上海市社区老年居民主要慢性病共病流行情况

目的 分析上海市≥60岁社区居民常见慢性病共病流行情况和模式,为制定防治策略提供依据。方法 利用2017年上海市慢性病及其危险因素监测中12 507名≥60岁调查对象数据,基于多阶段复杂抽样加权,计算超重肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、慢阻肺、慢性肾脏疾病和慢性消化系统疾病等7种慢性病患病率和共病患病率,采用关联规则分析7种慢性病的共病模式及关联强度。结果 94.37%的老年居民至少患有纳入7种慢性病中的1种,高血压患病率最高,为58.75%(95%CI:55.96%~61.49%),其次为超重肥胖50.01%(95%CI:47.65%~52.37%)。共病(患慢性病种数≥2种)患病率为65.91%(95%CI:63.17%~68.54%),75~79岁组共病患病率最高,不同年龄组共病患病率差异有统计学意义(χ^(2)=7.75,P<0.05)。关联规则分析显示,总体指向高血压的关联规则最多,{糖尿病}→{高血压}为首位强关联规则,其次为{血脂异常}→{高血压}和{慢性消化系统疾病}→{超重肥胖}。随着年龄增长,产生的符合条件的强关联规则越多,共病模式也越多。75~79岁组产生1条常见三元共病模式,为糖尿病+超重肥胖+高血压。≥80岁组产生2条常见三元共病模式,为血脂异常+超重肥胖+高血压和慢性消化系统疾病+高血压+超重肥胖。结论 上海市老年人慢性病共病患病率较高,常见慢性病共病情况普遍,慢性病间关联复杂,需重视社区老年居民慢性病多病共存管理,满足老年人群公共卫生需求。

上海地区生育决策决定因素的定性研究

目的了解并分析上海地区人口生育决策的决定因素,为促进合理的生育决策和行为、改善低生育率现状提供依据。方法采用定性研究方法,在2019年8月至2020年1月邀请生育相关政策制定者、生殖健康领域学者、生育相关服务管理者、妇幼保健服务提供者和育龄女性等利益相关者共39人,进行个人深入访谈和焦点小组访谈。结果从政府、服务供方和需方维度分析,生育决策主要受以下因素影响:住房、养育等直接经济成本,对女性家庭角色的社会传统观念和男性在育儿中的角色缺失,家庭照护压力,育儿理念,对生活质量的追求,女性职业追求的机会成本,个体生理因素如不孕不育。访谈对象建议:采取不同措施降低经济成本,促进教育资源进一步均衡化,进一步完善0~3岁婴幼儿托育服务体系建设,为无生育意愿女性提供避孕节育服务以保存生育力,建立灵活的育儿假制度、强制男性休假、鼓励男性更早参与育儿过程。结论上海地区需加快构建生育支持全方位服务体系。

新冠疫情下从官方新媒体途径获取孕产保健信息与防护知识行为的横断面调查

目的了解新冠肺炎疫情下,孕妇通过官方新媒体途径获取孕产保健信息及新冠相关的孕产保健知识与个人防护行为的关系,为完善我国突发公共卫生事件下的孕产保健服务应急预案提供依据。方法于2020年2月5日至3月1日我国新冠疫情暴发高峰期间,采用横断面在线调查方法,收集孕妇疫情期间获取孕产保健服务和健康教育信息的渠道、孕产保健知识和防护行为状况。结果共收集到来自21个省/区/直辖市的1936份有效问卷。75.4%的孕产妇曾通过官方新媒体渠道(如医院官方微信公众号、微博账户)获取孕产保健信息。多元Logistic回归分析显示,通过新媒体渠道获得孕产保健信息的孕妇,孕产保健知识得分(aOR=1.36,95%CI:1.08~1.71,P<0.01)和个人防护行为得分(aOR=1.46,95%CI:1.18~1.82,P<0.01)均高于从其他途径获取信息者。结论通过卫生机构的官方新媒体账号获取信息与孕妇在疫情下更好的孕产保健知识掌握和更好的个人防护行为相关。在突发重大公共卫生事件背景下,卫生机构可通过使用新媒体官方账号促进孕妇对于服务信息和健康教育的可及性;同时也需注意加强培训,提高新媒体平台开展健康教育和服务的质量。

