基于视觉反馈的姿势控制训练改善帕金森病患者平衡功能及日常生活活动能力的临床观察

目的:探讨基于视觉反馈的姿势控制训练对帕金森病患者的平衡功能及日常生活活动能力的影响。方法:纳入2018年1月至2021年12月于我院就诊的帕金森病患者60例,按照随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组各30例。对照组接受常规的康复训练,试验组在对照组的基础上给予基于视觉反馈的动态平衡训练及核心肌群控制训练,共治疗8周。两组在治疗前、治疗8周后均进行Berg平衡量表(BBS)、起立-行走计时测试(timed“up and go”test,TUGT)及改良的Barthel指数(MBI)评定,并对两组患者的临床疗效及康复训练满意度进行分析比较。结果:治疗后,两组患者BBS[(49.00±1.97)vs.(44.77±1.78)]、TUGT[(10.17±2.31)vs.(13.67±2.26)]、MBI[(64.83±6.09)vs.(54.33±7.51)]评分均优于治疗前,具有显著性差异(P<0.05);与对照组比较,试验组BBS(49.00±1.97)、TUGT(10.17±2.31)、MBI(64.83±6.09)均优于对照组,差异有显著性(P<0.05);试验组患者康复训练效果满意度为93.33%,与对照组(70.00%)比较有显著性优势,差异有显著性(P<0.05)。结论:常规康复训练能够改善帕金森病患者的平衡功能及日常生活活动能力,在此基础上,增加视觉反馈的姿势控制训练效果更显著,具有一定的临床推广价值。

基于音乐节律性刺激疗法联合动静态平衡训练对帕金森病患者平衡及步行功能影响的临床观察

目的:观察基于音乐节律性刺激疗法联合动静态平衡仪训练对帕金森病患者平衡功能及步行功能的影响。方法:筛选2020年1月—2022年12月于我院治疗的符合纳入标准的66例帕金森病患者随机分为试验组(33例)和对照组(33例)。对照组接受常规的康复训练及动静态平衡仪训练,试验组在对照组的基础上给予基于音乐的节律性刺激治疗,共治疗8周。两组在治疗前、治疗8周后均进行Berg平衡量表(BBS)、计时起立-行走测试(TUGT)、改良Barthel指数(MBI)、帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评定及满意度调查,以组内和组间比较治疗前后平衡功能、步行功能及PDQ-39的变化,并对两组患者的康复训练满意度进行分析比较。结果:与治疗前比较,经过8周治疗后试验组和对照组的BBS、TUGT、MBI、PDQ-39及满意度均有所改善(P<0.05),而试验组的BBS、TUGT、MBI、PDQ-39及满意度均显著优于对照组(P<0.05)。结论:基于音乐节律性刺激疗法联合动静态平衡训练能够提高帕金森病患者的平衡功能及步行功能,具有一定的临床推广价值。

生酮饮食对颈脊髓损伤大鼠功能预后及神经保护作用的研究

目的:探索生酮饮食对脊髓损伤大鼠功能预后的影响及神经保护机制在其中所起的作用。方法:对SD大鼠经过充分的行为学训练后,利用IH脊髓打击器建立SD大鼠单侧C5脊髓不完全损伤模型。术后将动物分为两组,分别给予普通标准饮食(standard diet,SD)和生酮饮食(ketogenic diet,KD),术后第4、7天及此后每周监测血β-羟丁酸水平,每2周进行1次行为学评估(Staircage实验和Rearing实验)。8周后将动物处死,取损伤部位的脊髓组织进行连续冰冻切片EC染色,镜下观察并测量损伤部位灰质和白质的残存量。结果:在术后观察的8周内,KD组从术后第3天开始尾静脉血β-羟丁酸水平显著增高,维持在1.5mmol/L以上(最高2.89mmol/L);SD组血酮水平维持在0.70mmol/L左右。术后2周时SD组与KD组Staircage得分差异无显著性,术后4、6及8周时KD组得分均明显高于SD组;术后2、4、8周时KD组Rearing得分明显高于SD组,术后6周KD组与SD组得分差异虽无显著性,但两组均值差别趋势仍较明显(P=0.07);KD组损伤部位灰质/白质残存量均明显多于SD组。结论:生酮饮食对脊髓损伤后神经功能有保护作用,可能是通过保留残存神经组织量的途径实现。

