在恶性肿瘤患者中检测蛋白质Z的临床意义

背景与目的:恶性肿瘤患者常存在血液高凝状态,其高凝状态与肿瘤转移的关系越来越受到人们的重视。蛋白质Z(proteinZ,PZ)是一种新发现的抗凝因子,是由肝脏合成的维生素K依赖的血浆蛋白,其结构与维生素K依赖性凝血因子FⅦ、FⅨ、FⅩ及蛋白质C分子十分相似,但其生理功能及临床意义尚不十分明确。临床研究发现PZ水平变化与出、凝血异常导致的疾病危险程度相关。但对实体肿瘤患者PZ水平变化报道很少。本研究重点在探讨恶性肿瘤患者PZ与凝血因子FⅦ∶C、FⅨ∶C、FⅩ∶C、FⅩ∶Ag水平变化的关系及其临床意义。方法:对80例恶性肿瘤患者血浆PZ、FⅦ∶C、FⅨ∶C、FⅩ∶C、FⅩ∶Ag进行测定分析,并作相关性分析;以80名健康人的检测结果作为对照。结果:肿瘤患者的PZ值(1210.89±251.13)滋g/L明显低于健康对照组(2378.83±429.51)滋g/L(P<0.01),但恶性肿瘤组的FⅦ∶C、FⅩ∶C、FⅩ∶Ag水平明显较对照组升高,两组分别为(162.42±36.57)%、(120.27±33.96)%、(133.66±35.51)%和(114.78±28.96)%、(79.23±19.46)%、(93.00±17.73)%(P<0.01),肿瘤患者FⅨ∶C水平(119.86±56.39)%与健康对照者(109.21±36.46)%之间的差异无显著性(P>0.05)。相关性分析发现恶性肿瘤组及对照组中的PZ水平与FⅦ∶C、FⅩ∶C、FⅩ∶Ag水平之间均存在明显负相关(P<0.01),而PZ与FⅨ∶C无显著性相关(P>0.05)。分析肿瘤病程与上述凝血因子的关系发现,Ⅲ～Ⅳ期患者(局部晚期和晚期)PZ水平较Ⅱ期患者降低更明显,分别为(998.32±117.72)ng/ml与(1326.29±245.7)ng/ml(P<0.01);而其FⅦ∶C、FⅩ∶C、FⅩ∶Ag水平比Ⅱ期患者更高[(206.76±28.63)%、(162.53±32.92)%、(168.03±25.97)%vs.(136.09±26.80)%、(101.89±23.44)%、(105.41±13.86)%,P<0.01]。结论:PZ水平在恶性肿瘤患者中明显降低,PZ与FⅦ∶C、FⅩ∶C、FⅩ∶Ag存在明显负相关;PZ水平随着肿瘤病程进展而下降更明显,可能是恶性肿瘤预后不良因素之一。

恶性肿瘤患者血栓前状态的检测

目的 对恶性肿瘤患者的血小板活化状态抗凝及纤溶部分指标进行检测 ,探讨其血栓前状态生物指标的变化。方法 采用酶联免疫法和发色底物法检测肿瘤患者 5 0例 ,正常人 30例的活化血小板α颗粒膜蛋白 (GMP 14 0 )及血浆蛋白 (PC) ,组织型纤溶酶原激活物 (t PA)及其抑制物 (PAI)含量。结果 肿瘤患者GMP 14 0、PC、t PA量显著增高 (P <0 .0 5 )PAI与正常人相近 ,(P >0 .0 5 )。结论 提示恶性肿瘤患者存在着血小板活化功能、凝血和纤溶活性增强。

胸腔内注入康赛宁治疗大量恶性胸水

我科用康赛宁胸腔注入治疗大量恶性胸水病人9例。有效率66.7％(6/9),治疗有效者用药1～2次胸水被控制。治疗前患者体力<30分者治行有效率差。既往胸腔内注药无效者3例。顽固性胸水患者用康赛宁治疗无效。有33.3/(3/9)病人用药后出现一过性发热。1.1％(1/9)病人皮下注射部位出现红肿热痛硬结,无1例病人出现严重副反应。提示,康赛宁是治疗恶性胸水安全有效的药物。

