雷公藤内酯对老年大鼠术后认知功能障碍海马TNF-α表达的影响

目的观察雷公藤内酯对老年大鼠术后认知功能障碍海马TNF-α表达的影响。方法将入选大鼠随机分为3组:即假手术组(sham组),模型组(POCD组)和给药组(TP组)。实验组术前1 d、手术当日和术后1 d腹腔注射TP 0.4 mg·kg-1,共3次。肝脏部分切除术后1、7 d时各取7只大鼠,采用Y型迷宫检测术后第1、2、3、7、8、9天时学习记忆能力。术后第3天时各取7只大鼠海马进行免疫组织化学染色及图像分析,测定TNF-α阳性细胞数和平均光密度。结果与模型组比较,雷公藤内酯给药组大鼠术后8 d全天总反应时间明显缩短(P<0.05),术后2、3、7、8、9 d错误反映次数明显减少(P<0.05),术后2、3、7、8 d主动回避次数明显增加(P<0.05)。给药组大鼠海马区TNF-α阳性细胞数和平均光密度明显降低(P<0.05)。结论雷公藤内酯明显减轻肝部分切除术后大鼠认知功能障碍,其机制可能与其通过抑制炎症反应,减少TNF-α表达有关。

丙泊酚预处理减轻大鼠心肌缺血/再灌注损伤与其抑制线粒体通透性转换的关系

目的观察丙泊酚预处理减轻大鼠心肌缺血/再灌注损伤与其抑制线粒体通透性转换的关系。方法建立大鼠在体心脏局部缺血/再灌注模型,成年雄性SD大鼠随机进入4组(n=8):假手术组(Sham组);缺血再灌注组(IR组),结扎LADCA(leftanterior descending coronary artery,LADCA)60 min后放松120 min;二甲亚砜组(DMSO组)和丙泊酚预处理组(PP组),结扎LADCA前20 min经股静脉分别注射注射20μmol.L-1二甲基亚砜和丙泊酚1 mg.kg-1.min-1共20 min。结果再灌注120min后,PP组凋亡指数(24.35±2.35)%明显低于IR组(33.38±3.47)%(P<0.05);DMSO组心肌细胞凋亡指数与IR组无明显差异(P>0.05)。电镜下IR组线粒体微观结构损伤严重,膜电位较Sham组显著降低(0.25±0.06vs0.91±0.24,P<0.05)。PP组线粒体形态学改变明显减轻,膜电位(0.67±0.13)显著高于IR组(P<0.05)。DMSO组则没有线粒体保护作用。结论丙泊酚预处理可减轻大鼠心肌缺血/再灌注损伤,其机制与抑制线粒体通透性转换有关。

复灌同时环孢素A处理可减轻大鼠心肌缺血/再灌注损伤

目的观察复灌时线粒体通透性转换(mitochondria permeability transition,MPT)抑制剂环孢素A(Cyclosporine A,CsA)对心肌缺血/再灌注损伤的影响。方法建立Langendorff逆行灌注离体心脏局部缺血/再灌注模型,成年雄性SD大鼠随机进入4组(n=8):假手术组(sham组)常规灌注1.5h,缺血/再灌注组(I/R组),缺血30 min,再灌注1 h,CsA处理1组(CsA1组),复灌同时采用1μmol.L-1CsA灌注心肌,CsA处理2组(CsA2组),复灌10 min后采用1μmol.L-1CsA灌注心肌。结果复灌60 min后,I/R组RPP、dp/dt max、dp/dt min均有明显下降(P<0.05 vs Sham),心肌发生了严重的梗死(P<0.05),电镜下线粒体微观结构损伤严重,western blotting测定大量cyt C释放到胞浆。CsA1组可以明显减轻上述心肌损害(P<0.05)CsA 2组则没有心肌保护作用。结论复灌同时环孢素A处理可抑制线粒体通透性转换,减轻心肌缺血/再灌注损伤,再灌注后环孢素A处理则无心肌保护作用。

