结核性胸膜炎模型大鼠胸腔积液MMP-1和TIMP-1表达

目的探讨基质金属蛋白酶1(MMP-1)及其组织抑制物1(TIMP-1)在结核性胸膜炎胸腔积液不同阶段的作用。方法 Wistar雄性大鼠60只,将人型结核菌株H37Rv注入50只实验组大鼠右侧胸腔内,另10只对照组大鼠同侧胸腔注入纯化蛋白衍生物(PPD)原液,注入后第1、3、7、15、30天分批处死大鼠,解剖胸腔,记录胸腔积液量,观察两组大鼠胸腔、胸膜和肺组织大体及镜下病理变化,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定两组大鼠胸腔积液中MMP-1和TIMP-1浓度。结果对照组大鼠在注入第1天时胸腔积液量为1.3m L,不能进行MMP-1和TIMP-1有效常规检测,第3天后完全吸收。实验组大鼠15天内均有右侧胸腔积液,第1、3、7、15天胸腔积液量分别为(4.9±0.5)m L、(6.3±0.4)m L、(7.2±0.6)m L、(2.5±0.3)m L,第7天最多;胸腔积液中MMP-1和TIMP-1浓度分别为(9.54±0.97)ng/m L和(27.06±2.61)ng/m L、(15.62±1.30)ng/m L和(35.68±2.70)ng/m L、(29.78±1.97)ng/m L和(40.07±3.61)ng/m L、(35.12±2.13)ng/m L和(42.15±3.08)ng/m L,均呈逐渐升高趋势。结论结核性胸膜炎早期局部免疫反应以持续增强为主,MMP-1、TIMP-1在此过程中发挥作用。

严重胸外伤的临床诊断与救治体会

目的:研究探讨胸外伤临床治疗的措施和方法。方法:选择2010年6月～2012年12月我院收治的65例胸外伤患者临床资料进行回顾性分析。结果:65例患者中,痊愈62例,死亡3例,治愈率达到95.38%。结论:通过采取综合全面的诊疗措施能够降低胸部创伤患者的死亡率。

麻疹孪生球菌致肺空洞和肺脓肿一例

患者男,47岁,杭州人,初中学历,水电维修工人,因＂发热、咳嗽1周＂于2016年7月29日入院.患者1周前出现发热,体温38.5°C左右,阵发性咳嗽,干咳无痰,无头痛、头晕,无鼻塞、咽痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀等情况,当地医院予左氧氟沙星0.4 g 1次/d治疗后仍有低热,体温37.7 ℃左右.胸部CT提示,两肺可见多发空腔,考虑结核不能排除.入院体格检查：体温36.3℃,脉搏78 次/min,呼吸18次/ min,血压112/68 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,神志清,精神软,消瘦貌,口唇不绀,咽部无充血,双侧扁桃体不大,浅表淋巴结未及肿大,颈软,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,叩诊清音,两肺未闻及干、湿啰音,心律齐,未及病理性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛、肌紧张,肝、脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿,神经系统检查阴性.

1,4-双正丙氧基柱[7]芳烃的合成及主客体化学

我们以1,4-二正丙氧基-2,5-双甲氧甲基苯为原料用对甲苯磺酸为催化剂在二氯甲烷中制备了1,4-双正丙氧基柱[5]芳烃,1,4-双正丙氧基柱[6]芳烃和1,4-双正丙氧基柱[7]芳烃.我们用氢谱、碳谱和质谱对它们进行了表征.它们有不同的氢谱却有相似的碳谱.对比它们的空腔尺寸,柱[5]的内径大约是4.6,与葫芦脲[6]及α-环糊精类似.柱[6]的内径大约是6.7,与葫芦脲[7]及β-环糊精类似.柱[7]的内径大约是8.7,与葫芦脲[8]及γ-环糊精类似.我们用正辛基三乙基六氟磷酸铵盐作为模型客体研究了它们之间的主客体络合.柱[5]与之有微弱的络合,柱[6]显示了良好的络合,而柱[7]与之没有络合.

外科治疗结核性缩窄性心包炎69例

回顾性分析我科近年来经我科治疗的69例结核性缩窄性心包炎的临床资料,总结临床经验,探讨结核性缩窄性心包炎患者术前抗结核药物治疗时间的制定和手术时机的选择。本组患者术前抗结核药物治疗时间为(6.86±9.11)周,其中≤2周者31例(44.9%),>2周者38例(55.1%),术后均经病理学、分子生物学或病原学确诊为结核性心包炎,其中经病理学检查确诊者66例(95.7%),经抗酸杆菌涂片或培养等常规病原学检查确诊者21例(34.8%),经结核DNA、RNA、Xpert等病原分子生物学检测确诊者55例(79.7%)。所有患者术后症状均明显缓解,术后住ICU时间(3.48±2.63)天,总住院时间(11.52±4.62)天,术后出现并发症19例(27.5%),其中低心排血量综合征10例(14.5%),肺部感染8例(11.6%),肾功能衰竭2例(2.9%),切口愈合不良2例(2.9%),无围手术期死亡。对于结核性心包炎,尽早明确病因,并及时给予有效的抗结核治疗,一旦心包缩窄形成,应综合结核感染活动度及心包缩窄程度制定合适的治疗策略,合理的安排术前抗结核药物治疗时间和选择手术时机。

头颅磁共振成像增强扫描对血行播散性肺结核患者颅内结核的筛查价值

目的探讨头颅磁共振成像(MRI)增强扫描对血行播散性肺结核(HDPT)患者中颅内结核的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月1日至2021年6月30日在浙江大学医学院附属杭州市胸科医院就诊的有完善头颅MRI增强扫描和脑脊液化验结果的67例HDPT患者,采用灵敏度、特异性和受试者工作特征曲线(ROC曲线)等方法评估头颅MRI增强扫描及脑脊液常规检查对颅内结核的诊断价值。结果67例患者中综合确诊HDPT合并存在颅内结核的患者共57例(85.07%),以脑实质合并脑膜结核最常见,共29例。头颅MRI增强扫描发现异常率为76.12%(51例),脑脊液常规及生化检查发现的异常率为79.10%(53例)。MRI增强扫描检查的灵敏度、特异性及曲线下面积分别为89.47%(51/57)、100.00%(10/10)和0.95,均大于脑脊液常规及生化检查。两种检查方法并联试验、串联试验的灵敏度分别为100.00%(57/57)和73.68%(42/57),特异性为50.00%(5/10)和100.00%(10/10),曲线下面积0.75和0.87。结论HDPT患者并发颅内结核者比例高,以混合型颅内结核为多,头颅MRI增强扫描对HDPT患者颅内结核的筛查切实有效,可提高颅内结核的检出率。