维持性血液透析间期并发急性左心衰竭的原因分析及防治对策

尿毒症行维持性血液透析患者，在透析间期并发急性左心衰竭是常见而又严重的并发症，也是死亡的主要原因之一。我院自2004年1月～2006年12月共进行了3782例次血液透析，其中发生急性左心衰竭56例次，我们分析了其发生原因及诊治经过，探讨其临床意义。

DCF和FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效比较

目的:比较多西他赛、顺铂加5-氟尿嘧啶(DCF)和奥沙利铂、亚叶酸钙加5-氟尿嘧啶(FOLFOX4)方案治疗晚期胃癌的近期疗效、生活质量改善率和不良反应。方法:56例经病理确诊的晚期胃癌患者,随机分为两组,DCF组28例,FOLFOX4组28例,两组均治疗2周期以上。结果:DCF组和FOLFOX4组有效率分别为57.2%和50.0%,疾病控制率分别为89.3%和82.1%,差异比较均无统计学意义(P>0.05);生活质量改善率分别为46.4%和78.5%,差异有统计学意义(P<0.05﹚;不良反应,Ⅰ～Ⅱ度白细胞减少、恶心呕吐、脱发,DCF组高于FOLFOX4组,差异有统计学意义(P<0.05﹚,Ⅰ～Ⅱ度周围神经炎,FOLFOX4组高于DCF组,差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论:DCF和FOLFOX4方案都是治疗晚期胃癌近期疗效较好的方案,不良反应能耐受;生活质量改善方面,FOLFOX4方案优于DCF方案,尤其对年老体弱、多程化疗致白细胞降低者。

多西他赛联合卡培他滨或顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效观察

目的对比分析多西他赛联合卡培他滨与联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法 41例经病理证实的晚期乳腺癌患者,分为两组。多西他赛联合卡培他滨组(DC组)21例,多西他赛联合顺铂组(DP组)20例,均治疗2个周期以上。每完成2个周期进行评价。结果 DC组有效率52.4%(11/21),DP组有效率45.0%(9/20),差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤进展时间(time to tumor progression,TTP)DC组6.9个月,DP组6.5个月;主要不良反应为中性粒细胞减少、恶心呕吐、脱发、肌肉关节痛和手足综合征,其中恶心呕吐和手足综合征发生率两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西他赛联合卡培他滨与联合顺铂方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌,近期疗效相似,不良反应均可耐受。

腹腔灌注多巴胺联合呋塞米治疗恶性腹腔积液的疗效观察

目的观察腹腔灌注多巴胺联合呋塞米治疗恶性腹腔积液的临床疗效。方法选择2007年3月—2011年6月在我院就诊的恶性肿瘤伴有腹腔积液患者216例,采用机械抽样法将患者随机分为对照组71例、观察组65例和治疗组80例。3组患者均采用常规穿刺放液治疗及相应的支持治疗,对照组经穿刺针头灌注卡铂300 g/m2;观察组不灌注任何药物;治疗组经穿刺针头灌注多巴胺20 mg+呋塞米120 mg,效果不佳者呋塞米剂量改为240 mg。观察并比较3组患者临床疗效、生活质量及不良反应。结果治疗后3组患者症状均有不同程度的缓解,腹胀症状得到明显改善,腹腔积液得到有效控制。3组临床疗效间差异有统计学意义(H=13.745,P<0.01);其中治疗组和对照组与观察组比较,差异均有统计学意义(U值分别为0.04和0.01,P<0.05),但治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(U=0.748,P>0.05)。治疗后3组生活质量均有所改善。3组生活质量间差异有统计学意义(H=12.368,P<0.01);其中治疗组和对照组与观察组比较,差异均有统计学意义(U值分别为43.829和29.574,P<0.05),但治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(U=14.255,P>0.05)。3组不良反应发生率(68%、62%和59%)比较,差异无统计学意义(χ2=2.35,P>0.05)。结论多巴胺联合呋塞米治疗恶性腹腔积液临床疗效较好,可提高患者生活质量,且不良反应少,安全性好,适于反复应用,对于体质较弱或不能耐受化疗药物的患者具有较好的应用前景,值得推广。

42例慢性再生障碍性贫血疗效观察

慢性再生障碍性贫血（CAA）是一组由化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周血全血细胞减少为特征，本病起病缓慢，常以贫血为首发症状。近年来因工业化日渐发展、环境污染加重，发病率有上升趋势。作者自2001年1月至2010年1月对收治的42例慢性再生障碍性贫血患者，

内部控制在企业会计电算化背景下存在的问题分析

企业会计电算化使得会计工作得到了创新与发展,大大提高了工作质量和效率。在会计电算化背景下,企业会计内部控制工作可谓机遇与挑战并存。对企业会计电算化背景下下的内部控制问题进行分析,并在此基础上提出一些有效的应对措施。

企业会计制度改革与会计新理念探讨

会计工作是企业的核心工作,掌握着企业财务投资的经济命脉,在企业发展建设中的作用不言而喻。随着市场经济全面开放,世界统一大市场也基本形成,以往的会计制度已经无法适应社会发展的新要求,不能满足现代化企业可持续发展的目标,不利于资金的合理利用。在这样的大背景下,对企业会计制度进行改革,创新会计理念,结合企业的实际,科学实施会计管理行为就成为了大势所趋。本文结合我国企业会计制度存在的弊端,对其进行有效革新,完善新的会计理念,从而提高资金的利用效率,为企业的进一步发展奠定坚实的基础。

试析会计核算体系在企业碳排放中的构建

随着人类社会经济的快速发展,世界各国的工业发展也得到了突飞猛进,能源的需求量和消耗量得到了大幅提升,由此二氧化碳等诸多的温室气体的排放日益剧增,从而导致了全球气温逐渐升高,严重破坏了生态平衡,给人类的生存环境带来严重威胁。在这种形势下,低碳经济成为了各国经济发展的热点话题,本文就主要对会计核算体系在企业碳排放中的构建做一简单讨论分析。

浅谈地理教学中的环境教育

1992年6月,联合国环境与发展大会通过了《里约环境与发展宣言》、《二十一世纪议程》等,明确了当今人类社会可持续发展的新思路,表明了关于环境发展领域合作的全球共识和最高级别的政治承诺。为此,我国政府在1994年3月发布了《中国21世纪议程——中国21世纪人口、环境与发展的白皮书》。