舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于脊柱手术后患者静脉自控镇痛观察

目的:探讨舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于脊柱手术后患者静脉自控镇痛的临床疗效。方法:选择100例患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例。术后结束时观察组加用氟比洛芬酯,术后镇痛观察组使用舒芬太尼联合氟比洛芬酯,对照组使用芬太尼联合氟比洛芬酯。结果:两组24 h后VAS评分和Ramesay评分均明显降低(P<0.05),观察组各观察时点Ramesay评分均低于对照组(P<0.05),两组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于脊柱手术患者的术后镇痛效果确切,不良反应较少,值得临床推广。

喉罩辅助腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨喉罩辅助腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的安全性及可行性。方法选择60例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为A组（n=30,喉罩复合腰硬联合麻醉）和B组（n=30,全身麻醉气管插管）。A组：选择L2-3间隙行腰硬联合麻醉,调节麻醉平面于T6-8水平,予芬太尼（0.002~0.004 mg.kg-1）、丙泊酚（2~2.5μg.kg-1）静脉注射,待睫毛反射消失、下颌松弛后置入相应规格的喉罩,确认不漏气且双肺呼吸音清晰时固定喉罩,以瑞芬太尼5~10μg.kg-1.h-1,丙泊酚4～6 mg.kg-1.h-...

罗哌卡因连续腰麻在老年患者下肢手术的应用

目的:评价罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻(CSA)用于老年患者下肢手术的临床效果。方法:60例下肢手术的老年患者,年龄65～95岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为CSA组和腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)组,两组均选择L2～3间隙穿刺,CSA组负荷剂量为0.75%罗哌卡因0.5～1ml,CSEA组注入0.75%罗哌卡因1.0～2.0ml,CSEA组硬膜外向头端置管3～4cm,CSA组蛛网膜下腔置入Spinocath导管1～2cm,观察并记录两组麻醉前和麻醉后5、10、15、30min、1h及术毕的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度,记录2组的麻醉效果及不良反应。结果:阻滞平面达T10时CSA组的局麻药用量(1.1ml)明显少于CSEA组(1.7ml)(P<0.05)。CSEA组阻滞平面达T10的时间(5.6min)明显早于CSA组(10min)(P<0.05),CSEA组达最高阻滞平面的时间和下肢运动完全阻滞的时间也明显早于CSA组(P<0.05)。CSA组自蛛网膜下腔用药后血压无明显下降,而CSEA组麻醉后5～30min血压显著下降(P<0.05),两组患者血压下降的最大幅度有明显差别(P<0.01)。CSA组麻黄素的用量显著少于CSEA组(P<0.01)。结论:罗哌卡因经Spinocath导管用于CSA,局麻药用量小,血流动力学稳定,可控性强,适用于老年下肢手术。

神经刺激器定位腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年人下肢手术的应用

目的探讨神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年人下肢手术中的应用,以硬膜外麻醉作对照,观察其对老年病人血流动力学的影响和术后的不良反应。方法 60例拟行单侧下肢手术的老年病人,随机分为腰丛-坐骨神经联合阻滞(NER)和硬膜外麻醉(EPI)。记录麻醉前,麻醉开始后15、30、45、60 min,术后1h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间、效果。结果麻醉开始后15 min,EPI组病人DBP降低明显,随后30、45、60 min及术后1 h EPI组病人的SBP、DBP均明显低于NER组;NER组感觉、运动神经阻滞起效时间均小于EPI组,恢复时间明显长于EPI组。结论神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,成功率高,血流动力学平稳,并发症少,起效迅速,镇痛时间长,是老年病人进行单侧下肢手术较好的麻醉方法 。

硬膜外自控镇痛三组药物配伍效果的临床观察

目的 采用硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)技术 ,对 3组不同配伍药液进行研究。方法 15 0例 (ASAⅠ Ⅱ级 )手术病例随机分成 3组。MF组 60例 :吗啡 5 0 μg·h- 1 、芬太尼 4μg·h- 1 ;MD组 60例 :吗啡 5 0 μg·h- 1 、氟哌啶 10 0 μg·h- 1 ;BB组 3 0例 :丁丙喏啡 12 0 μg·h- 1 。 3组药物均以布比卡因 ( 1.5mg·h- 1 )配伍使用。采用双盲法对比观察。结果 给负荷剂量后 ,病人初次按压PCA泵的时间比较 :MD、MF组 >BB组 ( P <0 .0 5 ) ,术后 2 4h 3组病人VAS评分BB组较高 ( P <0 .0 5 )。 2 4h中BB组病人PCA使用次数较多 ,且无效次数也多 ,而MF组和MD组有效次数和无效次数大致相同。提示MF、MD组镇痛效果比BB组好。副作用方面 :恶心、呕吐发生率分别为 15 %、10 %和 3 0 %。 3组病人PCEA期间呼吸、循环无明显变化。结论 吗啡加芬太尼或氟哌啶复合布比卡因镇痛效果确切 ,而丁丙喏啡 ( 12 0 μg·h- 1 ) +布比卡因 ( 1.5mg·h- 1 )

舒芬太尼给药方式对胆囊切除腹腔镜手术患者术后麻醉恢复的影响

研究舒芬太尼不同给药方式对胆囊切除腹腔镜手术患者术后麻醉恢复质量的影响，并探索此类给药方式。选择60例胆囊切除腹腔镜择期手术患者．ASAⅠ～Ⅱ级．根据舒芬太尼给药模式随机分为间断推注给药组和血浆靶控给药组。得出舒芬太尼两种常用的给药模式均能较好地应用于胆囊切除腹腔镜手术患者，间断推注给药患者苏醒更快。

芬太尼复合罗哌卡因臂丛麻醉及术后镇痛时效的观察

目的探讨芬太尼用于臂丛麻醉的可行性。方法40例需实施臂丛神经阻滞麻醉患者，随机分为两组：对照组（Ⅰ组）与试验组（Ⅱ组）．臂丛麻醉所用局麻药相同，试验组另加芬太尼0．1mg，观察两组患者围麻醉期RR、BP、ECG、Sp02的变化和麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉维持时间和术后镇痛效果。结果试验组麻醉起效时间和阻滞完善时间短于对照组（P〈0．05），试验组麻醉维持时间长于对照组（P〈0．01），术后8h、12h、24h时的疼痛评分，对照组显著高于试验组（P〈0．05）。结论复合应用芬太尼可增强罗哌卡因臂丛麻醉的效果，延长术后镇痛的时效。