维生素D营养状况与婴幼儿迁延性腹泻的相关性分析

目的:探讨迁延性腹泻婴幼儿维生素D营养状况及其与腹泻的相关性。方法:收集2021年1月—2022年12月在我院儿科收治的86例迁延性腹泻患儿为研究对象,纳入同期健康体检的86例健康婴幼儿为正常对照组。采用调查问卷收集2组婴幼儿一般情况,测量血清25(OH)D_(3)水平,分析维生素D营养状况与婴幼儿迁延性腹泻发生的相关性。结果:观察组婴幼儿血清25(OH)D_(3)水平为(20.48±3.06)μg/L,显著低于正常组[(25.65±3.38)μg/L](P<0.05),且观察组婴幼儿维生素D不足/缺乏发生率显著高于正常组(P=0.025)。血清25(OH)D_(3)水平高及户外活动时间≥2h是婴幼儿发生迁延性腹泻的保护因素(OR<1,P<0.05),而未母乳喂养、喂养人饭前便后无洗手习惯、剩饭未及时处理及无法做到饮食均衡是迁延性腹泻的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:迁延性腹泻婴幼儿维生素D不足/缺乏率高,维生素D营养状况差是迁延性腹泻的独立危险因素。对于婴幼儿,在保证良好卫生习惯的基础上,应注重饮食均衡,保持充足户外活动时间和充足的维生素D摄入。

基于移动互联网技术儿童哮喘自我管理工具的构建与应用研究

目的研发基于移动互联网技术的儿童哮喘自我管理工具并予以临床应用实践,初步探索移动互联网技术应用于儿童哮喘自我管理的临床价值。方法根据儿童哮喘管理的基本要素,研发基于Android手机操作系统的儿童轻松呼吸远程管理APP,测试并优化APP的使用功能。选取2016年2—6月在首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科就诊并确诊的64例支气管哮喘患儿,根据患儿监护人的意愿,分为APP管理组28例和传统日记卡管理组36例。APP管理组采用智能手机下载APP,远程管理哮喘患儿;传统日记卡管理组采用传统纸质版日记卡记录哮喘患儿症状、用药等情况。比较管理前和随访1个月后两组患儿的哮喘控制率、儿童哮喘控制测试(C-ACT)得分,随访1个月后两组患儿用药依从性、自我管理执行情况[记录症状天数和记录峰值呼气流速(PEFR)天数],并评估患儿监护人对APP管理的满意度和认可度。结果完成1个月随访的APP管理组患儿18例,传统日记卡管理组患儿33例。管理前和管理1个月后,两组患者支气管哮喘控制率、C-ACT得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,两组患儿支气管哮喘控制率、C-ACT得分均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。管理1个月后,两组患儿用药依从性、记录PEFR天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);记录症状天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。APP管理组16例哮喘患儿监护人中,对APP管理的满意度为93.7%(15/16),认可度为81.3%(13/16)。结论儿童哮喘自我管理工具有较高的接受度和满意度,但在提高哮喘控制率、C-ACT得分及用药依从性方面没有显著优势,未来需进一步优化APP功能,并开展大样本随机对照研究。

基于22455名8～10月龄婴儿发育筛查的早产与低出生体重因素交互作用的巢式病例对照研究

目的分析早产和低出生体重因素对婴儿发育的影响,重点探索二者对婴儿发育的潜在交互作用。方法通过北京市通州区妇幼保健院电子信息系统收集2013年9月至2017年12月于8～10月龄时接受了丹佛发育筛查(DDST)的婴儿的相关资料,应用巢式病例对照研究的方法,将DDST筛查结果为"可疑"或"异常"的儿童作为病例组,将DDST筛查结果为"正常"的儿童作为对照组,通过卡方检验对婴儿的发育情况及影响因素进行分析,通过单因素和多因素非条件logistic回归模型分析早产与低出生体重因素对婴儿发育的可能影响,利用相加交互作用和相乘交互作用模型探索早产+低出生体重联合作用与儿童早期发育的关系。结果本研究共纳入22 455名8～10月龄婴儿,DDST可疑/异常比例为2.6%。孕周越小、出生体重越低,婴儿在8～10月龄时出现DDST可疑/异常的风险越高。交互作用分析显示,早产与低出生体重因素对婴儿DDST可疑/异常存在相加交互作用(RERI=2.55,95%CI:0.54-4.55),未发现相乘交互作用(OR=1.50,95%CI:0.68-3.30)。结论早产与低出生体重因素对婴儿发育存在相加交互作用,未发现相乘交互作用。对早产合并低出生体重儿的早期发育问题应给予更多关注。

