健康成人可接受牛奶摄入量实验研究

目的找出严重乳糖不耐受者最低可接受牛奶摄入量,观察此摄入量在健康成人中的耐受情况。方法采用氢呼气试验从38名受试者中筛选出8名有水样状腹泻的乳糖不耐受者,分成低、高剂量组参加饮奶试验。两组症状评分之和大致相等,据文献报道及单因素优选法(黄金分割法)确定两组对象分别饮用25g和38.2g奶粉(分别含6.25g和9.55g乳糖)和水冲调成的200ml牛奶,分析受试者氢呼气浓度变化值、症状评分、粪便乳糖含量(醋酸铅法)。采用随机整群抽样方法选取健康的100名青年、80名中年、100名老年人,观察摄入25g奶粉后出现的耐受症状。结果两组受试者在饮奶试验中无一例腹泻发生,仅有不同程度的轻微症状;高剂量组(B组)对象饮奶后,其氢呼气浓度、症状评分、粪便乳糖均高于低剂量组(A组)。健康成人饮用25g奶粉冲调的牛奶后,80.3%的对象未产生任何乳糖不耐受症状。结论结果表明健康成人即使为乳糖不耐受者也能饮用适量牛奶,大多数健康成人摄入25g奶粉(含乳糖6.25g)后不会出现任何乳糖不耐受症状,建议20g奶粉(含乳糖5g,配成160ml牛奶)作为我国成年人的最低可接受牛奶摄入量。

儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染研究

目的探讨上海地区儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的流行状况、临床特征、耐药谱和分子学特征。方法总结2005年1月至2007年1月上海交通大学附属儿童医院收治社区发生MRSA感染的流行病学和临床资料,进行细菌耐药监测及分子学检测;分析本地区儿童CA-MRSA感染现状、发展趋势。结果在金黄色葡萄球菌感染患儿中MRSA检出率从7.5%增高至9.7%,其中CA-MRSA占MRSA的10.9%,而卫生保健相关性MRSA(HCA-MRSA)为65.2%。MRSA检出率有一定的季节分布。呼吸科和儿童重症监护病房的HCA-MRSA阳性最高(20%),CA-MRSA在外科较多(40%)。CA-MRSA皮肤软组织感染比例最高为40%,HCA-MRSA以肺炎和败血症为主(52%和36%)。HCA-MRSA危险因素主要是卫生保健机构接触和使用抗生素(64%),而医院获得性MRSA(HA-MRSA)以插管和机械通气为多见(4%)。30株MRSA mecA基因均为阳性。其基因型SCCmecⅡ型6株,SCCmecⅢ型15株,SCCmecⅣa型1株和SCCmecⅤ型2株,未能分型6株。PVL基因阳性11例,CA-MRSA均携带PVL基因。12株MRSA的spa基因中有3株(25.0%)完全相同。非多药耐药MRSA为17%,多药耐药MRSA对红霉素和克林霉素均达80%。结论上海地区儿童社区发生的MRSA感染增多,应引起儿科医师重视。儿童HCA-MRSA主要表现为呼吸道疾病和败血症;CA-MRSA除了可引起皮肤软组织感染外,也可引起重症肺炎和败血症。上海地区儿童MRSA菌株以SCCmec Ⅲ为主,CA-MRSA以SCCmecⅤ和未能分型株稍多。spa基因的多样性提示目前本地儿童MRSA并非流行株,需要作进一步连续耐药监测。

采用酶法提取荷叶中的荷叶碱

以晒干粉碎的荷叶为原料,采用纤维素酶预处理,稀盐酸浸提,超声波辅助提取,氯仿萃取方法提取荷叶碱。考察纤维素酶用量、酶解温度、酶解时间、酶解酸度、液料比、稀盐酸浸提时间、浸提液中盐酸浓度对荷叶碱提取率的影响,经紫外分光光度计检测所得荷叶碱浓度,确定最佳实验条件。研究结果表明,最佳提取工艺条件是:酶的用量为2.667×10-6mol/(s.g),酶解温度为50℃,酶解时间为2h,酶解酸度pH=5.0,液料比为30:1,浸提时间为16h,盐酸浓度为0.5%,荷叶碱的提取率达到1.105%。