伴有贫血的肿瘤患者红细胞生成素水平的检测

目的 :了解伴有贫血的恶性肿瘤患者血清红细胞生成素 (EPO)水平的变化。方法 :用酶联免疫法(ELISA)检测 40例伴有贫血的恶性实体瘤患者及 2 3名正常人 (对照组 ) ,血清EPO水平。结果 :肿瘤患者红细胞平均体积 (MCV)为 (83 5 1± 7 92 )fL ,红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)为 0 3 0± 0 0 6,肿瘤患者和对照组EPO水平分别为 (3 6 0 6± 2 1 88)IU/L和 (11 5 0± 7 3 7)IU/L(P <0 0 5 ) ,40例患者有 3 2例EPO水平高于正常 ,占 80 %。IV期患者和其他期别患者EPO水平分别为 (4 4 3 8± 18 3 6)IU /L和 (2 0 5 9± 19 80 )IU/L ,P <0 0 5 ,血红蛋白浓度分别为 (95 67± 2 3 89)× 10 12 /L和 (10 9 93± 2 1 5 1)× 10 12 /L ,P >0 0 5。结论 :恶性肿瘤患者表现为正常细胞低色素和小细胞低色素性贫血 ,贫血呈多样化改变。 80 %贫血肿瘤患者血清EPO水平异常增高 ,且晚期患者EPO水平增高更明显。

化疗在晚期肺腺癌治疗中的作用

目的：探索晚期肺腺癌患者化疗疗效和对化疗的耐受性，化疗后生活质量变化和生存期。材料与方法：回顾分析1992-11—1995-04，经病理确诊为肺腺癌。按UICC分期为Ⅲb、Ⅳ期．评分≥60，连续完成程以上的以铂类药物为主的联合化疗方案治疗患者。结果：化疗有效率3.1％，化疗后Kamofskv评分不变者43.8％，升高40．6％。下降≥10分15．6％，Ⅲb期中住生存期13月，Ⅳ期10月。结论：全身状况较好无化疗禁忌证的晚期肺腺癌患者，给予适当的联台化疗可使部分患者病情改善，生活质量提高。

三维适形放疗联合每周多西紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌

【目的】研究三维适形放射治疗联合每周多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效和毒副作用。【方法】64例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组进行临床研究,A组30例采用三维适形放射治疗,总剂量66～70Gy/33～35次,6～7周完成。B组34例采用三维适形放射治疗联合每周多西紫杉醇同期化疗。【结果】两组患者的总有效率分别为60.0%和79.4%,其中完全缓解率率分别为6.7%和29.4%,P<0.05,差异有显著性。两组1、2年生存率分别66.7%VS76.5%和40.0%VS52.9%,(P>0.05)。A组患者中位生存期为10.8个月,B组患者中位生存期为19.6个月。两组患者早期放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎,发生率两组接近。【结论】三维适形放射治疗联合每周多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯三维适形放射治疗。

鼻咽癌放疗辅加纤支镜局部化疗的近期临床分析

鼻咽癌的首选治疗方法为放射治疗，但鼻咽癌根治性外照射后，鼻咽原发肿瘤残留和复发是治疗失败的主要原因之一［１］。为探讨控制鼻咽原发病灶残留和放疗后鼻咽局部病灶复发的治疗途径，采用放疗辅加纤支镜局部注射化疗药物（以下简称局部化疗）治疗５３例鼻咽癌患者，以...

调强适形放疗同步化疗联合内生场热疗治疗复发和局部晚期直肠癌的近期疗效

目的探讨调强适形放疗(IMRT)联合同步化疗及内生场热疗治疗复发和局部晚期直肠癌的近期疗效及安全性。方法 60例均为经病理证实的复发或局部晚期直肠癌随机分为同步放化疗联合热疗治疗的A组(n=30)和同步放化疗治疗的B组(n=30)。两组放疗方式和化疗方法均相同,A组于放疗后1 h内加用NRL-004型内生场肿瘤热疗系统热疗。治疗结束后3个月评估近期疗效和近期不良反应,随访评估远期疗效。结果A组总有效率(90.0%)高于B组(66.7%),差异有统计学意义(2=4.812,P<0.05)。两组疾病控制率均为100%。KPS评分、局部疼痛缓解率及各类不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IMRT同步Cape OX化疗联合内生场热疗治疗复发和局部晚期直肠癌可有效提高近期疗效、改善生活质量,且不增加不良反应,值得进一步研究。

