瑞舒伐他汀联合依折麦布对老年急性脑梗的降脂效果与安全性研究

[目的]研究瑞舒伐他汀联合依折麦布对老年急性脑梗死血脂未达标患者的降脂效果和安全性。[方法]入选89例急性脑梗死患者，A组46例给予瑞舒伐他汀（10mg／d）联合依折麦布（10mg／d）治疗，B组43例给予瑞舒伐他汀（10mg／d）治疗，治疗2周及12周后观察两组患者血脂水平及肝功能，肌酶变化并进行比较。[结果]治疗2周后两组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）平均下降比例分别为32．7％和17．3％；而治疗12周后平均下降比例分别为48．4％和27．2％，组间比较A组下降较B组更早更快，差异有显著统计学意义（均P〈0．001），且和B组相比肝功能，肌酶等无变化，治疗12周后A组达标率56．5％（26例），B达标率20．9％（9例），差异有显著统计学意义（P=0．002）。治疗12周后总胆固醇（TC）下降约45％和28％，与B组比较差异有显著统计学意义（P=0．003）。治疗12周后三酰甘油（TG）下降，而高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）升高，但与治疗前比较均无统计学意义。[结论]瑞舒伐他汀联合依折麦布对老年急性脑梗死患者不增加肝毒性和肌毒性且能使LDL—C达标时间缩短，达标率升高。

奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

脑梗死占脑血管病的70％～75％，病死率为10％～15％，是我国的常见病、多发病，病死率、复发率、致残率均高。目前临床治疗药物很多，但疗效各不相同。2011-04-2011-10我院应用奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死，取得满意疗效，现报道如下。

阿尔茨海默病患者血浆Hcy、NO水平及其相关性分析

阿尔茨海默病（AD）是老年痴呆最常见的一种类型，表现为认知和记忆功能的不断恶化，日常生活能力进行性减退，出现各种神经精神症状和行为障碍。据统计，60岁人群患病率1％，而85岁人群患病率为30％。Stanger等发现高同型半胱氨酸（Hcy）水平与老年痴呆症有关；Brustolin等[z]发现Hcy异常升高可损害神经系统；Tarkowski等发现NO对AD有神经保护作用。

肌电图对2型糖尿病并发周围神经病变的诊断价值

目的:探讨肌电图检测在2型糖尿病并发周围神经病变诊断中的价值。方法:选取2014年7月至2016年2月期间在我院就诊的2型糖尿病患者100例,分为临床症状组54例,肌电图正常组26例和肌电图异常组20例,运用肌电图检测四肢运动神经传导速度(mcv)、感觉神经传导速度(scv)。结果:临床症状组正中神经、尺神经、腓总神经及腓浅神经的MCV、SCV值明显低于肌电图正常组(P<0.05);肌电图异常组的正中神经和腓浅神经的SCV以及正中神经、尺神经和腓总神经的MCV值亦低于肌电图正常组(P<0.05);临床症状组和肌电图异常组相比,临床症状组的正中神经的MCV、SCV和腓总神经的MCV值低于肌电图异常组(P<0.05)。结论:肌电图检查有助于量化诊断2型糖尿病并发周围神经病变患者,有一定的临床应用价值。

依达拉奉联合醒脑静对急性脑梗死患者神经功能及CRP水平影响分析

目的:探讨依达拉奉联合醒脑静对急性脑梗死患者神经功能及CRP水平的影响。方法:选取收治的48例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,对照组患者给予依达拉奉进行治疗,观察组患者在对照组的基础上给予醒脑静进行治疗。结果:治疗前,2组患者的CRP水平,NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周、2周,2组患者CRP水平均显著降低(P<0.05),且观察组CRP水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗后1周、2周,观察组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,临床总有效率观察组与对照组比较明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,不良反应总发生率观察组明显低于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:依达拉奉联合醒脑静在治疗急性脑梗死中临床效果较好,可有效减轻炎症反应、提高并改善脑神经功能。

急性脑梗死患者细胞因子水平变化的临床意义

目的测定急性脑梗死患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α及TM的水平变化，探讨其临床意义。方法选取2008年7月至2010年7月65例急性脑梗死患者作为观察组，选取同期健康体检者50例作为对照组，采用ELISA检测病例组和对照组血清中IL-6、IL-8、TNF-α及TM的水平变化。结果脑梗死急性期及恢复期患者的IL-6、IL-8、TNF-α及TM水平均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），恢复期脑梗死患者各细胞因子有所下降，与急性期相比差异有显著性（P〈0．05）。结论急性脑梗死患者IL-6、IL-8、TNF-α及TM水平的变化，对于急性脑梗死患者临床病情的判断及预测患者预后具有指导意义。

