型无明显改善(P>0.05);术前子宫内膜整合素αvβ3和OPN表达的光密度(OD)值为0.175±0.018、0.171±0.015,术后分别为0.248±0.011和0.282±0.010。与术前相比,术后植入窗期子宫内膜整合素αvβ3和OPN的表达均明显升高(P均<0.01)。结论子宫内膜微创术可显著增加薄型子宫内膜厚度,促进子宫内膜整合素αvβ3和OPN的表达,改善子宫内膜容受性。

PCOS不孕症患者植入窗期子宫内膜雌孕激素受体的表达变化及意义

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者植入窗期子宫内膜中雌激素受体(ER)α、ERβ和孕激素受体(PR)的表达变化,并探讨其意义。方法 15例确诊为PCOS的不孕症患者作为病例组,15例月经周期正常的妇女为对照组。排卵后第7天(植入窗期)活检采集子宫内膜,免疫组化法测定子宫内膜中的ERα、ERβ、PR。结果 ERα、ERβ、PR主要表达于子宫内膜上皮细胞胞核中,细胞质中有少量表达,病例组ERα、ERβ、PR的OD值分别为0.187±0.033、0.100±0.026、0.276±0.042,对照组分别为0.311±0.046、0.224±0.044、0.165±0.018,两组相比,P均<0.05。结论 PCOS不孕症患者植入窗期子宫内膜ERα、ERβ表达下调,PR表达上调,可能与子宫内膜容受性降低有关。

米非司酮对人早孕绒毛及蜕膜中骨桥蛋白和绒毛膜促性腺激素-β表达的影响

目的:探讨米非司酮对早孕绒毛及蜕膜中骨桥蛋白(OPN)和绒毛膜促性腺激素-β(β-hCG)表达的影响。方法:采用免疫组化半定量法检测米非司酮药物流产(n=20)和人工流产(n=20)的早孕绒毛及蜕膜中的OPN(骨桥蛋白)和β-hCG的表达。结果:OPN和β-hCG在早孕妇女绒毛组织和蜕膜组织中的表达米非司酮组均显著低于手术流产组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:米非司酮可能抑制了早孕绒毛及蜕膜中OPN和β-hCG的合成,进而影响胚泡着床和胎盘的形成,使妊娠难以维持,最终流产。

整合素α_vβ_3和骨桥蛋白在多囊卵巢综合征患者植入窗期子宫内膜的表达

目的探讨整合素α_vβ_3和骨桥蛋白(OPN)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者植入窗期子宫内膜的表达。方法选取15名典型PCOS患者(其中7例为自主排卵,8例为促排卵)为PCOS组,同期选择15例月经周期规律妇女为对照组。阴道超声监测排卵,排卵日测定子宫内膜分型及厚度;免疫组织化学技术测定植入窗期的子宫内膜整合素α_vβ_3和骨桥蛋白的表达;放射免疫法测定内膜活检当天的血清雌二醇(E_2)和孕酮(P)的浓度。结果与对照组比较,PCOS组植入窗期子宫内膜整合素α_vβ_3和OPN表达均显著下调(P<0.01),两者之间不伴有比例的失调;排卵日子宫内膜厚度两组无显著差异(P>0.05);子宫内膜分型有显著性差异(P<0.05);血清E_2水平显著高于对照组(P<0.01),E_2/P比值亦显著高于对照组(P<0.05),而P显著低于对照组(P<0.01)。结论 PCOS患者植入窗期子宫内膜整合素α_vβ_3和OPN表达均下调,子宫内膜容受性降低,影响了胚泡着床。

PCOS患者植入窗期子宫内膜胞饮突的表达变化

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者植入窗期子宫内膜胞饮突的表达变化。方法分别选择15例PCOS患者(PCOS组)和15例正常妇女(对照组),于排卵后第7天观察子宫内膜组织学形态、胞饮突形态及其发育情况,行子宫内膜活检,测活检当天的血清雌二醇(E2)和孕酮(P);监测排卵当日的子宫内膜。结果PCOS组和对照组子宫内膜组织形态学、胞饮突的发育及丰富率相比,P均<0.01;两组排卵日子宫内膜分型相比,P<0.05;植入窗期PCOS组血清E2/P高于对照组(P<0.05)。结论PCOS患者植入窗期子宫内膜胞饮突表达下降,可能与E2/P失调有关。