异环磷酰胺联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的初步临床报告

作者采用含异环磷酰胺的联合化疗方案治疗晚期复治的非小细胞肺癌１６例。结果：ＰＲ６例，ＮＣ８例，ＰＤ２例，无ＣＲ病例。有效率３７．５％（６／１６）。毒性反应主要是骨髓抑制及轻微的消化道反应。加用Ｍｅｓｎａ和水化利尿后无出现肉眼血尿，但镜下血尿（＋）２例，一过性蛋白尿±～＋＋）６例。提示含异环磷酰胺的联合化疗治疗晚期复治的非小细胞肺癌有一定的疗效，但骨髓毒性亦较重，使用过程应谨慎。

热疗联合同步放化疗治疗中晚期不能手术食管癌的效果

目的：探讨热疗联合同步放化疗治疗中晚期不能手术食管癌的临床疗效和安全性。方法符合入组条件的34例中晚期不能手术的食管癌患者纳入观察组，对照组34例按临床分期、化疗方案、病灶部位、性别、年龄为指标配对，逐一选出。观察组采用热疗联合多西紫杉醇＋顺铂（ DP）方案同步放化疗，对照组单纯采用DP方案同期放化疗。比较两组的近期疗效和不良反应。结果观察组近期有效率为91.1％，高于对照组的70.6％（P＝0.026）。观察组1年和2年总生存率分别为85.2％和60.5％，对照组为73.6％和47.8％（P＝0.132）。观察组和对照组3～4级白细胞下降发生率分别29.4％和32.5％，3级恶心呕吐发生率均为8.8％，3级放射性食管炎的发生率分别为14.7％和17.6％。两组不良反应比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论与单纯DP方案同期放化疗比较，热疗联合DP方案同步放化疗治疗中晚期不能手术的食管癌，有效率高，近期疗效好，不良反应可以耐受，远期疗效需要进一步观察。

立体定向放射治疗II期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价立体定向放射治疗Ⅱ期(T3N0M0)非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法对46例II期(T3N0M0)非小细胞肺癌患者采用全身伽玛射线立体定向放射治疗系统进行立体定向放射治疗。剂量(50%剂量线)4~5Gy次/,隔日1次,共8~10次,总剂量40~50Gy。结果46例患者总有效率为89.1%(41/46),其中完全缓解率为52.2%(24/46),1、2年总生存率分别为82.6%(38/46)、71.7%(33/46),2年无复发生存率分别为69.6%(32/46)和65.2%(30/46)。早期放射反应主要为骨髓抑制和肺的早期放射反应,骨髓抑制8例(I度5例,II度3例),主要是白细胞和血小板减少;肺的早期放射反应6例(I级4例,II级2例)。晚期放射反应主要为照射区域局限性放射性肺炎,I^II级放射性肺炎16例,III级放射性肺炎7例,食道、心脏、脊髓未观察到晚期放射反应。结论全身伽玛射线立体定向放射治疗系统治疗II期(T3N0M0)非小细胞肺癌患者近期疗效好,放射反应轻,其远期疗效和晚期放射损伤有待于进一步观察。

后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床研究

目的研究后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法86例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组:A组42例采用常规放射治疗,总剂量66~70Gy/33~35次,6~7周完成;B组44例常规放疗40Gy后采用后程三维适形放射治疗24~30Gy/6次,每次400~500cGy,隔日1次,5~6周完成。结果A、B两组患者的总有效率分别为55.0%和82.9%,其中完全缓解率分别为7.5%和31.7%(P<0.05);两组1、2年生存率分别为62.5%vs78.0%和40.0%vs53.7%(P>0.05);两组患者中位生存期为11.4和19.8个月;两组患者早期放射反应主要为I^II级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ~Ⅱ级放射性肺炎,发生率两组接近。结论后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效优于常规放射治疗。