柴银口服液与奥司他韦治疗小儿上呼吸道感染疗效比较分析

目的:比较分析柴银口服液与奥司他韦治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效。方法:选取2016年12月至2018年12月通州区妇幼保健院收治的上呼吸道感染患儿80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用柴银口服液治疗,对照组患儿服用奥司他韦治疗,持续治疗7 d。观察2组临床疗效及T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)水平变化情况,同时记录和比较2组患儿咳嗽消失时间、发热消退时间、咽喉部充血消失时间及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率为92.5%(37/40);对照组总有效率为85%(34/40);观察组总有效率高于对照组,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者CD3^+、CD4^+水平均不同程度的提高,且观察组均高于对照组,而CD8^+水平下降。治疗前,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间、发热消退时间低于对照组,咽喉部充血消失时间高于对照组,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率仅为5%,对照组为15%。结论:柴银口服液在临床体征消退时间上与奥司他韦效果类似,临床总有效率高于奥司他韦,在免疫功能恢复上效果显著且不良反应发生率较低,更加具有临床应用价值。

布地奈德混悬液与特布他林雾化液雾化吸入治疗学龄前儿童肺炎支原体肺炎临床分析

目的分析布地奈德混悬液与特布他林雾化液用于治疗学龄前儿童肺炎支原体肺炎的临床效果。方法选取北京市通州区妇幼保健院普儿科病房于2018年9月-2018年12月间收治的3~5岁非难治性肺炎支原体肺炎儿童82例作为研究对象,依据家长是否愿意接受吸入用糖皮质激素分成实验组(布地奈德混悬液、特布他林雾化液雾化联合治疗及常规治疗)和对照组(仅常规治疗),每组41例,两组患儿均采取常规治疗,观察两组患儿治疗前、急性期、恢复期肺功能脉冲震荡气道阻力:Z5、R5、R20、X5、呼出气一氧化氮变化情况评定其临床治疗效果。结果观察实验组与对照组在治疗前、急性期和恢复期肺功能测定变化情况;实验组肺功能脉冲震荡气道阻力在急性期和恢复期均低于于对照组,两组结果差别具有统计学意义(P<0.05);而呼出气一氧化氮在治疗前、急性期和恢复期两组结果无差别(P>0.05),但均值在治疗前、急性感染期低于正常值,而在恢复期恢复正常。结论布地奈德混悬液与特布他林雾化液联合治疗在学龄前儿童肺炎支原体肺炎能够起到有效的作用,疗效确切,能明显改善患儿肺功能,值得临床推广。

布地奈德混悬液与特布他林雾化液雾化吸入治疗学龄儿童哮喘临床分析

目的:分析布地奈德混悬液与特布他林雾化液用于治疗学龄儿童哮喘的临床效果。方法:选取通州区妇幼保健院儿科门诊部于2017年1月-2018年8月间收治的哮喘学龄儿童86例作为研究对象,并依据家长是否愿意接受吸入用糖皮质激素分成实验组(布地奈德混悬液与特布他林雾化液联合治疗)和对照组(特布他林雾化液治疗),每组43例,两组患儿均采取吸氧、解痉、祛痰、抗感染等常治疗手段,观察两组学龄哮喘患儿临床症状消失时间、肺功能变化情况评定其临床治疗效果。结果:观察实验组与对照组在治疗前、治疗后30min、24小时和72小时后FEV1,PEF变化及临床症状改善情况;在治疗有效率差别较大,同时,实验组各项指标恢复时间在治疗30分钟后无显著差别无统计学意义(P>0.05),疗效相当;而在治疗24小时后高于对照组,两组结果差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德混悬液与特布他林雾化液联合治疗学龄儿童哮喘能够起到快速有效的作用、尤其在治疗24小时后会有更持久的治疗作用,具有较高的用药效果。

