分析智能预警联合信息化管理针对医院感染病例检测过程中所产生的应用价值

探析智能预警联合信息化管理针对医院感染病例检测过程中所产生的应用价值。方法:任意选取2022年1月~2023年12月我院收治的200例患者,其中2022年1月~2022年12月入院治疗的100例患者设为对照组,不采取特殊管理;2023年1月~2023年12月的100例患者设为观察组,采取智能预警联合信息化管理,比较两组管理前后医院感染情况、医院感染上报情况、感染原因漏报分析、不同科室管理感染防控执行率。结果:管理后,在感染次数、感染率、临床医生上报感染次数、临床医生上报但被专职人员排除次数、医院感染误诊率等指标明显优于管理前,组间差异显著(P<0.05)。管理后,在临床医生上报且专职人员确认感染例数、上报时间不超过24小时感染例数、医院感染例数均高于管理前,医院感染上报及时率高于管理前,而医院感染漏报率低于管理前,组间差异有统计学意义(P<0.05)。通过对临床感染病例漏报原因进行分析发现,大多数是因为医生对感染病重要性认知不足所致,其次为诊断标准掌握不熟练和责任心较差等原因。管理后,在ICU、非ICU以及全院感染防控执行率均高于管理前,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在医院感染病例检测过程中应用智能预警联合信息化管理有助于提高医院感染上报效率,在减少院内感染情况的同时,确保上报及时性与准确度,医院感染病例明显减少,工作效率显著提升,具有积极的推广价值。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将90例不稳定型心绞痛老年患者随机分为研究组和对照组各45例,研究组患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,对照组患者采用阿司匹林治疗,治疗后比较2组患者心绞痛发作情况及心电图改善情况。结果研究组每周心绞痛发作次数、每次心绞痛持续时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组静息心电图缺血改变恢复正常的患者占64.4%,对照组的患者占26.7%,研究组心电图改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床效果显著,可以减少患者临床症状的发作,改善患者心电图,值得推广使用。

ICU铜绿假单胞菌感染的原因分析及对策

铜绿假单胞菌是假单胞菌的代表菌种,广泛分布在自然界、土壤、水、空气、人体皮肤、肠道等,为条件致病菌,是医院感染的主要病原菌之一[1].2011年6月,我院重症监护病房（ICU）在2周内上报感染病历卡3例,均为铜绿假单胞菌感染.笔者通过调查、采样及分析,将感染原因与对策总结如下.

碘酊对关节置换术后切口感染影响的探讨

关节置换术是指用人工合成材料来代替关节被磨损或破坏的部位的手术，可以说是骨科治疗方面的重大进展。由于外来植人物的原因，使得手术较其他种类的骨科手术增加了感染的几率。

三指拔针法在输液病人拔针操作中的应用

为输液病人拔针发生针刺伤是医护人员职业暴露中最常见的一种,主要缘于护理人员拔针时的不良习惯。为避免职业暴露、防止医院感染,我们采用三指拔针法,经500例病人应用未发生一例针刺伤及血液污染。现将方法介绍如下。

ICU颅脑损伤合并冠心病患者多重耐药菌感染现状及危险因素分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）颅脑损伤合并冠心病患者多重耐药菌感染现状及危险因素。方法：在医院2015年11月至2016年10月期间诊治的ICU颅脑损伤患者中抽取265例作研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：①本组多重耐药菌感染发生率是17．74％；病原菌分布：G-杆菌占比74．72％，G＋球菌占比20．75％，真菌占比4．53％；②多重耐药菌感染组患者、非多重耐药菌感染组患者在年龄、饮酒史、机械通气、住院时间对比上均存在统计学差异（P〈0．05）。结论：ICU颅脑损伤患者多重耐药菌感染中以G＋球菌感染寿主，且其感染的发生与患者年龄、饮酒史、机械通气时间、住院时间等因素相关。

小儿急性咽后脓肿4例误诊教训

小儿急性咽后脓肿不是罕见疾病,临床上诊断亦不困难,但误诊病例仍不少。笔者曾遇4例,现报告如下。 例1:男,4个月。十余天前发现两侧下颌肿物,外院按“化脓性颌下腺炎”切开引流,治疗无效,近三天喘憋,儿内科以支气管肺炎收住院。查体:T36.8,P136,R38。左侧颌下淋巴结处有1cm长的切口,右侧颌下淋巴结2.