三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法84例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组,A组40例采用三维适形放射治疗,总剂量66-70Gy/33-35次,6-7周完成。B组44例采用三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗。结果两组患者的总有效率分别为57.9%和80.5%,其中完全缓解率分别为7.9%和29.3%,P〈0.05,差异有显著性。两组1、2年生存率分别65.7%、80.5%和39.5%、53.7%（P〉0.05）。A组患者中位生存期为10.5个月,B组患者中位生存期为19.5个月。两组患者早期放射反应主要为Ⅰ-Ⅱ级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ-Ⅱ级放射性肺炎。结论三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯三维适形放射治疗。

复方要素膳对鼻咽癌放化疗患者治疗的辅助作用

为提高鼻咽癌患者放化疗后的生存质量，采用随机对照分组的方法，观察了由上海浦江应用生物化学研究所研制的高能要素和党参、杞子、茯苓、黄芪等８味健脾补肾、益气养阴中药制成的复方要素膳对鼻咽癌（ＮＰＣ）放化疗患者的辅助作用。６２例患者分为两组：（１）给予普通膳食（对照组３０例）；（２）普通膳食加复方要素膳（实验组３２例）。对体重、血浆总蛋白、血常规、免疫功能及近期疗效等指标进行监测。结果表明，对照组患者体重、血浆总蛋白下降明显（Ｐ＜０．０５）；实验组患者ＮＫ细胞活性稳定，Ｔ细胞亚群中的ＣＤ８降低及ＣＤ４／ＣＤ８升高显著（Ｐ＜０．０５）。提示复方要素膳对ＮＰＣ放化疗患者起到了营养支持和辅助治疗作用。

立体定向放射治疗Ⅱ期(T3N0M0)老年非小细胞肺癌的临床研究

目的评价立体定向放射治疗部分Ⅱ期(T3N0M0)老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和放射反应。方法对40例Ⅱ期(T3N0M0)NSCLC患者采用全身γ射线立体定向放射治疗系统进行立体定向放射治疗。照射剂量以肿瘤边缘(50%剂量线)5Gy/次,隔日1次,共8～10次,总剂量40～50Gy。结果40例患者总有效率为82.5%(33/40),其中完全缓解率为37.5%(15/40)、1、2年总生存率分别为85.0%(34/40)、70.0%(28/40),1、2年无复发生存率分别为80.0%(32/40)和67.5%(27/40)。早期放射反应:全身性反应8例,骨髓抑制5例,肺的早期放射反应6例,无需特殊处理,没有因早期放射反应而终止治疗者;晚期放射反应:Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎12例,Ⅲ级放射性肺炎3例,食管、心脏、脊髓未观察到晚期放射反应。结论全身γ射线立体定向放射治疗系统治疗Ⅱ期(T3N0M0)老年NSCLC患者近期疗效好,放射反应轻,其远期疗效和晚期放射损伤有待进一步观察评价。

调强适形放疗联合多西紫杉醇和奈达铂治疗局部晚期食管癌的临床观察

目的观察调强适形放疗联合多西紫杉醇和奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及安全性。方法选取我院收治的经病理证实的局部晚期食管癌患者48例为研究对象,将其随机分为同步放化疗组(CRT组)和单纯放疗组(RT组)各24例。RT组患者采用调强适形放射治疗(IMRT),CRT组患者在RT组治疗基础之上采用多西紫杉醇+奈达铂(DN)进行治疗。治疗后1个月比较两组的近期疗效、生活质量(用KPS标准评价)和毒副反应,并随访评估远期疗效。结果 CRT组的近期总有效率为91.7%,显著高于RT组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05);CRT组的疾病控制率为100.0%,高于RT组的91.7%,但差异无统计学意义(P>0.05);CRT组1年生存率为83.3%,高于RT组的54.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者生活质量均有所提高,但组间相比无显著差异(P>0.05);两组毒副反应发生率和程度相比无显著差异(P>0.05)。结论调强适形放疗同步化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效及1年生存率优于单纯调强适形放疗,毒副反应可以耐受,值得进一步研究。

