自发性脑出血微创血肿清除术的研究进展

自发性脑出血(SICH)是一种高病死率和致残率的脑卒中疾病,微创血肿清除术可降低SICH患者的病死率并改善其功能预后。目前,有多种微创颅内血肿清除术可供选择,但各种技术的难易程度和疗效参差不齐。选择适宜或最佳的脑出血微创治疗方案对改善SICH患者的预后有重要意义。本文回顾了关于SICH微创血肿清除术的文献,分析主要几种手术的优缺点,为神经科医生选择最佳的脑出血微创治疗方案提供参考。目前尚无公认的最佳脑出血微创血肿清除术,但正在进行的多项大型微创血肿清除术临床试验有望为脑出血的最佳微创治疗策略提供重要信息。

网络教育与传统教育在医学生培养中优势互补的体会

随着网络教育技术的迅猛发展,医学教改也迎来挑战与机遇。网络教育技术作为现代医学教学传播的媒介,为医学人才培养提供了崭新的平台,为传统医学教育提供了新的模式,同时对传统线下医学教育提出了新的挑战。网络教育与传统教育,各有优缺点,是教改的新问题。本文将从网络医学教育的特点与应用、传统医学教育的特点以及两者之间的相辅相成和共同发展三个方面进行阐述。指出传统医学教育和网络医学教育各自的优劣之处,不能简单地存一放弃一。应更好地使网络医学教育与传统医学教育相辅相成,将二者融合为一互为补充的教学模式,形成适合现代医学教育需求的新的医学教育模式。

一种立体定位系统在脑出血微创穿刺引流术中的临床应用研究

目的初步探讨新立体定位系统在脑出血穿刺引流术中的准确性以及临床应用效果。方法回顾性统计近3年来某院神经内科的65例脑出血患者使用立体定位系统进行微创穿刺血肿引流术的临床资料,总结该立体定位系统在脑出血微创穿刺引流术的准确性及术后效果。结果应用一种立体定位系统进行脑出血微创血肿引流术后,患者的日常生活活动能力评分和格拉斯哥昏迷评分均比术前有显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后神经功能缺损(NIHSS)评分较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h、术后48 h、术后72 h和拔管时血肿体积均比术前血肿体积显著降低(P<0.05);置管距中心位置的偏离程度为(0.42±0.29)。结论一种立体定位系统在脑出血微创穿刺血肿引流术的应用有助于快速、准确地对脑内血肿进行穿刺定位,并取得满意的血肿清除效果,适合于脑出血急症以及值得在基层医院推广使用。

建立中国卒中共同数据库的必要性与可行性分析

脑血管病是危害我国居民健康和生命安全的重大疾病之一,其以高发病率、高复发率、高致残率及逐年递增的防治费用给国民造成巨大的社会、经济负担。由于没有统一被广泛接受的标准来描述人口学统计、疾病治疗及护理过程和预后的指标。往往在不同的研究中应用不同的数据收集及分析方法,妨碍了交叉研究的比较、人口差异的认识、实现数据的共享和汇总分析。在中国建立中国卒中共同数据库(China Stioke Common Database,CSCD)是为了更好的促进各机构和研究的合作和数据共享,减少研究中数据定义不统一产生的误导信号,并收集大量的患者样本,努力促进解决迄今不能解决的临床问题。国家自然科学基金委员会(National Natural Science Foundation of China,NSFC)希望通过号召组建CSCD,能够更有效地治疗卒中患者,提高患者的生存质量,并朝着更迅速的减少脑血管病的负担的方向发展。

误诊为结核感染的出血性EB病毒脑膜脑炎1例并文献复习

EB病毒(Epstein-Barr virus)广泛分布于自然界中,人类为唯一宿主,已在全球导致95%的人群感染[1]。病毒性脑炎主要依靠病史、脑脊液检查及微生物培养、颅脑影像来诊断,在脑脊液改变不典型时常不能及时鉴别,甚至被误诊为结核感染。随着宏基因组学二代测序技术的发展,EB病毒脑炎能被及时确诊,目前成人出血性EB病毒脑炎鲜有报道,现总结1例误诊为结核感染的出血性EB病毒脑炎。

误诊为结核性脑膜炎的急性出血性白质脑炎1例

急性出血性白质脑炎(acute hemorrhagic leukoencephalitis,AHLE)又称急性出血坏死性脑脊髓炎,是一种病情凶险的中枢神经系统炎性脱髓鞘病,多认为是急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)的暴发型。其起病急骤,病情凶险,病死率高。早期正确诊断和积极治疗,可获得较好的治疗效果及预后。现报告1例AHLE,探讨该病的发病机制、临床特征和治疗。

骨关节系统良恶性肿瘤的影像学鉴别诊断及分析

影像医学发展的水平成为现代医学的重要诊断和工具，医学影像是利用影像表现特点进行分析诊断，X线平片因具有良好的空间分辨率和能体现骨肿瘤形态特征变化、特异性和总体诊断准确率平均高于其他检查，鉴别和评价病变的生物学方面仍是最佳的方法，CT检查对骨肿瘤的敏感性和特异性较好，其密度分辨率也明显优于X线平片，但空间分辨率则逊于传统X线检查，具有良好的横断面，矢状面、三维成像特点，对肿瘤累及范围、临近组织、重要血管显示良好并有助于良恶性骨肿瘤的鉴别，CT引导活检技术的开展提供了骨肿瘤影像特点、诊断、治疗和愈后的评估有了明显的提高，三维CT和MRI可以为临床手术提供较详实的模拟解剖影像。原发骨肿瘤发病率低，大约只有其他组织肿瘤发病率的十分之一，而且骨肿瘤组织来源复杂，种类繁多，且肿瘤本身成分多样化，如骨肉瘤有成骨，成软骨，和成纤维成分，同一肿瘤X线表现多样化(如骨肉瘤有成骨型、溶骨型，和混合型)。和多种肿瘤X线表现的统—性，(如动脉瘤样骨囊肿与巨细细胞瘤X线表现相似)。所以骨肿瘤在影像学表现多种多样，同一肿瘤可有不同的X线表现，而且不同肿瘤可有类似X线表现，所以肌肿瘤，尤其良性、恶性，影像学诊断还要结合临床症状体征，病理检查，三者缺一不可，通过收治以下30例骨与关节系统肿瘤病例分析及回顾前段骨肿瘤病人错误的做出诊断教育了我们并亲身体会分别介绍如下。

ω-3多不饱和脂肪酸与缺血性卒中

ω-3多不饱和脂肪酸是一类主要来源于深海鱼类的营养物质,其在心脑血管病中的作用已进行过广泛研究。文章对ω-3多不饱和脂肪酸与缺血性卒中发病风险和转归的相关性及其作用机制进行了综述。