超声引导胃内注水鼻肠管置入法在ICU脑外伤患者肠内营养中的应用

目的:探讨床边超声引导下胃内注水鼻肠管置入法在ICU脑外伤患者肠内营养的安全性和有效性。方法:选取需行肠内营养的65例ICU脑外伤住院患者,采用随机数字法随机分为超声引导下胃内注水法33例,盲插法32例,比较两组患者置管当天和7 d后鼻肠管幽门通过率、置管后达到目标营养值所需时间、置管营养过程中并发症的发生率及置管营养7d后相关营养指标的差异。结果:和盲插组相比,超声引导组置管当天及7 d后的幽门通过率明显提高(28/33 vs.9/32,P<0.05;29/33 vs.11/32,P<0.05),达到目标营养值所需时间明显缩短[(2.1±0.9)d vs.(3.7±1.5)d,P<0.05],置管营养过程中并发症发生率较低(P<0.05),置管7 d后相关营养指标改善明显(P<0.05)。结论:超声引导胃内注水鼻肠管置入法方便易行,可提高营养管的幽门通过率,能安全快速达到目标营养,是ICU脑外伤患者建立肠内营养通道的良好选择。

ICU慢性阻塞性肺疾病患者撤机后镇静对呼吸循环功能的影响

目的观察右美托咪啶对ICU慢性阻塞性肺疾病患者撤机后镇静作用。方法成功撤机>12 h的慢性阻塞性肺疾病患者48例,给予右美托咪啶负荷剂量1.0μg.kg-1,滴定维持剂量0.2～0.7μg.kg-1.h-1,保持患者Ramsay镇静深度评分3～4分,给药0、30 min、1、2 h监测INBP、HR、SpO2、PETCO2。结果与0 min比较,30 min、1、2 h SBP明显下降(P<0.05),HR明显下降(P<0.05),完成实验的患者在任何时间点均SBP>90 mmHg,HR>60 mmHg,无微循环灌注不足表现,PETCO2无明显改变(P>0.05)。结论右美托咪啶用于ICU慢性阻塞性肺疾病患者撤机后镇静未产生明显呼吸抑制,血压和心率轻度降低。

布托啡诺鼻喷剂在妇科腹腔镜术后镇痛中的应用

目的:评估布托啡诺鼻喷剂用于妇科腹腔镜术后镇痛的有效性及安全性。方法:将54例患者随机分为布托啡诺组和对照组,每组27例患者。布托啡诺组用2mg布托啡诺喷鼻;对照组用安慰剂喷鼻。结果:在给药后15、30、60、180min,布托啡诺组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);布托啡诺组在术后使用哌替啶的例数(1/27)明显低于对照组(17/27),P<0.05。两组患者不良反应的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:布托啡诺鼻喷剂用于妇科腹腔镜手术患者镇痛效果明显,不良反应较少。

复氧前后抑制线粒体通透性转换对心肌细胞低氧/复氧损伤的影响

目的观察复氧前后抑制线粒体通透性转换(MPT)对心肌细胞低氧/复氧损伤的影响。方法新生SD大鼠心肌细胞原代培养48h后按孔随机分为空白对照组、低氧/复氧组、复氧前处理组和复氧后处理组,分别在复氧前、后10min给予1μmol/L环胞菌素A,复氧50min后用激光共聚焦显微镜观察MPT,复氧120min后采用流式细胞术和western blotting法分别观察心肌细胞凋亡和线粒体Cyt C释放。结果与低氧/复氧组比较,复氧前处理组细胞MPT明显减弱,细胞凋亡程度明显减轻,线粒体Cyt C释放显著减少。而复氧后处理组与低氧/复氧组比较差异无统计学意义。结论复氧前抑制线粒体通透性转换可以减轻心肌细胞低氧/复氧损伤,复氧后抑制线粒体通透性转换不能产生细胞保护作用。

儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗小儿肺炎合并腹泻随机平行对照研究

[目的]观察儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗小儿肺炎合并腹泻疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将200例门诊患者按就诊顺序号随机分两组。对照组100例蒙脱石散,<1岁1.0g,3次/d;1~2岁,1.5g;3次/d,温开水拌匀冲服。治疗组100例儿泻停颗粒,1~6个月(0.5g/次),7~48个月(1.0g/次),3次/d,开水冲服;蒙脱石散治疗同对照组。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效52例,有效38例,无效10例,总有效率90.00%;对照组显效37例,有效42例,无效21例,总有效率79.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗小儿肺炎合并腹泻,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病患者撤机后镇痛镇静作用研究