妇女孕前至孕期血镉和脐血镉水平及其影响因素

目的探究妇女孕前、孕中期和孕晚期血镉及脐血镉水平的变化趋势及其影响因素。方法以复旦孕前队列研究(PLOTS)为基础,对来自上海市嘉定区的92名妇女,采用电感耦合等离子体质谱法检测孕前至孕期全血和脐血,共368份血样的镉浓度,并分析孕期血镉和脐血镉水平的影响因素。结果孕前、孕中期和孕晚期血镉及脐血镉的中位数浓度分别为1.32、0.94、1.65和1.16μg/L,所有血样镉浓度均未超过一般人群参考值(5μg/L)。血镉浓度比较:孕中期低于孕前,孕晚期高于孕中期,脐血低于孕晚期(P<0.01)。孕前血镉水平与孕期血镉和脐血镉水平呈正相关(P<0.01)。上海本地户籍、大学及以上文化程度和孕期喝纯果蔬汁至少每周1次的妇女孕期血镉和脐血镉浓度较低(P<0.05),孕期被动吸烟的妇女孕期血镉和脐血镉浓度较高(P<0.05)。结论建议妇女在孕前降低血镉水平,并在孕期避免被动吸烟。孕期喝果蔬汁可能是降低血镉浓度的保护因素。

新型冠状病毒肺炎疫情下的孕产保健需求调查

目的了解在当前新型冠状病毒肺炎疫情下,孕妇关注的问题和新的服务需求,为我国建立和完善突发公共卫生事件形势下的孕产保健服务方案提供依据。方法研究采用横断面调查的方法,于2020年2月6日至12日通过在线填写问卷的方式收集信息,调查对象为上海市、江西省、陕西省等地区孕产保健服务机构通过问卷星调查的孕妇。结果共1044位孕妇参加了在线调查,分别有96.07%的孕妇对于新型冠状病毒感染对母婴的健康影响、92.62%和82.95%对孕妇感染新冠病毒后胎儿与母亲预后的问题、81.42%对进行新冠肺炎相关的CT检查是否会致畸的问题非常关注。70.00%以上(70.98%~74.04%)的孕妇最期望获得针对孕产妇的新冠肺炎防治措施相关资讯、产检医院服务信息变化的信息、社区提供口罩等防护用品的优先服务、现居地的疫情信息、与产检医院及时联系的方式。69.44%的孕妇从产前检查专业机构的微信公众号/微博获得相关信息。结论及时建立孕产妇新型冠状病毒感染的诊治网络非常必要;建议尽快建立突发事件情形下,基于服务对象需求的应急反应机制。同时,妇幼保健专业机构应使用新媒体平台进行服务信息的及时更新,并投入健康教育人力,基于最佳证据提高服务对象获取科学信息的可及性和健康素养转化率。

孕前女性牙周病与口腔菌群的关联研究

目的描述孕前女性牙周病与口腔唾液菌群的关联,探索患有牙周病的孕前妇女口腔唾液特征菌群。方法基于复旦大学公共卫生学院孕前队列,选取2016-2019年在上海市嘉定区妇幼保健院孕前体检夫妇中患有牙周病并计划备孕的妇女58例,以及60例牙周健康者作为研究对象,采用16S r DNA测序技术对118份唾液样本进行检测,比较两组口腔唾液菌群的特征和差异菌群。结果两组口腔唾液菌群在群落结构方面差异有统计学意义(F=2.739,P<0.05);与牙周健康者相比,患有牙周病的孕前妇女口腔微生物的丰富度显著更高[646.40(544.57,932.47)vs.777.26(649.64,1018.83),Z=2.740,P<0.05],提示牙周病患者口腔内富集更多微生物。差异菌群分析结果显示,患有牙周病的孕前女性口腔唾液中显著富集了牙周致病菌属如卟啉单胞菌属(Por Phyromonas)、Filifactor菌属和Parvimonas菌属,除此之外,还包括消化链球菌属(Pe Ptostre Ptococcus)、普雷沃菌_7属(Prevotella_7)等;而在健康人群中显著富集伯杰氏菌属(Bergeyella)、弯曲杆菌属(Cam Pylobacter)等(LDA得分>2.000,P<0.05)。结论育龄女性在备孕前应当重视牙周健康,保持良好的口腔环境,建议为备孕女性提供口腔检查,为牙周病患者提供及时的治疗与保健咨询服务。