重复经颅磁刺激对精神分裂症患者事件相关电位N400及血清脑源性神经营养因子水平的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症患者(患者组)事件相关脑电位(ERP)N400及血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法:70例接受利培酮治疗的精神分裂症患者以随机数字表法分组,给予真刺激组(n=35)左侧背外侧前额叶rTMS治疗,伪刺激组(n=35)相应部位伪刺激治疗。采用酶联夹心免疫吸附法测定基线时及治疗5周的血清BDNF浓度,进行事件相关电位检测N400的潜伏期及波幅;并给予阳性与阴性症状量表(PANSS)及阴性症状量表(SANS)评估。结果:与治疗前相比,患者PANSS的阴性症状分、一般精神病理症状分及SANS分均明显下降(P均<0.01)。与治疗前相比,治疗5周末2组(真刺激组和伪刺激组)血清BDNF水平显著升高(P<0.05)。BDNF水平变化值与PANSS总分及各因子分变化值均无统计学相关性(P>0.05)。治疗后真刺激组在额区N400中同音异形异义波幅和异音异形异义波幅,较治疗前显著提高(P均<0.05)。结论:rTMS治疗可提高精神分裂症患者血清BDNF浓度,并有可能改善患者的认知功能。

急性脑梗死患者尿酸与同型半胱氨酸的水平及意义

目的：观察急性脑梗死（ACI）患者尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）的水平，探讨其临床意义。方法选择2013年1月至2014年6月入院的78例ACI患者为观察组，同时选择同期门诊体检合格的78例健康者为对照组。两组分别取晨起空腹肘静脉血4ml，对离心后所得血清进行UA及Hcy测定，进行组间分析其与ACI的关系，并依据脑梗死的直径将观察组分为轻度、中度、重度三组，将UA及Hcy与脑梗死的严重程度行相关性分析。结果观察组UA、Hcy水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组中重度组的UA、Hcy水平明显高于中度、轻度组（P〈0.01），中度组的UA、Hcy水平高于轻度组（P〈0.05）。结论 ACI患者的UA、Hcy较正常人明显升高，而且UA、Hcy水平与脑梗死的严重程度密切相关，因此二者可作为ACI的临床监测指标。

瑞舒伐他汀对脑梗死患者同型半胱氨酸的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法选择符合入组条件的住院患者150例,随机分为对照组、低剂量治疗组及高剂量治疗组,分别检测治疗当日(入院后、治疗前)、14d、30d、90d时的Hcy水平。结果与对照组比较,治疗组hcy下降更为明显,且高剂量治疗组与低剂量治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀能够降低Hcy,且高剂量时效果更显著。

荷丹片对代谢综合征患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的作用

目的评价荷丹片对代谢综合征(MS)患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的作用。方法 120例MS患者随机分为2组,对照组60例,按高脂血症的不同类型,高甘油三酯(TG)者给予非诺贝特0.25g,每晚1次口服;高胆固醇或混合性高脂血症者给予瑞舒伐他汀钙10mg,每晚1次口服。治疗组60例,在对照组治疗基础上加用荷丹片2片,每日3次口服。2组均2个月为1疗程,1个疗程后观察疗效及不良反应。结果治疗后治疗组体质量指数、腰围、空腹血糖、餐后2小时血糖、TG、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数均有下降,高密度脂蛋白胆固醇上升(P<0.05或P<0.01);对照组TG、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2h血糖下降(P均<0.05)。上述指标治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论降脂药物伍用荷丹片能有效降低MS患者血脂水平,升高高密度脂蛋白胆固醇,减轻胰岛素抵抗程度,改善MS所致糖脂代谢紊乱。

康复理疗改善脑出血患者运动、言语功能及生活质量的临床疗效

目的观察康复理疗改善脑出血患者运动、言语功能及生活质量的临床疗效。方法脑出血患者82例随机分为试验组和对照组,每组41例。对照组应用常规治疗,试验组加用康复理疗。采用Fugl-Meyel运动功能量表(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分、生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评分和言语清晰度评分评估疗效。采用ELISA法检测血清IL-6水平,免疫透射比浊法测定超敏CRP(hsCRP)水平,免疫层析法测定降钙素原(PCT)水平。结果治疗后,试验组FMA评分、BI评分、QOL-BREF评分和言语清晰度评分改善优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清IL-6、hsCRP和PCT水平均降低(P<0.05),试验组血清IL-6、hsCRP和PCT水平低于对照组(P<0.05)。结论在脑出血患者治疗时,在常规治疗的基础上,加用康复理疗能进一步提高临床疗效,显著改善患者的运动功能和言语功能,提高日常生活活动能力,提升患者的生活质量。

脑电图对急性脑梗死早期诊断价值的研究

急性脑梗死是神经内科的常见病和多发病，致残率和致死率较高。在脑梗死急性期在损害部位多可产生不同程度的脑电变化。尽管该脑电图特异性不强，诊断价值也不如癫痫高，但对发病早期头颅CT和或MR正常、临床表现不典型的急性脑梗死患者，仍具有一定的诊断优势和不可或缺的作用。本研究通过对一定数量急性脑梗死患者的临床观察，来研究分析脑电图对急性脑梗死的临床意义。