目的观察右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者撤机后镇痛镇静效果。方法将成功撤机大于12h的COPD患者48例分成2组，对照组给予咪达唑仑复合枸橼酸芬太尼常规镇痛镇静；右美托咪定组给予右美托咪定负荷剂量1．0Mg／kg，静脉推注时间大于10min，滴定维持剂量0．2～0．7μg（kg·h）。保持患者镇静程度（Ramsay）评分3～4分，脑电双频指数（BIS）65～85；面部表情疼痛量表（FPS）0～4分。给药0、1、2、4h监测无创动脉血压（NIBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（Sp02）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。结果给药后1、2、4h右美托咪定组收缩压（SBP）明显低于对照组（P〈0．05）；3例患者出现SBP〈90mmHg，对症处理后纠正。给药后0、1、2、4h右美托咪定组HR无明显改变（P〉0．05）；对照组7例患者因Sp02低于90％或PETCO2升高20mmHg退出实验，右美托咪定组镇痛镇静失败率明显低于对照组（P〈0．05）。结论右关托咪定用于COPD患者撒机后镇痛镇静未产生明显呼吸抑制，安全、有益，能轻度降低血压和心率。

吸入布地奈德对哮喘大鼠肺组织嗜酸粒细胞趋化因子及受体表达水平的影响

目的观察吸入布地奈德对哮喘大鼠肺组织嗜酸粒细胞趋化因子及受体表达水平的影响。方法将30只Wistar大鼠随机分组(n=10):模型组(A组)采用OVA致敏与激发;空白对照组(C组),以生理盐水代替OVA;布地奈德组(B组),第6次诱发哮喘结束后30 min采用BUD混悬液雾化吸入2周。模型组和空白对照组以等量生理盐水代替。肺组织嗜酸性粒细胞(EOS)计数,测定肺组织Eotaxin蛋白、CCR3蛋白表达水平。结果布地奈德组大鼠肺组织EOS计数明显低于模型组[(8.87±3.21)vs(11.53±4.50),P<0.05]。哮喘大鼠肺组织中有大量的Eotaxin蛋白、CCR3蛋白表达,布地奈德组大鼠肺组织Eotaxin蛋白、CCR3蛋白表达明显减少。空白对照组在上述部位仅少量表达或不表达。结论 Eotaxin及其受体CCR3参与哮喘的发病机制,布地奈德雾化吸入治疗哮喘与其抑制Eotaxin及其受体CCR3表达有关。

吸入布地奈德对哮喘大鼠IL-4、IL-10、IFNγ-水平的影响

目的探讨哮喘大鼠IL-4、IL-10、IFNγ-水平以及布地奈德的干预作用。方法将30只W istar大鼠随机分组(n=10):模型组(A组)采用卵白蛋白致敏与激发;空白对照组(C组),以生理盐水代替OVA;布地奈德组(B组),第六次诱发哮喘结束后30 m in采用布地奈德混悬液雾化吸入2周。模型组和空白对照组以等量生理盐水代替。检测细胞因子IL-4、IL-10、IFNγ-的水平。结果 A组大鼠单核细胞培养上清中IL-4的水平明显高于C组(P<0.05),IL-10、IFNγ-水平明显低于C组(P<0.05);B组大鼠单个核细胞培养上清中IL-4的水平明显低于A组(P<0.05),IL-10、IFNγ-水平明显高于A组(P<0.05)。结论细胞因子IL-4、IL-10、IFNγ-参与哮喘发病的病理生理过程,吸入布地奈德能够有效改善Th1/Th2动态平衡,减轻哮喘的发作。

