神经外科ICU病人医院获得性肺炎病原菌及防治

目的:了解神经外科ICU病人发生医院获得性肺炎的病原菌规律,探讨其防治策略及细菌的耐药性。方法:回顾96例ICU病人医院获得性肺炎的病原菌及药敏实验结果及治疗。结果:引起医院获得性肺炎的细菌特别是气管切开后病人肺部感染主要为革兰阴性菌,占85.41%,其耐药普遍。结论:注意神经外科病人医院获得性肺炎病原菌的规律,加强ICU病人的细菌监测,基础性治疗及护理工作。

突发性耳聋患者血液流变学水平及血脂变化的临床意义

目的探讨突发性耳聋患者的血液流变学水平变化及血脂变化的临床意义。方法对我院收治的125例(130耳)突发性耳聋患者,均给予常规药物治疗,根据疗效分为观察组(治疗有效患者)和对照组(治疗无效患者)。比较治疗前后两组患者的血液流变学指标,包括红细胞聚集指数(red cell assembling index,RCAI)、红细胞变形指数(erythrocyte deformation index,EDI)、血清比黏度(serum viscosity,SV)、全血高切黏度(high shear viscosity,HSV)、全血中切黏度(middle shear viscosity,MSV)、全血低切黏度(low shear viscosity,LSV)及血脂指标,包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油的水平,并分析其与患者听阈的相关性。结果所有患者经10 d治疗后分为观察组(痊愈+显效+有效,80耳)和对照组(50耳)。观察组的RCAI、SV、HSV、MSV及LSV显著低于对照组,EDI则显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的TC、TG及LDL-C较治疗前显著降低,HDL-C较治疗前显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者听阈比较差异无统计学意义(P>0.05),患者听阈与SV及LSV呈显著正相关,与HDL-C呈显著负相关(P<0.05);治疗10 d后,观察组听阈显著低于对照组(P<0.05),患者听阈与血液流变学指标及血脂水平无明显相关关系(P>0.05)。结论突发性耳聋患者的血液流变学及血脂水平均显示异常,且患者的听阈与SV及LSV呈显著正相关,与HDL-C呈显著负相关。

甲泼尼龙琥珀酸钠对突发性耳聋患者听力康复及血脂水平的影响

目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠对突发感音神经性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)患者听力康复及血脂水平的影响。方法选取2013年1月~2016年12月于我院诊治的SSNHL患者96例,分为对照组和观察组各48例。给予所有患者改善耳内微循环、降低纤维蛋白原和营养神经等基础治疗。对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射,观察组给予甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射。分析对比两组的治疗总有效率及血脂水平。结果观察组的治疗总有效率(83.3%)高于对照组(70.8%)(P<0.05);经治疗,两组低频下降型总有效率显著高于其它三种分型的总有效率(P<0.05);治疗后,观察组的总胆固醇(total cholesterol,TCH)、甘油三脂(triglyceride,TG)和脂蛋白A[lipoprotein A,LP(A)]水平均显著低于对照组(P<0.05);对照组治疗后的TCH、TG和LP(A)水平显著高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的TCH、TG和LP(A)水平略高于治疗前,但不具统计学差异(P>0.05)。结论甲泼尼龙琥珀酸钠有助于SSNHL患者的听力康复,但耳后注射较静脉注射(尤其对于低中频型和全聋型)的总有效率更高,且耳后注射对患者血脂水平影响较小。

耳后注射MP治疗SSD的疗效及对血清NOx和CRP水平的影响

目的探讨耳后注射甲泼尼龙(MP)治疗重度感音神经性耳聋(SSD)的疗效及对血清氮氧化物(NOx)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法将医院收治的126例SSD患者随机均分为对照组和观察组,均给予改善耳内微循环、降低纤维蛋白原药物和营养神经等基础治疗。在此基础上,对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射,观察组给予泼尼龙琥珀酸钠耳后注射。比较两组治疗后的听力、疗效和血清NOx及CRP水平变化。结果治疗后,观察组在125~250 Hz和125~500 Hz频段的听力提升幅度明显大于对照组(P<0.05),治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清NOx和CRP水平均无明显差异(P>0.05);治疗后,两组血清NOx水平明显升高,CRP水平明显降低(P<0.05),且观察组的改善幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论耳后注射MP治疗SSD,能够有效改善患者听力,提高治疗总有效率,可能与有效调控血清NOx和CRP水平有关。

腰大池置管持续引流治疗蛛网膜下腔出血

目的探讨腰大池置管持续外引流加速蛛网膜下腔出血(SAH)的清除作用。方法87例SAH在常规治疗基础上,按是否同意腰大池置管持续引流,随机分为对照组和治疗组进行疗效观察。结果腰大池置管持续引流治疗SAH可明显改善症状、缩短疗程、减少SAH并发症的发生率。结论该方法操作简单,治疗效果可靠,值得临床推广应用。

心理干预对颅脑损伤并发精神障碍患者情绪状态、生活质量及功能康复的影响

目的探讨心理护理干预对颅脑损伤(TBI)后并发精神障碍患者情绪状态、生活质量及功能康复情况的影响。方法将TBI后精神障碍患者84例随机分为观察组与对照组,各42例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施心理护理干预,为期八周。干预前后,比较两组中国神经功能障碍量表(CSS)、改良Barthel指数(BMI)、功能独立性评定量表(FIM)、护士用住院患者观察量表(NOSIE-30)、TBI患者生活质量量表(QOL-IBRI)评分及护理满意度。结果干预后观察组的CSS评分显著低于对照组,BMI及FIM评分显著高于对照组(P<0.05);干预后两组NOSIE-30及QOL-IBRI量表评分均显著改善,且观察组的改善幅度显著高于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度为95.24%,显著高于对照组的80.95%(P<0.05)。结论心理干预能够改善TBI并发精神障碍患者的情绪状态,提高功能康复效果及生活质量,值得临床推广。