小儿热速清颗粒联合奥司他韦治疗儿童流行性感冒的临床研究

目的 探讨小儿热速清颗粒联合奥司他韦治疗儿童流行性感冒的临床疗效。方法 选取2023年1月—5月北京市通州区妇幼保健院收治的98例流感患儿,按随机数字表法将所有患儿分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组患儿口服磷酸奥司他韦颗粒,体质量≤15 kg者30 mg/次,15~23 kg者45 mg/次,23~40 kg者60 mg/次,>40 kg者75 mg/次,均为2次/d,以温开水溶解后口服。治疗组在对照组基础上口服小儿热速清颗粒,1~3岁者1袋/次,3~7岁者1.5袋/次,7~12岁者2袋/次,均为3次/d。两组疗程均为5 d。观察两组患儿临床疗效、完全退热时间和流感样症状消失时间。比较治疗前后两组儿童生活质量量表4.0(Peds QLTM4.0)、90项症状自评量表(SCL-90)评分及血常规指标和C反应蛋白(CRP)水平。结果 治疗后,治疗组总有效率是95.92%,显著高于对照组的83.67%(P<0.05)。治疗组完全退热时间和肌痛、头痛、全身不适、咳嗽、咽喉痛的消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Peds QLTM4.0评分均显著增加,而SCL-90评分均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组患儿Peds QLTM4.0、SCL-90评分改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组淋巴细胞计数(LYMP#)均显著增加,而中性粒细胞计数(NEUT#)、单核细胞计数(MONO#)和CRP水平均显著下降(P<0.05);治疗后,血常规指标和CRP水平均以治疗组改善更显著(P<0.05)。结论 小儿热速清颗粒联合奥司他韦治疗儿童流行性感冒效果确切,可迅速减轻症状,利于控制机体炎症反应、增强免疫力及改善患儿生活质量和心理状态,值得临床推广应用。

小儿热速清口服液联合环酯红霉素治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究

目的分析小儿热速清口服液联合环酯红霉素治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法选取2022年1月—12月北京市通州区妇幼保健院收治的急性上呼吸道感染患儿116例,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各58例。对照组患儿口服环酯红霉素干混悬剂,15 mg/kg,每12 h给药1次,将本品加入适量凉开水溶解摇匀后口服。治疗组在对照组治疗基础上口服小儿热速清口服液,1≤年龄≤3岁、3岁<年龄≤6岁、6岁<年龄≤12岁者分别给予10、15、20 mL/次,3次/d。两组疗程是5 d。观察两组临床疗效、完全退热时间及其他症状消失时间。比较治疗前后两组儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)、儿少主观生活质量问卷(ISLQ)评分及全血白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后,治疗组总有效率是94.83%,与对照组的84.48%相比显著更高(P<0.05)。治疗组完全退热时间和鼻塞、流涕、扁桃体肿大、全身酸痛、咽痛、咳嗽的消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CSHQ评分均显著降低,而ISLQ评分均显著增加(P<0.05);治疗后,治疗组CSHQ、ISLQ评分改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组全血WBC、ESR、CRP水平均显著下降(P<0.05);且治疗组降低更显著(P<0.05)。结论小儿热速清口服液联合环酯红霉素治疗小儿急性上呼吸道感染疗效确切,能加速患儿症状和体征的改善,降低睡眠和生活质量的受影响程度,值得临床推广应用。

儿科常用H_(1)抗组胺药处方审核专家共识

H_(1)抗组胺药广泛用于各种过敏性疾病的治疗,但在儿科的安全合理应用仍存在诸多挑战,且缺乏专门针对儿童使用H_(1)抗组胺药的处方审核相关的指导文件。现从H_(1)抗组胺药在儿科使用的适应证、剂量、给药途径、患儿的病理生理特性以及药物相互作用等方面提出建议,制定本共识,供临床医师和药师参考。

六味地黄丸联合醋酸亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟的临床研究

目的探讨六味地黄丸联合醋酸亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟的临床疗效。方法选取2021年3月—2022年5月北京市通州区妇幼保健院收治的120例中枢性性早熟女童,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组给予注射用醋酸亮丙瑞林微球,3.75 mg/次,1次/4周,以附带的注射液溶剂将药物充分混悬后皮下注射。治疗组在对照组治疗基础上口服六味地黄丸,体质量15~20 kg者,3 g/次;体质量21~25 kg者,4 g/次;体质量>25 kg者,6g/次;均为2次/d。两组疗程均为6个月。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组生长发育指标[骨龄差值(ΔBA)/年龄差值(ΔCA)、生长速率(GV)],超声检查相关参数,儿少心理健康量表(MHS-CA)、儿少主观生活质量问卷(ISLQ)评分,以及血清促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、I型原胶原N-端前肽(P1NP)水平。统计两组不良反应情况。结果治疗后,治疗组总有效率是88.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗后,两组ΔBA/ΔCA、GV均较治疗前显著降低(P<0.05),且以治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗后,两组乳房直径、子宫容积、卵巢容积、最大卵泡直径均较治疗前显著减小(P<0.05),以治疗组减小更显著(P<0.05)。治疗后,两组MHS-CA、ISLQ评分均较治疗前显著增加(P<0.05),且治疗后,治疗组MHS-CA、ISLQ评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清LH、FSH、IGF-1、P1NP水平均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组LH、FSH、IGF-1、P1NP水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组和对照组不良反应发生率分别是6.67%、5.00%,两组比较差异无统计学意义。结论六味地黄丸联合醋酸亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟安全性较好,疗效确切,能有效减慢患儿骨龄成熟和生长速度,抑制生殖系统过早发育,改善心理健康和生活质量,进一步调节机体性激素水平和骨代谢。

