轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄全髋置换术中的应用

目的观察轻比重布比卡因单侧腰麻应用于高龄全髋置换术的麻醉效果以及对循环和呼吸的影响。方法对30例行全髋置换术的高龄患者选择轻比重布比卡因单侧腰麻,比较麻醉前(T0)与麻醉后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、20min(T4)、30min(T5)时的收缩压(NBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),总结麻醉效果以及对循环和呼吸的影响。结果 30例患者术中麻醉效果满意,生命体征平稳。麻醉前后各观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论轻比重布比卡因单侧腰麻应用于高龄全髋置换术安全、有效。

右美托咪定2种给药方法对鼻内镜术全身麻醉苏醒的影响

目的探讨鼻内镜术患者应用右美托咪定对全身麻醉苏醒的影响。方法将40例行鼻内镜术患者按随机数字表法分为2组:右美托咪定单次给药组(A组)、右美托咪定维持给药组(B组),每组20例。术毕送麻醉恢复室(PACU),观察并记录:入手术室基础值(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)不同时间点患者的血压、心率、脉氧饱和度;患者在PACU所发生的不良反应。结果 B组在拔管时、拔管后5 min血压和心率与A组相比降低(P<0.05),B组心动过缓和低血压发生率高于A组(P<0.05)。结论鼻内镜术患者应用右美托咪定宜单次给予诱导剂量,不宜维持给药。

咪唑安定对隔代子鼠学习记忆影响的研究

目的研究怀孕大鼠接受咪唑安定对其子代学习记忆功能的影响。方法怀孕SD大鼠30只,随机分为咪唑安定组(M组)与对照组(C组),各15只,M组经尾静脉给予咪唑安定并维持2h,C组单次尾静脉给予等诱导剂量的生理盐水;然后分别对其所产子鼠按20日龄、30日龄分组,应用Morris水迷宫实验测试子鼠空间学习记忆功能。结果20日龄、30日龄M组子鼠与C组子鼠的逃避潜伏期组间比较均无显著性差异。结论怀孕大鼠接受咪唑安定对其子代学习记忆功能无明显影响。

全凭静脉气管插管全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的:探讨异丙酚、瑞芬太尼、万可松复合全凭静脉气管插管全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用。方法:50例LC患者全部采用异丙酚、瑞芬太尼、万可松复合全凭静脉气管插管全身麻醉。监测麻醉前、诱导后、插管后3min、气腹后10min、拔管前1min、拔管后3min的HR、MAP、SpO2变化,记录患者麻醉后清醒时间以及麻醉中知晓情况。结果:13例患者表现出较明显的心率减慢及血压下降,与透导前有显著改变(P<0.05),气管插管3min后心率、血压多能自动恢复正常,所有患者麻醉维护过程中HR、MAP、SpO2无显著变化(P>0.05)。麻醉后3min内36例(70％)完全清醒,5min内所有患者完全清醒。术后1例(2％)诉术中轻度知晓(P>0.05)。结论:异丙酚、瑞芬太尼、万可松复合全凭静脉气管插管全身麻醉对于LC来说是一种安全、有效、可靠的麻醉方法。

右美托咪定对全麻苏醒期拔管反应的影响

目的探讨右美托咪定减轻全麻苏醒期拔管反应的临床效果。方法气管内插管全麻术后入麻醉恢复室(PACU)的病人200例随机分为2组,右美托咪定组(A组)和对照组(B组),各100例。A组入PACU时即给予右美托咪定0.5μg/kg,10min泵注完毕;B组给予同等剂量的生理盐水。记录入PACU时基础值(T0)、拔管时(T1)、拔管后5min(T2)、拔管后30min(T3)不同时间点患者的血压、心率、脉氧饱和度,记录苏醒时间、拔管时间。结果 A组T1、T2时间点血压和心率与B组相比降低(P<0.05),A组苏醒时间、拔管时间与B组相比无统计学差异(P<0.05)。结论右美托咪定可以减轻全麻苏醒期拔管反应。