失碳长春碱或长春花碱酰胺加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察失碳长春碱（ＮＶＢ）加顺铂（ＤＤＰ）与长春花碱酰胺（ＶＤＳ）加顺铂两种联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效及毒性反应。方法：对收治的７６例ＮＳＣＬＣ患者随机分成两组，Ａ组（ｎ＝３８）：ＮＶＢ ２５ ｍｇ／ｍ～２＋生理盐水８０～１００ ｍｌ于第１天，第８天或第５天静注，ＤＤＰ ８０～１００ ｍｇ／ｍ～２＋２．５％氯化钠２５０～５００ ｍｌ于第１天或分５ ｄ静点。Ｂ组（ｎ＝３８）：ＶＤＳ ３ ｍｇ／ｍ～２＋生理盐水６０～８０ ｍｌ于第１天、第８天或第５天静注，ＤＤＰ用法同Ａ组。两组均为２１～２８ｄ重复疗程。结果：完成２个疗程以上化疗者６６例。总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）３９．４％（２６／６６），其中Ａ组３２例，有效１５例。Ｂ组３４例，有效１１例，经Ｘ～２检验两组无统计学差异。毒性以骨髓抑制白细胞减少最常见，Ａ组Ⅲ～Ⅳ级１９例，均使用粒细胞－集落刺激因子（Ｇ－ＧＳＦ）治疗。Ｂ组Ⅲ～Ⅳ级９例，有５例使用Ｇ－ＣＳＦ治疗。少数出现贫血及血小板减少。消化道反应多为Ｉ～Ⅱ级的恶心呕吐，腹胀便秘。两组各有１例出现麻痹性肠梗阻。Ａ组有２例出现严重的静脉炎。Ａ组中位缓解期及中位生存期分别为６个月及８个月，Ｂ组则分别为４?

Ⅲ期非小细胞肺癌152例放射治疗疗效分析

目的:回顾性分析152例肺癌患者的放疗疗效。方法:将1997年1月至2000年5月收治的152例资料完整的Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为两组,单放组90例,综合组62例,所有患者均完成常规分割方式的根治性放疗,综合组患者放疗前和(或)放疗后接受了3个疗程以上的含铂类化疗药物的联合静脉化疗。结果:近期疗效,单放组的有效率(CR+PR)为52.2%(47/90),综合组为64.5%(40/62)。远期疗效,单放组1、2、3、5年生存率分别为71.1%(64/90)、38.9%(35/90)、13.3%(12/90)、7.4%(5/68),综合组分别为79.0%(49/62)、51.6%(32/62)、11.3%(7/62)、6.5%(3/46)。两组近期疗效、远期疗效经统计学处理差异均无显著性。结论:放疗联合含铂类药物的化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌有可能提高近期疗效和1、2年生存率。

血浆凝血因子活性测定在急性缺血性脑卒中的临床研究

目的:研究凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ的活性在急性缺血性脑卒中(AIS)的变化,并探讨其临床意义。方法:血浆FⅤ:C、FⅦ:C、FⅧ:C、FⅩ:C、FⅪ:C采用一期法在ACL 2000全自动凝血仪上进行测定。同时对160例AIS患者的各个因子在疾病初发与复发、年龄、性别等方面作分析比较,80名健康者作为对照。结果:AIS组血浆FⅤ:C、FⅦ:C、FⅧ:C、FⅩ:C、FⅪ:C分别为102.25％±34.36％、187.29％±34.93％、157.29％±55.11％、135.60％±43.21％和106.74％±54.78％,与健康老年组比较,患者组的FⅤ:C、FⅦ:C、FⅧ:C、FⅩ:C明显高于对照组(P值均<0.01),而FⅪ:C与对照组比较无明显差异(P>0.05)。AIS病人凝血因子超过其临界值的发生率分别为:25％、58％、53％、40％、11％。同时发现再发AIS组上述各凝血因子水平明显高于初发AIS组(P<0.01)。年龄比较差异有显著性(P<0.01),而性别比较无明显差异(P>0.05)。结论:AIS患者存在多个凝血因子活性水平增高,其中以FⅤ:C、FⅦ:C、FⅧ:C、FⅩ:C增高明显,但FⅪ:C并无明显变化,这表明凝血因子在参与AIS发病中的重要性及其复杂的机制。另外,我们的结果表明凝血因子升高程度与疾病初发与复发有关,复发组的上述各凝血因子水平明显高于初发组。