静脉泵入特布他林缓解小儿哮喘重度急性发作的疗效观察

目的：观察静脉泵入特布他林缓解小儿哮喘重度急性发作的疗效。方法：将36例哮喘重度急性发作的患儿随机分组（n＝18），对照组给予特布他林加异丙托溴铵联合雾化吸入，泼尼松龙静脉注射1~2 mg/（kg·d），年长儿单次不超过60 mg，疗程3~5 d；观察组在以上治疗基础上给予特布他林0.5 mg加入生理盐水100 ml中，以0.0025 mg/min的速度缓慢静脉泵入。对照组用等量生理盐水静脉泵入。观察两组患儿给药1 h后发作症状和呼吸功能参数，包括喘鸣，用力呼吸、意识模糊、PDF‰、PaO2、PCO2。结果：观察组临床总有效率和肺功能指标明显高于对照组（P〈0.05）。结论：静脉泵入特布他林抢救小儿急性重度哮喘，明显改善了患儿的呼吸功能，提高了治疗的总有效率。

静脉注射托烷司琼对椎管内麻醉后感觉、运动神经阻滞的影响

目的探讨静脉注射托烷司琼对椎管内麻醉后感觉、运动神经阻滞的影响。方法椎管内麻醉下行经尿道电切术患者60例,随机均分为实验组和安慰剂组。实验组于麻醉前15 min静脉注射托烷司琼,安慰剂组静脉注射安慰剂。记录麻醉的最高脊髓水平、起效时间、运动神经阻滞水平、消退时间以及术中、术后感觉。同时记录不良反应。结果实验组平均手术时间明显低于安慰剂组。实验组感觉神经阻滞时间明显高于安慰剂组;2组运动神经阻滞时间、麻醉起效时间和运动、感觉恢复时间无统计学差异(P>0.05)。结论静脉注射托烷司琼不影响重比重布比卡因椎管内麻醉的起效时间、麻醉深度及维持时间,能够安全用于预防和处理麻醉相关的恶心、呕吐等不良反应。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床价值

目的:探讨重症肺炎合并呼吸衰竭采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的临床价值。方法:将本院2018年8月-2020年7月收治的68例重症肺炎合并呼衰患者按治疗方法分为对照组和观察组,对照组32例,采用常规治疗,观察组36例,在常规治疗基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对比两组治疗前后的肺功能改善情况、血气指标、氧合指数及炎症反应。结果:两组治疗期间均未出现严重不良反应,与对照组比较,观察组治疗后呼气流量峰值(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))明显较高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞百分比明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭,可明显提高肺部呼吸功能,改善血气指标,降低炎症反应,安全性较高。

环状RNA circ-FOXM1降低克唑替尼对肺癌细胞抑制效果的作用机制研究

目的探讨环状RNA circ-FOXM1降低克唑替尼对肺癌细胞抑制效果的作用机制。方法构建克唑替尼耐药肺癌细胞株H2228/CR。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测circ-FOXM1在BEAS-2B、H2228、H2228/CR细胞中的表达。将H2228细胞分为circ-FOXM1过表达组和过表达对照组。将H2228/CR细胞分为circ-FOXM1沉默组和沉默对照组。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞的半抑制浓度(IC_(50))。经克唑替尼干预处理后,采用流式细胞术检测各组细胞的凋亡率,采用Transwell实验检测各组细胞迁移数,采用Western blot实验检测各组细胞磷酸化的磷脂酰肌醇3激酶(p-PI3K)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、磷酸化的蛋白激酶B(p-AKT)、蛋白激酶B(AKT)的表达水平。结果H2228/CR细胞circ-FOXM1表达水平高于H2228细胞,H2228细胞circ-FOXM1表达水平高于BEAS-2B细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。克唑替尼对过表达组细胞的IC_(50)显著高于过表达对照组细胞(P<0.05)。克唑替尼对沉默组细胞的IC_(50)显著低于沉默对照组细胞(P<0.05)。经克唑替尼干预处理后,过表达组的细胞凋亡率低于过表达对照组,细胞迁移数、p-PI3K/PI3K比值、p-AKT/AKT比值均高于过表达对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。沉默组的细胞凋亡率高于沉默对照组,细胞迁移数、p-PI3K/PI3K比值、p-AKT/AKT比值均低于沉默对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论circ-FOXM1可能通过激活PI3K/AKT信号通路降低克唑替尼对肺癌细胞的抑制效果。