亿活对高迁移率蛋白1表达的影响

目的:观察亿活对高迁移率蛋白1表达的影响,探讨亿活治疗小儿迁延性腹泻的机制。方法:选择在2009年3月～2011年3月住院的迁延性腹泻患儿共236例,随机分为两组,观察组120例,<1岁患儿口服亿活0.06g,2次/d;>1岁患儿口服0.125g,2次/d。对照组116例,常规应用抗菌药物头孢克肟2mg/kg。入院后1d、3d、5d抽取前臂静脉血5ml采用ELISA法检测HMGB1的水平。结果:观察组1d和3d的HMGB1阳性例数分别为115例和37例,阳性率为95.83%和30.83%,两组数据对比存在明显差异(P<0.05)。对照组1d、3d和5d的阳性例数分别为107例、101例和92例,阳性率分别为92.24%、87.07%和79.83%。1d、3d和3d、5d的两两比较无明显差异(P>0.05),第1d和第5d比较存在明显差异(P<0.05)。观察组和对照组第3天的HMGB1水平存在明显差异(P<0.05)。结论:亿活可能通过降低HMGB1的表达,抑制肠道黏膜的炎症反应。

强化步行训练对急性脑梗死偏瘫患者早期康复效果的影响

目的探讨对急性脑梗死偏瘫患者行强化步行训练的早期康复效果。方法 2010年11月—2012年6月的80例急性脑梗死偏瘫患者按随机数字表法分为治疗组40例和对照组40例,对照组予常规的治疗及康复,治疗组在对照组基础上行强化步行锻炼,每次30 min,每天3次。治疗前、治疗1个月后,采用Barthel指数(BML)评价患者日常生活能力,Fugl-Meyer运动(FMA)评价患者的肢体功能。结果在治疗前2组患者MBL及FMA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗1月后2组患者的MBL、FMA得分均较前改善,治疗组得分均好于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论强化步行训练可以降低急性脑梗死偏瘫患者的致残率,改善其日常生活能力及肢体的活动功能。

HPV-DNA CK6在尖锐湿疣皮损中表达及意义

目的:研究HPV-DNA、CK6在尖锐湿疣皮损中表达及意义,探讨HPV-DNA、EGFR用于预测尖锐湿疣复发的意义。方法:对已经过高频电刀或干扰素治疗的患者定期行阴道镜醋酸白试验检查,筛选出细胞学表现异常病例,分别在宫颈的3、6、9、12四点取活检组织,采用免疫组化S-P法检测CK6的表达;同时提取活检组织中的mRNA,采用RT-PCR法检测HPV-DNA,并用琼脂糖凝胶电泳分析结果。另选取未见异常的治疗后患者作为正常组进行对比。结果:共检查治疗后患者353例,其中11例阴道镜检查异常。异常组与正常组比较两者均明显升高,异常组中3例半年内复发。结论:提示经过治疗后尖锐湿疣皮损中仍有HPV-DNA和/或CK6表达,这也可能是病例复发的原因之一。

心理干预联合个性化护理在老年肿瘤患者放疗联合CAP化疗中的应用

目的探讨心理干预联合个性化护理在老年肿瘤患者放射化疗中的临床效果。方法选取2012年2月-2014年2月住院进行放疗联合CAP化疗方案的老年肿瘤患者202例,随机分为试验组和对照组各101例。对照组采用常规护理,试验组在常规护理的基础上给予心理干预联合个性化护理。分析2组患者心理障碍改善情况及生活质量情况,并对患者满意度进行调查。结果护理后2组焦虑、恐惧,抑郁,偏执,躯体化症状及其他方面的发生率均低于护理前,且试验组低于对照组;护理后2组患者的心理状况、社会状况、躯体状况、物质生活状况及总生活质量评分均高于护理前,且试验组高于对照组;试验组患者护理满意度为98.02%(99/101)高于对照组的62.38%(63/101),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预联合个性化护理在老年肿瘤患者放射化疗中具有良好的临床效果,值得在临床治疗中推广应用。

