普通钻孔置管引流治疗高血压脑出血临床分析

目的:探讨普通钻孔置管引流治疗高血压脑出血的疗效。方法:对64例病人进行普通钻孔置管引流手术,术后配合引流管冲洗及尿激酶引流管内注入的方法。结果:64例病人存活55例,根据ADL(日常生活能力)分级:Ⅰ级16例,Ⅱ级14例,Ⅲ级17例,Ⅳ级7例,Ⅴ级1例。结论:该手术局麻下操作,手术创伤小,时间短,费用低,疗效可靠,所需设备简单。

经颅多谱勒超声在位置性缺血性眩晕中的应用

目的:探讨经颅多谱勒超声(TCD)在颈椎病(椎动脉型)所致位置性缺血性眩晕中的诊断价值。方法:利用TCD对颈椎病所致位置性缺血性眩晕76例患者进行双侧大脑后动脉(PCA)的平均血流速度分析,并结合转颈试验,探测双侧PCA平均血流速的动态变化情况。结果:颈椎病所致位置性缺血性眩晕患者当头侧向转动时,双侧PCA的平均血流速度暂时性降低,当头转回中立位时,平均血流速度逐渐回升。结论:TCD有助于识别位置性眩晕中的真性位置性缺血患者,是一种无创、简便、价廉、可靠,并可床旁操作和提供实时动态血流动力学资料的重要检查方法。

婴儿开颅手术方法改进与技巧

目的探讨婴儿开颅技巧。方法采用尖刀、圆刀、文氏钳及线剪对12例婴儿患者进行开颅手术。结果手术操作简单,头皮切口长0.5～5.0cm,颅骨骨孔直径约0.2～0.5cm,术后未形成颅骨缺损,CT随访半年,颅骨均骨性愈合。结论结合婴儿颅骨特点,尽量减少手术创伤和后遗症,在开颅过程中进行技术改进是有必要的。

额眶交界区凹陷骨折的手术治疗

目的探讨额眶交界区凹陷骨折的手术方法。方法对10例病人行凹陷骨折整复钛条固定术,对2例病人行好颅比等高分子材料填塞术。结果12例病人额部形态全部恢复正常,未留下眼球活动障碍及脑脊液漏等并发症。结论额眶交界区凹陷骨折因严重影响额部形态,手术除解决凹陷骨折外,恢复外部形态尤为重要,采用钛条或好颅比修复该部位凹陷骨折效果满意。

超微创脑立体定向术在丘脑出血中的临床应用

目的 探讨丘脑出血的手术治疗。方法 选择血肿量大于 10 ml或血肿量虽少于 10 ml但破入脑室或铸型者 ,及血肿量虽少于 10 ml,神志清楚 ,在保守治疗中意识加深者为手术对象。在局麻下行超微创脑立体定向置管引流术 ,对其意识、肌力变化及日常生活能力进行评估。结果 16例患者中死亡 1例 (6 .3% ) ,恢复满意 ADL 级～ 级 (75 % )12例 ,ADL 级 3例 (18.7% ) ,意识障碍者均在术后短期内恢复 ,肌力也有不同程序好转。结论 超微创脑立体定向置管术治疗丘脑出血明显优于传统开颅及钻孔引流术。

钻孔引流治疗特殊人群急性轴外血肿的可行性

目的：探讨钻孔引流治疗特殊人群急性轴外血肿的可行性。方法选取20例特殊人群急性轴外血肿行局麻下钻孔引流术，术后行引流管冲洗并注入尿激酶溶解血凝块。结果1周内20例患者颅内血肿均引流干净或基本干净，存活18例，死亡2例。结论对高龄、婴幼儿或儿童及未婚青年、血小板低的部分急性轴外血肿，在保守治疗12～24 h、颅内高压症状重而无脑疝形成者，行钻孔引流仍然是一种有效的治疗手段。

依达拉奉联合尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效及对脑微循环和血清白介素6、肿瘤坏死因子α、S100β蛋白水平的影响

目的观察依达拉奉联合尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的临床疗效,探讨其对脑微循环和血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、S100β蛋白水平的影响。方法选取2015年3月—2017年4月攀枝花市第二人民医院收治的tSAH患者88例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组44例。在常规治疗基础上,对照组患者给予尼莫地平治疗,观察组患者在对照组基础上给予依达拉奉治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后7、14 d颅内压、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白水平,治疗前及治疗后14 d脑微循环指标,治疗后3个月预后。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.01)。治疗前两组患者颅内压、GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7、14 d观察组患者颅内压低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)及平均通过时间(MTT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后14 d观察组患者CBV大于对照组,CBF快于对照组,MTT短于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7、14 d观察组患者血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白水平低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月观察组患者预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合尼莫地平治疗tSAH的临床疗效确切,可有效降低患者颅内压及血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白水平,减轻患者昏迷、意识障碍程度,改善患者脑微循环及预后。