用短肽制剂联合整蛋白营养制剂对老年昏迷患者进行营养支持的效果研究

目的 :探讨使用短肽制剂联合整蛋白营养制剂对老年昏迷患者进行营养支持的效果。方法 :将2016年5月至2017年10月期间南京市浦口区中心医院收治的67例老年昏迷患者根据随机数表法分为对照组(33例)和观察组(34例)。为对照组患者使用整蛋白营养制剂进行营养支持。为观察组患者使用短肽制剂联合整蛋白营养制剂进行营养支持。然后观察两组患者血红蛋白(HB)、前白蛋白(PA)、血清总蛋白(TP)的水平及发生并发症的情况。结果 :治疗后,观察组患者HB、PA及TP的水平均高于对照组患者,其并发症的发生率低于对照组患者,P <0.05。结论 :使用短肽制剂联合整蛋白营养制剂对老年昏迷患者进行营养支持可改善其营养状况,降低其并发症的发生率。

ICU重症颅脑外伤合并高钠血症的治疗分析

目的探究ICU重症颅脑外伤合并高钠血症患者的治疗方法,总结与分析其预后效果。方法特选取自2011年5月起至2018年3月于我院ICU接受治疗的重症颅脑外伤合并高钠血症患者41例,按随机数字表法将其分为两组,对照组20例采用传统内科保守疗法治疗,观察组21例采用连续性血液净化法治疗。结果经过治疗后,患者各项指标均有显著改善,观察组患者治疗后血清钠(149.03±4.17) mmol/L、血浆渗透压(310.04±6.05) mmol/L、尿量(2260.14±20.19) ml/d指标值均明显低于对照组患者的血清钠(155.46±5.63) mmol/L、血浆渗透压(319.87±7.23) mmol/L、尿量(2315.27±24.36) ml/d指标值,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗的体温(36.35±0.49)℃、心率(92.52±6.83)次/min、血糖(6.42±2.05) mmol/L、平均动脉压(86.78±2.08) mm Hg指标值均明显优于对照组患者的体温(37.18±0.62)℃、心率(100.87±7.26)次/min、血糖(7.98±1.57) mmol/L、平均动脉压(83.57±4.65) mm Hg指标值,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗相比传统内科保守治疗可有效提高ICU重症颅脑外伤合并高钠血症患者的临床治疗效果,改善其血清钠浓度与血浆渗透压,调整其尿液排出量,改善其各项生命指标,临床应用价值较高。

氢化可的松琥珀酸钠对感染性休克患者血清PCT、CRP、PA、TRE 水平及血乳酸清除率的影响

目的 分析与探讨采用氢化可的松琥珀酸钠治疗感染性休克患者,研究对其疾病相关因子以及应激激素等情况影响。方法 将2016年4月至2018年4月间经我院诊疗82例感染性休克患者,随机分成两组给予不同治疗方案,每组41例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予氢化可的松琥珀酸钠治疗。观察两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6水平(IL-6)、降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)、癌蛋白(TRE)、血乳酸清除率以及应激激素水平改善情况。结果 观察组治疗后CRP、血乳酸清除率、PCT、PA、TRE、IL-6、AngⅡ、NE、Cor水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用氢化可的松琥珀酸钠进行辅助治疗,能够改善感染性休克患者疾病相关血清炎症因子水平,可以降低应激激素水平,提高乳酸清除率,有效控制病情发展,改善患者预后情况。

重症肺炎合并糖尿病患者与单纯重症肺炎患者机械通气时间、炎症指标、乳酸等对比研究

目的对比与研究重症肺炎合并糖尿病患者与单纯重症肺炎患者机械通气时间、炎症指标、乳酸等指标的差异。方法选取本院诊治的重症肺炎合并糖尿病患者32例与单纯重症肺炎患者30例,分别纳入合并组和单纯组。所有患者都给予机械通气,记录通气时间,检测炎症指标、乳酸水平并进行相关性分析。结果合并组患者的有创通气时间、总机械通气时间均长于单纯组患者(P<0.05)。合并组患者的血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与乳酸水平均高于单纯组患者(P<0.05)。在32例重症肺炎合并糖尿病患者中,Pearson分析显示糖尿病与有创通气时间、总机械通气时间、CRP、PCT、乳酸存在相关性(P<0.05)。结论重症肺炎合并糖尿病可导致机械通气时间延长,也会增加患者的CRP、PCT、乳酸水平。