小儿清热利肺口服液联合头孢克肟治疗儿童急性支气管炎的临床研究

目的探讨小儿清热利肺口服液联合头孢克肟颗粒治疗儿童急性支气管炎的临床效果。方法选取2021年1月—2022年12月北京市通州区妇幼保健院收治的96例急性支气管炎患儿,根据随机数字表法将所有患儿分为对照组和治疗组,各48例。对照组温水冲服头孢克肟颗粒,2次/d,每次3.0 mg/kg,体质量≥30 kg患儿100 mg/次。治疗组在对照组基础上口服小儿清热利肺口服液,3次/d,1~2岁:5 mL/次,3~5岁:10 mL/次,6岁及以上:15 mL/次。两组患儿连续治疗7 d。比较两组的临床疗效、主要症状消退时间、呼吸功能、血清指标。结果治疗后,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组发热、咳嗽、咯痰、肺啰音消退时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的潮气量显著升高,呼吸比、呼吸频率显著降低(P<0.05);治疗组的潮气量高于对照组,呼吸比、呼吸频率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-2(IL-2)水平显著升高,血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著降低(P<0.05);治疗组的血清IL-2水平高于对照组,血清CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论小儿清热利肺口服液联合头孢克肟颗粒可提高儿童急性支气管炎的疗效,改善患儿症状,提高呼吸功能,减轻炎症反应。

储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂对毛细支气管炎预后的效果评价

目的比较储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂与雾化吸入布地奈德混悬液对毛细支气管炎预后的影响。方法选取2016年9月-2018年6月在北京市通州区妇幼保健院入院并确诊毛细支气管炎患儿187例,根据随机数字表分为氟替卡松组(67例)、布地奈德组(63例)和对照组(57例)。分别在出院后给予储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂和雾化吸入布地奈德混悬液,对照组不予吸入任何糖皮质激素。随访观察1个月,比较三组患儿随访前后潮气肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO),随访后喘息反复发作的情况。结果完成随访患儿氟替卡松组67例、布地奈德组62例和对照组56例,干预后两组患儿潮气肺功能达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)较干预前上升、FeNO较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在干预后1个月咳喘反复例数均明显低于对照组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸入丙酸氟替卡松可在短期内有效防治毛细支气管炎感染后咳喘复发,减轻气道炎症反应,改善肺功能。储雾罐吸入方式可以替代雾化吸入改善毛细支气管炎预后,并具有便捷优势。

丙酸氟替卡松联合阿奇霉素对肺炎支原体感染所致慢性咳嗽儿童的肺功能、呼出气-氧化氮和炎性因子的影响

目的探讨丙酸氟替卡松联合阿奇霉素对肺炎支原体感染所致慢性咳嗽患者的肺功能、呼出一氧化氮(FeNO)和炎症因子的影响。方法选取在2018年3月-2019年3月就诊于北京市通州区妇幼保健院普儿科门诊的肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的患儿96例作为对象,随机将患儿分为对照组(n=48例)和观察组(n=48例)。对照组口服阿奇霉素干混悬剂,10 mg/(kg·d),连续服用3 d,停药4 d,视为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察组在对照组基础上联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,丙酸氟替卡松吸入气雾剂连接储雾罐雾化,100μg/次,早晚各1次,连续治疗14 d。比较两组患者治疗前后的肺功能、FeNO、炎症因子及药物安全性。结果治疗后,两组肺功能1s用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)水平高于治疗前(P<0.05);观察组FEV1/FVC水平低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC及FEV1/FVC水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗后FeNO、IL-6、TNF-α水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后FeNO、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。两组用药治疗过程中不良反应发生率无统计学意义。结论丙酸氟替卡松联合阿奇霉素用于肺炎支原体感染所致小儿慢性咳嗽能提高患儿肺功能水平,能降低FeNO及炎症因子水平,药物安全性较高,值得推广应用。