上海市居民慢性病防控核心信息知晓情况及其影响因素分析

目的了解上海市居民慢性病防控核心信息知晓情况,评估慢性病健康教育成效,为该市慢性病防控策略的制定提供依据。方法于2021年3—5月采用分层随机抽样方法在上海市7个调查点抽取18岁及以上常住居民3528名为研究对象。使用《慢性病防控核心信息知晓情况调查问卷》调查基本信息和慢性病防控核心信息。采用SPSS 22.0软件进行χ^(2)检验、趋势χ2检验和多因素logistic回归分析。结果2021年上海市居民慢性病防控核心信息知晓率为68.79%,女性居民的知晓率(71.24%)高于男性(65.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。从得分率上看,居民对控制高血压的措施得分率最高(91.75%),其次为预防慢性病的健康生活方式内容(91.54%)和糖尿病患者的血糖控制措施(90.78%)。得分率最低的5项知识点为高血压诊断标准(56.32%)、不能评价成年人肥胖的指标(57.54%)、每日食用油推荐摄入量(62.44%)、口腔健康行为正确说法(64.39%)和每日食盐推荐摄入量(66.38%)。多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.195)、高文化程度(与小学及以下相比,初中OR=1.412,高中OR=1.661,大专及以上OR=3.223)、患有慢性病(OR=1.248)人群的慢性病防治核心信息知晓情况较好,与农林牧渔职业人群相比,专业技术人员(OR=2.495)、办事人员(OR=1.856)的慢性病防治核心信息知晓情况较好,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论上海市居民慢性病防治核心信息普及取得一定成效,但特定人群健康教育和慢性病防控知识薄弱领域仍有待进一步提升。

孕前与孕晚期女性口腔菌群特征的回顾性队列研究

目的描述孕前与孕晚期女性口腔菌群的特征及差异。方法本研究为回顾性队列研究。研究对象为2016年9月至2019年12月在上海市嘉定区妇幼保健院参与复旦孕前队列研究并随访至孕晚期的55例女性。采用16S rRNA测序技术检测55例女性、共110份(孕前与孕晚期各55份)唾液样本菌群,并进行菌群特点的相关因素分析。α多样性指数在孕前与孕晚期组间的差异比较采用配对t检验或Wilcoxon配对符号秩和检验,不同特征组间比较使用t检验、方差分析、Kruskal-Wallis检验或Mann-Whitney U检验;以置换多元方差分析比较β多样性差异;采用LEfSe 1.0软件以线性判别分析效应值法分析标志性口腔微生物。结果(1)与孕前相比,孕晚期口腔菌群Ace指数降低[730.64(632.40~911.00)与661.14(578.15~752.85),T=1077.000,P=0.010],β多样性差异亦有统计学意义(F=12.539,R^(2)=0.104,P=0.001);孕晚期口腔单糖菌门G3菌属(Saccharibacteria_TM7_G3)、普雷沃菌_7属(Prevotella_7)、Absconditabacteria_SR1_G1菌属、卟啉单胞菌属(Porphyromonas)、瘤胃菌UCG014属(Ruminococcaceae_UCG_014)、普雷沃菌属(Prevotella)、消化链球菌属(Peptostreptococcus)、普雷沃菌_2属(Prevotella_2)、拟普雷沃菌属(Alloprevotella)、微单胞菌属(Parvimonas)、Solobacterium菌属、缠结真杆菌属(Eubacterium_nodatum_group)丰度更高(P值均<0.05)。(2)单因素分析结果显示,孕晚期时,收入水平较低者、饭后或甜食后及时漱口者Shannon指数较低[分别为5.44(5.08~5.77)与5.75(5.44~6.12),5.36(4.91~5.48)与5.72(5.44~6.05),U值分别为219.000和374.000,P值均<0.05]。结论孕前与孕晚期女性口腔菌群结构存在差异,孕晚期口腔致病菌及机会致病菌显著增加。

妇女孕前和孕期维生素D水平及影响因素

目的了解上海市嘉定区妇女孕前、孕中期和孕晚期体内维生素D(Vitamin D,VD)水平的现状,探讨孕中期和孕晚期VD水平的影响因素。方法选取2016年9月至2018年12月在上海市嘉定区妇幼保健院参加孕前检查并随访到分娩的94名妇女为研究对象,采用化学发光法检测孕前、中期和晚期血清中的VD水平,共检测282份血清。结果94名妇女的孕前、孕中期和晚期的VD缺乏率分别为:40.4%、57.4%和48.9%。混合线性模型结果显示,近1年内有过染发/烫发的妇女孕期血清VD水平较低(P<0.05),孕期经常喝牛奶和吃深海鱼的妇女在孕期VD水平较高(P<0.05)。结论上海嘉定区妇女孕前和孕期VD缺乏普遍,应该重视在孕前和孕期VD的补充。

中国孕前队列研究现状

孕前队列对于分析和探讨人类生殖健康、生命孕育前与早期阶段各种因素对妊娠结局和子代健康的影响具有重要价值。本文就中国已建立的孕前队列基本情况与特点进行综述。

国际孕前队列研究现状

孕前队列研究是深入探究夫妇孕前暴露对亲代生殖健康和子代从儿童到成人期疾病影响的研究,其价值逐渐受到重视.本文对21项大样本国际前瞻性孕前队列研究现状进行简要综述,总结目前已有的国际孕前队列研究特点,为国内相关研究的开展提供借鉴.注重国际交流和跨学科合作、应用高效的数据系统或研究工具、以夫妇和子代为单位进行长期纵向调查将成为孕前队列研究的发展趋势.