骨骼肌肌纤维力学特性及其影响因素研究进展

骨骼肌约占人体总重量的40％，包含身体50％-75％的蛋门质，并负责全身30％-50％的蛋白质转运。在力学功能上，骨骼肌主要将化学能转化为机械能，产生力并做功，以维持姿势和产生运动，在人类活动、社交和职业中扮演着重要的角色。

理疗是个啥

办公室坐久了,老王腰一直不好,最近又是腰痛又是腿痛,有点严重,于是来到骨科就诊,诊断为腰椎间盘突出。医生给开了点止疼药,嘱咐老王回家后注意不要久坐,没事去做做理疗。老王琢磨着,这止疼药原来也吃过,没啥用,要不就去做做理疗。可这理疗是个啥?大街上好多理疗按摩针灸的店,是那个吗?于是向医生进行了咨询。

腰椎退行性疾病术后康复模式研究

目的探讨腰椎退行性疾病行单节段手术后采用不同康复模式的治疗效果,提出适宜的腰椎术后早期康复模式。方法在北京9家三级甲等医院纳入因腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等腰椎退行性疾病,首次行单节段（L_（4~5）或L_5~S_1）腰椎管减压植骨融合内固定术的385例患者作为研究对象,其中男191例,女194例;年龄18~84岁,平均50.1岁。采用队列研究方法,分为对照组和观察组,其中对照组220例,采用现行骨科康复模式进行术后康复治疗;观察组165例,除接受常规术后诊疗外,采用骨科康复一体化模式进行术后康复治疗。分别于术前、术后3~5天、12周±7天、24周±7天采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评估疼痛程度;术前、术后12周±7天及术后24周±7天进行改良Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）及腰椎日本骨科学会（Japanese orthopedic association,JOA）评分。结果术前观察组与对照组患者在一般资料、手术情况、VAS评分、改良ODI得分方面差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3~5天、术后12周±7天、术后24周±7天观察组的VAS评分分别为（3.0±1.9）分,（1.5±1.3）分,（0.9±1.2）分,均低于相应对照组的（3.5±2.1）分,（2.0±1.8）分,（1.3±1.5）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后12周±7天及术后24周±7天观察组的改良ODI得分分别为（17.7±14.7）和（8.1±10.5）,均显著低于同期对照组的（22.1±17.5）和（13.6±13.8）,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后12周±7天、术后24周±7天观察组的腰椎JOA评分改善率分别为（65.2±26.6）%及（81.8±20.9）%,均显著高于同期对照组的（59.50±27.52）%和（74.46±23.23）%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论骨科康复一体化模式可改善腰椎退行性疾病术后患者的疼痛及功能评分,适合作为腰椎术后早期康复模式。

膝关节骨折患者康复模式的前瞻性多中心研究

目的探讨膝关节骨折术后采用不同康复模式的治疗效果,提出适宜的膝关节骨折术后早期康复模式。方法纳入9家医院因膝关节骨折进行手术治疗后的279例患者作为研究对象,分为对照组和观察组。对照组采用现行骨科康复模式,观察组采用骨科康复一体化模式进行术后康复。分别在术后5天、12周、24周行视觉模拟评分(visual analague scale,VAS)、关节活动度评定;术后12周、24周行HSS(hospital for special surgery)功能和Berg平衡量表评定。结果膝关节骨折患者VAS评分观察组术后5天(4.35±3.17)分,术后12周(1.07±1.17)分,术后24周(0.45±0.78)分与对照组术后5天(4.05±2.03)分,术后12周(1.35±1.44)分,术后24周(0.58±0.99)分,差异无统计学意义(P>0.05)。Berg评分观察组术后12周(46.62±9.08)分,术后24周(53.78±4.90)分,对照组术后12周(43.27±12.35)分,术后24周(52.44±6.40)分,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组膝关节主动屈曲活动度术后5天(45.16±32.33)°,术后12周(115.23±18.07)°,均优于对照组术后5天(30.36±32.15)°,术后12周(109.71±25.31)°(P=0.006,P=0.041),术后24周两组差异无统计学意义;膝关节主动伸直活动度观察组术后5天(1.50±4.67)°,术后12周(2.01±4.34)°,术后24周(1.06±3.64)°,对照组术后5天(1.14±5.66)°,术后12周(2.08±5.26)°,术后24周(1.03±4.10)°,差异无统计学意义(P>0.05);HSS评分观察组术后12周(73.52±14.46)分,术后24周(91.35±9.94)分,对照组术后12周(71.14±14.15)分,术后24周(90.11±10.24)分,差异无统计学意义(P>0.05),HSS"功能"维度观察组术后12周(16.12±5.26)分,显著优于对照组(13.88±5.40)分(P=0.003)。结论骨科康复一体化模式不增加膝关节骨折术后患者的疼痛,可更好地改善膝关节骨折患者术后功能指标,适合作为膝关节骨折术后早期康复模式。