不同PEEP下小潮气量机械通气对胃肠手术患者肺的影响

目的研究不同PEEP值下小潮气量机械通气对胃肠手术患者肺的影响。方法 45例病例随机分成3组,L1组:小潮气量(8ml/kg)+0cm H2OPEEP,L2组:小潮气量(8ml/kg)+5cm H2OPEEP组,L3组:小潮气量(8ml/kg)+10cm H2OPEEP组,各15例。全麻后按要求设置呼吸参数行机械通气。术中持续监测病人呼吸参数,分别于机械通气30min(T1)、1h(T2)、2h(T3)、3h(T4)及拔管后1h(T5)测动脉血气一次。并于诱导前(T0)、通气3h(T4)、拔管后1h(T5)及术后24h(T6)点采桡动脉血2ml,测定SP-D浓度。结果 3组病人肺泡动脉血氧分压差(A-a Do2)组内比较,T5时刻较T1、T2、T3、T4高;组间比较,在T2、T3、T4、T5时L3组的A-a Do2较其他两组都低,差异有统计学意义。血清SP-D浓度,组内比较,L1组和L2组在T6时间点较T0、T4及T5时升高;组间比较,在T6时刻,L3组的较L1组L2组降低,差异有统计学意义。结论复合10cm H2OPEEP的小潮气量机械通气可防止肺不张及肺损伤的发生,更适合于胃肠手术患者。

喉罩通气并异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的探讨喉罩通气下异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法60例ASAⅡ级择期行腹腔镜胆囊切除术的高血压患者全部采用异丙酚、瑞芬太尼、维库溴铵全凭静脉麻醉(TIVA)。记录麻醉前(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、气腹前(T3)、气腹后10min(T4)、术毕时(T5)及拔管时(T6)患者的SBP、DBP、HR、SPO2,连续监测喉罩插管后的气道峰压(Ppeak)与呼气末CO2分压(PETCO2),并记录麻醉恢复和麻醉并发症发生情况。结果60例患者诱导后有明显的血压下降与心率减慢,较麻醉前有显著改变(P<0.05),麻醉维持过程中DBP、SBP、HR、SPO2无显著变化,术后苏醒快,恶心、呕吐发生率低。结论喉罩通气并异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术的高血压患者血流动力学影响小,麻醉恢复快、质量高,且并发症少,可安全用于临床。

顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果观察

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵肌松作用是否受到年龄因素的影响。方法选取需实施骨科手术治疗患者60例,根据年龄划分为2组,甲组28例,年龄30~45岁,乙组32例,年龄70~85岁,麻醉诱导时给予患者顺苯磺酸阿曲库铵1.5 mg/kg,并采用肌松监测仪监测肌松,详细统计肌松作用时间等药效学等指标。结果甲组用药后完全阻滞见效时间、阻滞维持时间、肌松恢复指数分别为（3.52±0.87）、（42.91±9.85）、（11.40±4.25）min,乙组完全阻滞见效时间、阻滞维持时间、肌松恢复指数分别为（3.45±0.75）、（44.85±10.60）、（12.02±5.21）min,2组上述各项指标、不良反应间差异无统计学意义。结论顺苯磺酸阿曲库铵肌松作用受年龄因素影响不大,比较适合老年患者的麻醉治疗。

低位脊麻和硬膜外麻醉应用于高龄危重病人麻醉的比较研究

目的观察低位脊麻和硬膜外麻醉应用于高龄危重病人的临床麻醉效果和对血液循环及呼吸功能的影响。方法75例行盆腔、肛门、会阴部、疝气及下肢等手术高龄危重病人随机分为A组(脊麻组)35例,B组(硬膜外组)40例。采用术中监测SBP、DBP、HR、SPO2以及心电图变化观察两种麻醉对血液动力学的变化及呼吸功能的影响。通过比较两组麻醉穿刺时间、诱导时间、诱导后使用升压药比例数、麻醉效果、并发症等评价临床麻醉效果。结果(1)A组诱导后SBP、DBP有明显下降(P<0.05),B组轻度下降(P>0.05);HR无显著变化(P>0.05);SPO2A组无差异(P>0.05),B组呈下降趋势(P<0.05)。(2)A组穿刺时间明显短于B组,极显著差异(P<0.01);麻醉诱导时间A组明显快于B组(P<0.01);诱导后使用升压药比例数两组无差异(P>0.05);麻醉效果A组明显优于B组(P<0.05);术后并发症无差异(P>0.05)。结论低位腰麻对高龄危重病人实施盆腔、肛门、会阴部、疝气等手术不失为一种简便、易行、确实有效的麻醉方法。

互联网时代下基于主动学习的风湿免疫学研究生教学思考

根据国家对研究生人才培养的新要求,风湿免疫学科正经历着快速的发展和更新迭代,主动学习被认为是未来研究生教学的重要方向之一。目前我国风湿免疫专业研究生对主动学习的重视程度不够,尤其是在当前互联网时代,数字化教学发展迅速,教学实施过程存在一定的问题,包括教师在转变教育方式时不适应、学习者缺乏主动性、可能存在社会风险,以及互联网应用未真正普及至学科教育中。本文就现今基于主动学习的教学模式进行学理分析并提出相应的优化策略,包括:提供教师培训帮助教师更好地适应变革,激励学习者提高主动性,关注社会风险,倡导互联网技术的普及和应用等。通过教学改革,进一步提高了该学科主动学习的效果,促进了风湿免疫学科研究生人才的全面培养。

