地震救援中不容忽视的杀手——挤压综合征

地震灾害具有破坏性强的特点,一旦发生则可能会对人身安全造成极大的威胁。在地震救援过程中,我们常常看到那些坚强的伤员,在废墟下被埋压坚持了几个甚至十几个小时,仍能保持意识清醒。但也有一部分伤员,从废墟埋压下获救后数小时内,却遗憾地走向了生命的尽头。

神经肌电图在腰椎间盘突出症患者中的应用价值

目的:探讨神经肌电图在腰椎间盘突出症(LDH)患者中的应用价值。方法:选取2020年10月至2021年10月于山东中医药大学附属医院骨科收治住院的92例经影像学(腰椎CT或MRI)诊断为LDH的患者作为研究对象,其中女49例,男43例,年龄28~75岁,病程2 d至20年。所有患者进行神经肌电图检查,观察所测神经传导及针极肌电图异常率,并与术中神经根受累探查所见进行对比,观察其符合率。结果:在92例LDH患者中,共检测运动神经368根,感觉神经184根,运动神经传导异常率28.8%(106/368根),主要表现为运动传导波幅降低,患侧腓总神经波幅较健侧降低(P<0.01)。感觉神经传导异常率17.9%(33/184根),主要表现为感觉传导波幅下降及传导速度的轻度减慢。腓总神经F波检测184根,异常率35.9%(66/184根),主要表现为出现率降低,患侧腓总神经F波出现率较健侧降低(P<0.01)。92例患者中,针极肌电图异常患者81例,异常率88.0%,L_(5)神经根损害50例(54.3%,50/92例),S_(1)神经根损害16例(17.4%,16/92例),L_(5)、S_(1)神经根均损害15例(16.3%,15/92例)。术中所观察到神经根受累与神经肌电图结果一致者75例,定位符合率为81.5%(75/92例)。结论:神经肌电图不仅可以了解腰椎间盘突出症患者的神经功能状态,还能够确定神经根病变的部位和范围,对腰椎间盘突出症的诊断及手术定位具有重要的临床应用价值。

血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病患者合并肌电图异常的相关性研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与2型糖尿病(T2DM)合并肌电图异常的关系。方法:选取符合纳入和排除标准的2020年1月至2021年1月于山东中医药大学附属医院内分泌科住院确诊的T2DM患者133例,根据肌电图检查有无异常分为伴肌电图异常组(观察组)77例,不伴肌电图异常组(对照组)56例。比较两组尿酸(SUA)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、血沉(ESR)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TCH)及甘油三酯(TG)水平的差异。分析Hcy与运动神经(腓总神经、胫神经)波幅及传导速度、感觉神经(腓浅神经、腓肠神经)波幅及传导速度、腓总神经F波潜伏期及胫神经H反射H波潜伏期的相关性。结果:观察组Hcy、年龄、病程、ESR、SUA、Cys-c较对照组升高(P<0.05)。观察组腓总神经及胫神经运动传导速度、波幅和腓浅神经及腓肠神经感觉传导速度、波幅较对照组降低(P<0.001);观察组腓总神经F波潜伏期和胫神经H反射潜伏期较对照组延长(P<0.001)。Hcy与腓总神经波幅及速度、胫神经波幅及速度、腓浅神经波幅及速度、腓肠神经波幅及传导速度呈负相关(r值分别为-0.187、-0.333、-0.372、-0.462、-0.179、-0.457、-0.251、-0.312,P均<0.05),与腓总神经F波潜伏期及胫神经H反射H波潜伏期呈正相关(r值分别为0.437、0.376,P均<0.05)。二元Logistic回归分析显示SUA、Hcy、ESR、Scr是T2DM伴肌电图异常的独立危险因素,OR值分别为0.982、0.469、0.872、1.100,95%CI分别为0.973~0.991、0.337~0.651、0.798~0.952、1.040~1.163。结论:血清Hcy浓度与T2DM周围神经病变有着紧密联系,Hcy是T2DM周围神经病变的独立危险因素。

脊髓灰质炎后综合征神经电生理的研究进展

脊髓灰质炎后综合征(PPS)是一种继发性运动神经元病,通常在脊髓灰质炎病毒急性感染后数十年隐匿发病,典型症状有进行性肌无力、疲劳、肌肉萎缩、疼痛、耐力差等,导致身体功能下降。由于PPS发病隐匿,诊断缺乏特异性指标,因此其临床诊断及鉴别诊断尤为重要。神经电生理检查在PPS患者诊断中扮演着重要的角色,临床上影响和未受影响的肌肉均可见电生理异常,主要表现为神经源性损害,是临床研究中不可忽视的辅助检查之一。本文就神经电生理在PPS患者的临床应用进行综述,为PPS的疾病诊断、病情评估及预后提供一定的参考价值。

以双下肢无力为首发症状的甲状腺功能亢进性周期性麻痹2例报道

本文报道2例以双下肢无力为首发症状的甲状腺功能亢进性周期性麻痹患者,分析其临床特点及神经电生理检查。2例患者长时程运动诱发试验均为阳性,第1例患者于运动后60 min小指展肌复合肌肉动作电位波幅降低率为42.11%,第2例患者于运动后40 min小指展肌复合肌肉动作电位波幅降低率为58.70%。长时程运动诱发试验对发作间歇期的周期性麻痹患者是一种重要的辅助检查,具有相对特异性,当临床遇到以双下肢无力为首发表现的患者时,应仔细询问病史,及早完善甲状腺功能检查、血钾及神经电生理检查,减少该病的漏诊率及误诊率,以免延误患者的病情。

血管假性血友病因子与缺血性卒中的关系

缺血性卒中是危害人类身体健康和生命的主要疾病之一,对于缺血性卒中发病机制的研究也日渐深入。血栓形成或血管栓塞是缺血性卒中发病的重要原因,许多研究表明血管假性血友病因子(v WF)在动脉血栓形成过程中发挥了重要作用。v WF是一种多聚体糖蛋白,当血管壁损伤时,血管内皮下胶原暴露,通过与血小板表面糖蛋白GPⅠb受体、内皮下胶原相互作用,促进血小板黏附和聚集,参与动脉血栓的形成。本文通过详细了解v WF在缺血性卒中发病机制中的作用,为缺血性卒中的诊断、治疗提供新的理论依据。