肘关节骨折患者康复模式的前瞻性多中心研究

目的探讨肘关节骨折术后采用不同康复模式的治疗效果,提出适宜的肘关节骨折术后早期康复模式。方法在9家医院因肘关节骨折129例行手术治疗后的患者作为研究对象,采用队列研究方法,分为对照组和观察组。对照组采用现行骨科康复模式,观察组采用骨科康复一体化模式进行术后康复。分别在术后5天、12周、24周进行视觉模拟评分(visual analague scale,VAS)、关节活动度评定,术后12周、24周进行HSS(hospital for special surgery)功能评定。结果 VAS评分观察组:术后5天(3.94±2.12)分,术后12周(1.04±1.46)分,术后24周(0.38±0.76)分;对照组:术后5天(3.12±1.54)分,术后12周(1.12±1.28)分,术后24周(0.75±1.12)分,差异无统计学意义(P>0.05)。主动屈曲和伸直活动度观察组:屈曲术后5天(72.07±28.08)°,术后12周(107.55±24.11)°,术后24周(120.40±22.56)°;伸直术后5天(18.97±18.68)°,术后12周(15.59±17.51)°,术后24周(10.51±14.66)°;对照组(屈曲术后5天(68.24±28.29)°,术后12周(107.50±20.64)°,术后24周(117.82±18.66)°;伸直术后5天(17.54±25.34)°,术后12周(18.24±22.43)°,术后24周(14.27±23.99)°,差异无统计学意义(P>0.05)。前臂旋前和旋后术后5天及术后12周时观察组:旋前术后5天(51.50±30.95)°,术后12周(77.76±13.23)°;旋后术后5天(47.00±30.92)°,术后12周(77.14±15.67)°;对照组:旋前术后5天(42.22±29.67)°,术后12周(74.55±18.52)°;旋后术后5天(41.50±30.31)°,术后12周(71.98±21.99)°,差异无统计学意义(P>0.05);术后24周时观察组旋前(83.06±7.41)°,旋后(82.77±7.65)°,显著优于对照组旋前(78.30±14.59)°,旋后(73.56±22.67)°(P=0.035,P=0.005)。HSS评分术后12周观察组(77.00±15.06)分,对照组(68.14±19.35)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后24周HSS评分观察组(89.73±9.17)分,显著优于对照组(78.57±20.39)分(P=0.015)。结论骨科康复一体化模式不增加肘关节骨折术后患者的疼痛,并能够更好地改善肘关节骨折术后患者功能指标,适合作为肘关节骨折术后早期康复模式。

肌肉阻抗图评估神经肌肉疾病的研究进展

肌肉阻抗图(EIM)是一种新型的评估神经肌肉疾病的电生理技术[1-3],其测量的肌肉阻抗与肌肉成分、结构改变,神经肌肉疾病等肌肉生理状态息息相关,故EIM技术在疾病诊断、病情监测、药效评估、康复指导等方面有着极大的应用潜力(3) 1 EIM技术原理 利用激励电极向被测肌肉组织区域施加高频、低强度交变电流(I),通过分析检测电极提取的肌肉组织电压信号(V),得到被测肌肉组织的本征电阻抗参数:电阻(R),电抗(X)和相位角(θ).EIM测量原理图及阻抗参数关系图见图1.EIM施加的低强度电流(I<1 mA),在不引起神经元和肌肉组织兴奋的情况下,检测静息状态的肌肉组织电阻抗特性,无痛无创[3].EIM电极见图2,早期EIM测量均采用表贴电极[4-6],后逐渐发展为手持电极[7-10],避免反复标记电极位置和固定电极,操作简便;微针电极[11]可减小皮肤角质层对肌肉阻抗测量的影响,检测灵敏度高,还方便检测小块肌肉的阻抗信息.