瑞芬太尼、丙泊酚应用于脑动脉瘤破裂急诊手术的麻醉

目的研究瑞芬太尼、丙泊酚应用于脑动脉瘤破裂急诊手术的麻醉效果。方法采用瑞芬太尼、丙泊酚对脑动脉瘤破裂急诊手术进行麻醉诱导,以0.0008%瑞芬太尼、0.14%丙泊酚连续静脉滴注维持麻醉,依据手术对血压的要求调控滴注速度。观察麻醉中病人SAP、DAP、HR、SPO2变化;记录麻醉手术中脑动脉瘤再破裂、术后动脉痉挛和脑梗死例数、控制性低血压后发生严重并发症例数。结果麻醉效果好,血压易控制,术中无一例发生脑动脉瘤再破裂,脑保护作用好,术后严重并发症发生率低。结论瑞芬太尼、丙泊酚应用于脑动脉瘤破裂急诊手术的麻醉效果确切,方法简便,安全可靠。

论我国投资基金规范化发展策略

论我国投资基金规范化发展策略喻剑萍随着证券市场的发展，投资基金在我国逐步兴起。自１９８７年，中国银行和中国国际信托投资公司设立中国第一家投资基金以来，经过一段时期的发展，到目前我国已有投资基金７３只，其中一部分是１９９４年由以前的受益凭证等转过来的。...

神经外科教育在中国“5+3”医学人才培养模式中的现状

目的调查“5+3”医学人才培养模式下神经外科教育现状。方法从南昌大学5年临床医学本科教育、2010—2020年医师资格考试试题和《住院医师规范化培训内容与标准(试用)》三个方面调查普外科、泌尿外科、心胸外科、骨科、神经外科课堂教学及临床实践时间,医师资格考试试题数,住院医师规范化培训(简称住培)轮转神经外科专业时间来分析神经外科教育现状。结果(1)教学大纲涉及普外科、心胸外科、骨科、泌尿外科、神经外科课堂教学分别是1080 min(32%)、585 min(17%)、1170 min(34%)、450 min(13%)及135 min(4%);临床实践分别是495 min(22%)、135 min(11%)、270 min(22%)、270 min(21%)及90 min(7%)。(2)医师资格考试普外科、心胸外科、骨科、泌尿外科、神经外科的考试题数目分别是471、37、232、142及74题。(3)住培期间34个非神经外科专业中轮转神经外科的专业有7个,分别是神经内科、泌尿外科、整形外科、骨科、普外科、急诊科和康复科,轮转时间分别是2、1、2、0、1、2、1个月。结论在“5+3”医学人才培养模式下,神经外科教育在5年临床本科课堂教学,临床实践,3年住培期间存在缺失,这可能给患者带来灾难性的后果以及影响优秀医学生对神经外科的选择。

略论我国银行业与证券业的融合与分离

一、国外对商业银行从事证券业务的管理国外对商业银行从事证券业务有两种管理模式:一种是以美国为代表的分业管理,英国、日本等大多数国家都采用过这种模式;另一种是以德国为代表的“全能银行”方法,商业银行可以广泛地涉足证券业.关于这二种模式就优孰劣,在3O年代银行大危机后曾引起人们的广泛争议.下面就以美国和德国为例来介绍并分析这两种模式.1.美国的分业管理模式美国在30年代银行大危机之前一直是采用二业融合的管理,对银行从事证券业务限制很少.但是自1929年黑色星期三引发的信用、经济危机之后,美国政府认为银行大批倒闭的一个重要原因是商业银行经营投资业务,以致股市危机很快就传导进银行业导致银行危机.美国政府在规范股市的同时,在1933年的银行法中明文规定,商业银行只能从事短期贷款,不能办理长期贷款,不能认购除国债以外的有价证券.从而限制了银行过多涉足证券领域.

充分发挥我国商业银行独立董事的作用

独立董事制度是现代商业银行公司治理的一项重要机制。2004年，我国启动了国有商业银行股份制改革，改革的核心就是以设立股东大会、董事会和监事会，引入战略投资者、引进国内外专才担任独立董事等为主要内容的公司治理改革。经过深入调研，我们对改革实施四年来商业银行独立董事制度建设和实际发挥作用情况进行了剖析，并针对现阶段存在的主要问题提出相关对策建议。