骨质疏松症患者肠道菌群多样性分析

目的探讨原发性骨质疏松患者肠道菌群的多样性变化。方法收集原发性骨质疏松患者7例与健康对照组7例的粪便样本,提取肠道菌群DNA,16S rRNA基因扩增,Illumina平台测序。对测序结果进行物种注释、多样性分析、物种差异分析。结果原发性骨质疏松患者肠道菌群在纲、目、科、属、种、分类操作单位水平的菌群种类要多于对照组,且两组人群在纲、目、科、属、种、分类操作单位水平的肠道菌群种类有一定的重叠性;Alpha多样性指标中的赵氏指数及艾森指数在两组间差异具有统计学意义(P<0.05),香农指数及辛普森指数在两组间差异无统计学意义(P>0.05);Beta多样性中的层级聚类能够将两组样本进行鉴别区分;骨质疏松组与对照组样本在门、科、种分类水平的部分肠道菌群含量存在差异(P<0.05),芽单胞菌门、绿弯菌门、酸杆菌门、芽单胞菌科、丛毛单胞菌科、厌氧绳菌科、毛螺菌、优杆菌等肠道菌群在骨质疏松患者中所占比例要大于正常对照组(P<0.05)。结论 16S rRNA测序有助于分析原发性骨质疏松患者的肠道菌群多样性变化,为研究肠道菌群与骨质代谢的关系提供理论依据。

十二指肠溃疡、炎症患儿胃窦部炎症程度和炎症因子的关系

目的 探讨幽门螺杆菌 (Hp)阳性或阴性的十二指肠溃疡或炎症患儿胃窦黏膜病变程度与细胞因子的关系。方法 对有上消化道症状患儿通过胃镜确诊 ,并进行胃窦部黏膜病理检查和Hp检测 ,同时取胃液进行白细胞介素 (IL 8)、过氧化物酶 (MPO)检测。应用免疫印迹法检测血清抗Hp抗体。对十二指肠溃疡或炎症患儿根据Hp检测结果进行分析。结果 Hp阳性十二指肠溃疡或炎症患儿胃窦炎症均重于Hp阴性者。Hp感染能够增加胃液内IL 8、MPO含量。胃液内IL 8、MPO含量随着胃窦部炎症程度的加重而增加 ,IL 8与MPO之间有较强相关性。结论 十二指肠溃疡或炎症患儿中 ,IL 8表达能较确切地反映胃黏膜的病变程度。炎症因子在Hp引起的胃炎和十二指肠溃疡或炎症间起着重要作用。

铜离子印迹聚合物膜的制备及其渗透性能

采用分子印迹技术紫外光引发聚合方法制备了带支撑膜的铜离子印迹聚合膜。用扫描电子显微镜观察了膜的表面形态。膜渗透实验结果表明,通过对不同阳离子(如锌离子、钙离子等)的比较,此印迹膜对铜离子有较好的选择渗透性。分别考察了不同支撑膜、致孔剂和功能单体对膜结构及其渗透性能的影响,考察了pH值、阴离子及阳离子对膜渗透性能的的影响。结果表明,采用PVDF膜为支撑膜,乙酸铜为印迹离子合成的铜离子印迹膜,在pH值为1左右,阴离子为乙酸根离子时,对铜离子有较好的选择渗透性。

分光光度法测定柚皮中黄酮类化合物

利用紫外-可见分光光度计扫描,对比了氯化铝、硝酸铝、氢氧化钾作为显色剂在测定柚皮提取物中黄酮的特征吸收峰,其中Al(NO3)3,KOH显色法均适合柚皮提取物中黄酮含量的测定,本文采用KOH作为显色剂,结果表明:在波长410nm处,以扣除底物空白的方法消除干扰,测得柚皮苷标准品溶液校准曲线:y=-0.0015+51.964x,柚皮苷含量在0.0028—0.014mg/mL呈良好线性,r=0.99977,平均加标回收率99.43%,RSD=2.8%(n=5)。

X射线荧光光谱法测定白云石、石灰石中氧化钙、氧化镁和二氧化硅

将白云石、石灰石标准样品直接压片,通过灼烧减量对氧化钙、氧化镁和二氧化硅含量进行校正,根据其含量与强度的对应关系绘制校准曲线,建立了X射线荧光光谱法（XRF）测定白云石、石灰石中这3种主要成分的方法.对一部分试样直接压片测定,同时另一部分试样进行灼烧减量试验,可大大节约标准样品的用量.灼烧时间试验表明,试样在1 100℃下灼烧0.5h就可达到恒重;粒度试验表明,样品粒度大于200目时可消除粒度效应的影响.用CaO和MgO含量进行基体校正,可消除其对低含量SiO2的影响;采用经验系数法可消除元素间的吸收-增强效应.精密度试验结果表明,氧化钙、氧化镁和二氧化硅测定结果的相对标准偏差（n=8）在0.038％～3.5％之间;对石灰石和白云石标准样品和实际样品进行准确度考察,测定值与认定值或滴定法的测定值一致.