个性化护理在老年肿瘤患者放疗联合CAP方案化疗中的价值

目的评价个性化护理在老年肿瘤患者放射化疗中的价值。方法将202例老年肿瘤患者随机分为试验组和对照组各101例。对照组实施常规临床护理,试验组在常规护理的基础上接受个性化护理模式,观察并比较两组老年肿瘤患者治疗前后的抑郁、焦虑评分以及护理服务满意度情况。结果治疗2周后,试验组患者护理服务效果满意度为98.02%(99/101)优于对照组的71.29%(72/101),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组SDS、SAS评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理在老年肿瘤患者放疗后能有效改善患者的焦虑及抑郁症状,还能提高护理服务的满意度,值得临床推广应用。

心理干预用于老年肿瘤放疗联合CAP化疗后护理的临床意义

目的探讨老年肿瘤放化疗护理中心理干预的临床意义。方法将202例老年肿瘤患者随机分为观察组和对照组各101例。所有患者均给予放疗联合CAP化疗方案(环磷酰胺、阿霉素、顺铂),其中观察组在给予常规护理的基础上,另给予心理护理;对照组仅给予常规护理,比较2组患者护理前后心理焦虑、抑郁以及护理满意度等情况。结果 2组护理前心理焦虑及抑郁情况差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后护理满意度以及心理焦虑、抑郁情况均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预用于老年肿瘤放化疗护理中具有重要的临床意义,值得临床推广应用。

膝内翻骨关节炎经内侧撑开和外侧闭合胫骨高位截骨术治疗的效果观察

目的对比观察膝内翻骨关节炎患者采用内侧撑开和外侧闭合胫骨高位截骨术的临床疗效。方法：选择42例膝内翻骨关节炎患者为研究对象，接受内侧撑开胫骨高位截骨术治疗20例，设为观察组，接受外侧闭合胫骨高位截骨术治疗22例，设为对照组。结果：对照组术后胫骨平台后倾角明显比术前小，观察组术后胫骨平台后倾角明显比术前大，差异存在统计学意义（P〈0．05）：两组胫骨股骨角对比差异无统计学意义（P〉0．05）；两组术前、术后内侧胫股关节间隙宽度对比，差异存在统计学意义（P〈0．05）；两组术前、术后HSS评分和Lysholm评分对比，差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论：两组手术方法的临床效果比较相近，其中内侧撑开胫骨高位截骨术的截骨角度相对更为准确，术后容易导致患者髌骨至关节线距离减小和胫骨后倾增加；而外侧闭合胫骨高位截骨术后容易导致患者髌韧带短缩和胫骨后倾减小。

分析脑梗死患者尿道感染病原菌分布、耐药性及治疗效果

研究脑梗死患者尿道感染病原菌分布情况,耐药性情况,评估尿路感染脑梗死应用不同治疗方式的效果。方法:选择我院(2018年1月到2019年1月)200例脑梗死患者(均合并尿路感染),患者均采用中段尿液进行病原菌培养及耐药性检查,中心原则将患者均分为两组,给予司帕沙星片治疗的一组为参照组(n=100),给予头孢地尼胶囊治疗的一组为研究组(n=100),评估两组脑梗死患者尿路感染病原菌的分布情况、患者耐药情况以及不同药物治疗效果。结果:200例脑梗死合并尿路感染的患者中,同检出病原菌172株,其中,革兰阳性菌占比12.79%、大肠埃希菌占比14.53%、革兰阴性菌占比23.26%。对于头孢吡肟而言,革兰阴性菌、大肠埃希菌最耐药(占比为80.00%)。对于氨苄西林而言,凝固酶阴性葡萄球菌最耐药(占比为86.67%)。研究组总有效率80.00%高于参照组60.00%,(P<0.05)统计学意义存在。结论:造成脑梗死患者出现尿道感染的病原菌较多,不同的病原菌对药物的耐药性不同,临床治疗需要先分析不同类型的病原菌对药物的耐药情况,并且进行针对治疗,以此提高整体治疗效果。