妇科检查在盆腔异常不孕症诊断中的临床价值

目的比较妇科检查(双合诊+三合诊)与宫腹腔镜在盆腔异常不孕症诊断中的临床价值。方法回顾性分析了2008年1月-2011年12月海军总医院收治的258例因不孕症(原发性128例,继发性130例)行宫腹腔镜检查患者的临床资料。以宫腹腔镜检查为"金标准",根据腹腔镜下盆腔粘连程度(轻、中、重度)、输卵管通畅情况及盆腔子宫内膜异位症存在与否分析术前妇科检查对盆腔异常判断的准确性。结果妇科检查诊断输卵管异常的敏感性58.49%(93/159),特异性71.72%(71/99)。随着盆腔粘连严重程度的加剧,妇科检查输卵管异常的敏感性呈递增趋势(47.06%,53.33%,81.48%),特异性呈递减趋势(75.00%,68.97%,60.00%);妇科检查诊断盆腔子宫内膜异位症敏感性53.62%(37/69),特异性94.18%(178/189)。随着盆腔粘连严重程度加重,妇科检查诊断盆腔子宫内膜异位症的敏感性呈递增趋势(47.37%,47.83%,53.85%,71.43%),特异性均在93%以上(94.67%,93.22%,94.12%,95.23%)。结论妇科检查能够评估不孕症患者的盆腔异常,尤其是对无症状和(或)超声正常的盆腔子宫内膜异位症患者有着重要的临床价值。

血清HE4测定在诊断卵巢恶性肿瘤中的价值

目的探讨血清人附睾蛋白(human epididymis protein 4,HE4)和CA125联合测定对卵巢癌的诊断价值。方法采用酶联免疫法,分别对25例卵巢癌患者、22例良性卵巢肿瘤以及38例正常妇女血清HE4水平和CA125水平进行测定。结果卵巢癌患者血清HE4水平为(384.51±97.23)pmol/L,CA125水平为(2 109.08±937.67)U/L;良性卵巢肿瘤患者血清HE4水平为(48.18±16.98)pmol/L,CA125水平为(43.51±9.74)U/L;对照组HE4水平为(20.16±12.76)pmol/L,CA125水平为(18.35±6.82)U/L。3组比较差异有统计学意义(P<0.05),HE4与CA125联合诊断卵巢肿瘤敏感性为96%。结论血清HE4测定对卵巢癌诊断具有较高价值,与CA125联合检测可以提高诊断的敏感性,具有很好的推广价值。

黄体期促排卵取卵在卵巢低反应患者中的应用

世界第一例体外受精-胚胎移植（IVF-ET）成功妊娠并活产是自然周期取卵获得的胚胎,随后,由于高的周期取消率,自然周期逐渐被刺激周期取代[1].然而,随着患者群体日益庞大,高龄、卵巢衰竭、反复失败及多次促排卵无有效胚胎的患者明显增加,为使这部分患者获得生育的机会,人们尝试探索传统的长短方案以外的方案如自然周期、微刺激周期等.本文对我院生殖中心3例卵巢低反应（POR）,在自然周期、微刺激周期、超促排周期未能获卵的病例,尝试在黄体期继续促排卵成功获得成熟卵子并形成可用胚胎,现报告如下.

超声输卵管显影术与腹腔镜检查的对照研究

目的评价经阴道超声输卵管显影术对输卵管病变的诊断价值。方法对59例原发或继发性不孕症患者的118根输卵管行经阴道超声输卵管显影检查与腹腔镜检查,并以美兰作为输卵管通液检查,比较输卵管显影的可靠性。结果超声显影术对输卵管通畅性诊断符合率83.05%,灵敏度86.3%,特异度77.78%,约登指数0.64。对输卵管伞端形态异常的诊断符合率83.89%,灵敏度88%,特异度76.74%,约登指数64.74。对盆腔粘连的诊断符合率88.14%,灵敏度92.5%,特异度78.95%,约登指数71.45。超声输卵管显影对输卵管病变的诊断与腹腔镜检查差异无统计学意义。结论经阴道超声输卵管显影术是一种可靠实用的检查方法,可作为不孕症初步诊断的首选方法。