流行性腮腺炎并胰腺炎临床诊断探讨

目的 探讨流行性腮腺炎并胰腺炎的实验室检查价值。方法 对临床诊断为流行性腮腺炎、流行性腮腺炎并脑膜脑炎、流行性腮腺炎并胰腺炎146例患儿分3组,流行性腮腺炎组55例、流行性腮腺炎并胰腺炎组32例、流行性腮腺炎并脑膜脑炎组59例。所有患儿均行血清淀粉酶、脂肪酶检测和腹部B型超声波检查,并对检查结果分别进行统计学分析。结果 流行性腮腺炎并胰腺炎组血脂肪酶和腹部B超检查结果与其他两组均有显著性差异(P<0.005)。结论 血清脂肪酶测定是诊断流行性腮腺炎并胰腺炎的重要手段,联合检测血清淀粉酶可提高诊断阳性率,腹部B型超声波检查是重要的辅助手段。

运用移动互联网创新患者服务体系的探索与实践

移动互联网的快速发展带动了医疗服务模式的变革。上海市儿童医院充分利用移动互联网的特性,借助客户关系管理的思路,从患者需求出发,构建基于移动互联网的患者占据主导地位的需求式服务体系,并于2013年开始陆续推进微医疗服务平台、智能床旁互动系统、O2O健康教育服务模式、一站式服务功能拓展、互联网医院等项目的建设,在优化就医流程、提升服务效能、推进分级诊疗、提高患者满意度等方面取得了良好成效,为移动医疗服务的进一步推广应用提供了参考。

儿童反复呼吸道感染病原菌临床分布及危险因素研究

目的:分析儿童反复呼吸道感染(RRTI)常见病原菌的分布情况及危险因素。方法:收集RRTI患儿240例,对其呼吸道分泌物行细菌分离培养检测、药敏试验,分析病原菌具体分布情况及主要危险因素。结果:240例患儿1380份呼吸道分泌物标本中,病原菌阳性1356份,检出率98.26%;分离出病原菌1486株,其中革蓝阴性菌1071株(72.07%),革蓝阳性菌415株(27.93%)。革蓝阴性菌中,流感嗜血杆菌所占比例最大(22.27%),其次为铜绿假单胞菌(13.32%)、大肠埃希菌(11.31%);革蓝阳性菌中,金黄色葡萄球菌所占比例最大(14.20%),其为肺炎链球菌(5.32%)、表皮葡萄球菌(3.30%)。240例中,家长文化水平低、有呼吸道疾病、吸烟家长所占比例显著更高(P<0.05);微量元素缺乏、营养及免疫差、作息情况差、生活环境差、偏食、健康锻炼缺乏所占比例显著更高(P<0.05);家长文化水平、吸烟、呼吸道疾病及儿童生活环境、作息情况、健康锻炼、饮食、微量元素、以营养及免疫状况均与RRTI发生差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:儿童RRTI病原菌分布革蓝阴性菌感染为主,且有个体差异,须合理使用抗生素进行治疗;家长状况、儿童机体状况、生活及饮食习惯等均与RRTI发生存在密切相关,临床上应重点监测,及时预防。

大孔树脂吸附分离柚皮加工废液中的总黄酮

工业化生产加工柚皮过程中,采用树脂法吸附分离酸提果胶后的超滤膜透过液得柚黄酮柚皮苷。通过考察直接醇提液和超滤膜透过液中柚皮苷在树脂上的吸附性能,确定最佳吸附分离工艺条件。结果表明,醇提液和膜透过液均可用大孔树脂纯化,高效液相色谱(HPLC)测定显示从醇提液和膜透过液中分离得到的总黄酮在主要成分上没有明显区别,大孔吸附树脂对膜透过液的循环使用次数≥6次,AB-8大孔树脂适合应用到工业生产中对膜透过液回收柚皮黄酮,实现柚皮加工综合利用。

聚酰胺树脂纯化荷叶碱的工艺研究

探讨了聚酰胺树脂对荷叶碱的吸附和洗脱工艺。以紫外可见分光光度法为检测手段,通过静态吸附实验考察了pH值、吸附时间对吸附量的影响,通过动态吸附实验考察了荷叶碱浓度、流速对动态泄漏点的影响,以及洗脱剂浓度、洗脱流速对洗脱率的影响。结果表明,在pH值为4、吸附时间为80 min时,聚酰胺树脂对荷叶碱的吸附性能最好,饱和吸附量为1.54 mg.mL-1;最佳上柱液浓度为0.617 mg.mL-1,动态吸附流速为0.35 BV.h-1;用流速为1.0 BV.h-1的90%乙醇溶液洗脱树脂上吸附的荷叶碱,洗脱率达到66.8%。聚酰胺树脂廉价易得,易再生,选择性高,操作简便,吸附速度较快,用乙醇洗脱无毒副作用,适于荷叶碱的纯化。