银杏达莫与脉络宁治疗急性脑梗死的临床疗效及成本-效果分析

目的评价银杏达莫注射液与脉络宁注射液治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效,并对其成本-效果进行分析。方法 ACI患者120例,随机分为银杏达莫组及脉络宁组,每组60例。2组均给予常规抗血小板聚集及一般脑保护治疗,银杏达莫组在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液25 ml,脉络宁组在常规治疗基础上加用脉络宁注射液20 ml,均加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,2次/d,均治疗14 d。2组治疗前后进行血液流变学指标观察、神经功能缺损程度评分(NDS)及C-反应蛋白(CRP)水平检测,并以成本-效果分析法对2种治疗方法进行分析。结果银杏达莫组总有效率(95.0%)较脉络宁组(81.6%)高(P<0.05);2组治疗后血液流变学指标、CRP水平及NDS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但银杏达莫组治疗后血液流变学指标及CRP较脉络宁组降低更明显(P<0.05);银杏达莫组成本-效果比较脉络宁组低。结论银杏达莫注射液治疗ACI起效快,疗程短,单位效果成本较脉络宁注射液低,不良反应少,为ACI的理想用药。

糖尿病脑病患者认知功能障碍的神经电生理学研究

目的研究糖尿病脑病患者事件相关电位(ERP)的特征及早期评定患者有无认知功能障碍及严重程度的临床价值。方法对39例糖尿病脑病(DM&ICVD)患者、32例缺血性脑血管病(ICVD)患者及24例正常人进行事件相关电位检查及简易智能量表(MMSE)检测,将两组检测结果与正常对照组比较。结果 DM&ICVD组、ICVD组与正常组相比P300潜伏期显著延长,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);MMSE评分DM&ICVD组较正常对照组降低,差异有统计学意义(P<0.01);DM&ICVD组P300潜伏期与MMSE评分呈负相关(r=-0.83,P<0.01)即P300潜伏期越长MMSE总分越低。结论 P300潜伏期的检测作为糖尿病脑病患者早期认知障碍的敏感指标,对于评定糖尿病脑病患者有无认知功能障碍及严重程度具有重要价值。

糖尿病脑病与缺血性脑血管病患者认知功能障碍的临床研究

目的探讨糖尿病脑病与缺血性脑血管病患者认知功能障碍及事件相关电位(ERP)的特征、发病关系及临床意义。方法对41例糖尿病合并缺血性脑血管病患者(观察组)、39例缺血性脑血管病患者(对照组)及32例健康者(健康组)进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、事件相关电位检查。结果(1)MoCA总分:观察组为(19.82±1.38)分,对照组为(24.76±1.27)分,与健康组(26.04±1.15)分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。观察组患者视空间与执行功能、注意、语言、抽象思维、延迟记忆等5个亚项的评分均明显低于健康组(P<0.01)。而实物命名和时间地点定向力3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)P300潜伏期:观察组、对照组与健康组相比显著延长(P<0.05),观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者P300潜伏期与MoCA总分呈负相关(r=-0.64,P<0.01)。结论蒙特利尔认知评估量表中认知功能亚项的评估以及P300潜伏期的检测,对于早期发现糖尿病合并缺血性脑血管病患者的认知功能障碍(糖尿病脑病)具有重要临床价值。

胰岛素抵抗与高血压性脑出血关系的初步研究

探讨高血压性脑出血（HIH）患者是否存在胰岛素抵抗（IR）与高胰岛素血症（HIS），以及IR与患者病情、预后的关系。方法测定了56例HIH患者及37例原发性高血压（EH）患者、49例健康人的血糖（FPG）与血清胰岛素水平（FINS），同时采用李光伟等提出的胰岛素敏感性指数（ISI）方法进行计算，3个月后随访HIH患者，进行日常生活能力（ADL）Barthel指数评分。结果HIH患者FPG及FINS均明显高于对照组（P＜0．001，P＜0．001），其ISI较对照组明显减低（P＜0．001）。HIH患者轻型组与重型组的FPG、FINS、ISI比较也存在显著性差异（P＜0．001，P＜0．05，P＜0．001）。随访HIH患者轻型组ADL评分明显高于重型组。结论HIH患者存在IR及HIS，其胰岛素水平及IR程度与患者病情、预后有关。建议对HIH患者的血糖水平升高与IR及ISI下降者应积极使用改善胰岛素敏感性的药物治疗。

八方管拉拔成形工艺探索

介绍了方矩形钢管的生产现状,简述了八方管拉拔成形工艺、坯管的选择和前处理,以及模具孔型的设计方法,分析了八方管加芯棒头拉拔成形时材料的变形过程及受力状态。