盾叶薯蓣提取薯蓣皂甙元后废料发酵制取酒精的研究

为研究盾叶薯蓣提取薯蓣皂甙元后废料发酵制取酒精的最佳实验条件,以酒精产量为评价参数,采用五因素四水平的正交试验,用可见分光光度法对16种制取方法所得到的酒精进行比较分析。结果表明,酒精与重铬酸钾溶液经加热显色后,在585nm波长有最大吸收波长,酒精体积百分比浓度在0.028%～0.24%范围内线性关系良好(r=0.9998);发酵时间对于酒精产量影响最大,在实验室条件下,采用50g原料使用7U/g原料淀粉酶、110U/g原料纤维素酶、110U/g原料糖化酶、0.04g/g原料酵母发酵4d,可使酒精产量达到最大。

儿童念珠菌感染138例临床特征分析

目的了解儿童念珠菌感染的临床特征。方法回顾性分析2003-2005年138例念珠菌培养阳性的住院儿童的临床资料。按11∶比例选择年龄和性别相似、同期住院的念珠菌培养阴性患儿作为对照。危险因素分析应用SAS6.12统计软件计算。结果3年念珠菌培养阳性率分别为0.43%、0.50%和0.79%。气管内吸出物和支气管肺泡灌洗液(BALF)培养阳性34例(24.6%),深部鼻咽吸出物培养阳性94例(68.1%),血培养阳性10例(7.2%)。气管插管机械通气25例(18.1%);静脉插管13例(9.4%);全静脉营养11例(8.0%)。抗生素使用率为100%,平均使用种类为(3.03±1.89)种;第三代头孢菌素使用率56.7%。抗生素平均使用时间15.5 d。使用全身糖皮质激素33例(23.9%)。结论儿童念珠菌感染的发病率有所增加。秋冬季阳性率较高可能与儿童呼吸道疾病发病率增高和环境真菌数量增多有关。粒细胞减少症、营养不良等基础疾病,广谱抗生素、糖皮质激素和侵入性诊疗措施等均为念珠菌感染的危险因素。

新型抗抑郁药物氢溴酸伏硫西汀研究进展

新型抗抑郁药物氢溴酸伏硫西汀是一个多模式作用机制的抗抑郁剂,可以全面改善患者的抑郁症状,包括情绪,躯体及认知。对于重度抑郁障碍(MDD)、抑郁合并重度焦虑障碍、广泛性焦虑障碍(GAD)、使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)药物治疗失败的患者有显著疗效,还可以降低疾病复发的风险,改善患者日常社会功能与认知功能。与传统的抗抑郁药相比较,不良事件发生率小。该文对氢溴酸伏硫西汀的药理作用、药动学、药物相互作用、安全性、临床应用等进行综述,为其深入研究和使用提供参考。

OPT人格特质测验的设计、验证与常模

ＯＰＴ人格特质测验的设计、验证与常模胡冰霜１詹承烈２李昌吉２龙云芳２唐茂云２乔蓉２系统化职业心理测验（ＯｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌＰｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌＴｅｓｔ，ＯＰＴ）旨在通过对心理现象标准化的度量过程，对职业群体及个体心理状态进行评估。探索职业对...

上海市某三级甲等医院医师的绩效考核满意度研究

目的 :通过分析研究医师对绩效考核的满意度,了解现有绩效考核存在不足,为绩效考核方案的改进和实施提供参考依据。方法 :以上海市某三级甲等儿童医院的200位医师为研究对象,对医院绩效6个方面的33个项目随机发放调查问卷。结果 :绩效反馈、绩效互动、绩效考核内容、绩效考核程序4个方面的变量解释了所有33个项目的 65.91%。医师对绩效考核满意度为3.57分(总分5分)。绩效反馈因子的特征值高达17.22,累计方差为49.09,占33个原始变量总方差的1/2。不同年龄、职称和学历对绩效考核的满意度结果有显著性差异。结论 :医院绩效考核需进一步加强绩效反馈和沟通,注重考核结果的应用。

医院后勤管理实行绩效考核的影响因素分析

探讨了医院后勤在服务社会化进程中,实施绩效考核的原则和影响因素,从而为下一步提出医院后勤绩效考核合理化方案提供参考依据。

层次分析法在医院后勤绩效管理中的应用

目的:利用层次分析法科学评价医院后勤部门的岗位权重,由此获得岗位系数。方法:通过构建评价指标体系,用德尔斐法和层次分析法对指标进行权重确定。结果:层次分析法的评价结果能将各评价对象的差异进行量化。结论:层次分析法是一种适合建立医院后勤岗位体系及岗位系数的统计分析工具。