不同营养评分系统对胃癌根治术预后的预测价值分析

目的比较预后营养指数(PNI)、营养控制状态评分(CONUT)、那不勒斯预后评分(NPS)在胃癌根治术后短期及长期预后中的预测价值。方法回顾性分析2009年1月至2014年6月在达州市中西医结合医院行胃癌根治术的218例患者临床病理资料,分析PNI、CONUT、NPS与术后并发症的关系,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析,计算受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积,比较每个评分系统的预测能力。结果31例(14.2%)患者发生术后并发症,高CONUT和高NPS与术后严重并发症相关(P<0.05)。Cox风险比例模型多因素分析发现,只有低PNI是总体生存的危险因素(P=0.031)。计算ROC曲线下面积显示PNI评分系统在胃癌术后5年生存的预测效能方面优于NPS及CONUT。结论CONUT、NPS在胃癌根治术患者术后短期预后预测效能方面优于PNI,对于高NPS和高CONUT患者需详细告知患者术后发生严重并发症风险。PNI在长期预后的预测效能中优于CONUT、NPS,可以在胃癌术后疗效的个体化预测与指导治疗中发挥重要作用。

腹腔下腹壁切口疝加强修补术与腹壁切口疝桥接修补术疗效对比研究

目的:对比腹腔下腹壁切口疝加强修补术与腹壁切口疝桥接修补术疗效。方法:选择2018年5月—2019年8月在我院接受治疗的腹壁切口疝患者87例进行研究。随机分为两组,对照组43例,观察组44例。观察组行腹腔镜下腹壁切口疝加强修补术,对照组行腹壁切口疝桥接修补术。对比两组患者临床疗效、腹腔压力、应激反应及呼吸功能。结果:观察组患者总有效率为90.91%,明显高于对照组的72.09%(P<0.05)。术后两组患者动脉血氧分压及动脉血氧饱和度均明显下降,但对照组下降幅度更大,术后两组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺、腹腔压力及呼吸率均明显升高,但对照组升高更明显(P<0.05)。结论:腹腔下腹壁切口疝加强修补术较腹壁切口疝桥接修补术疗效更佳,且可有效降低腹压、缓解应激反应,改善呼吸功能。

血压计零点及袖带位置对血压测量值的影响研究

目的通过对血压计零点不同位置及袖带与听诊器胸件不同位置关系所测血压值的比较,探讨适合的血压测量方法。方法在临床各科随机抽取住院患者230例随机分为A组110例和B组120例。A组采用血压计零点置于不同位置的测量,B组采用袖带与听诊器胸件不同位置关系的测量,采用自身对照的方法。分别对两组所测血压值进行比较。结果 A组血压计零点3种不同位置测量的血压值比较无显著性差异(P>0.05);B组听诊器胸件置于袖带内的血压值均低于袖带在肘窝上2～3 cm处的血压值,有显著性差异(P<0.05)。结论测量血压时血压计可以放置于便于操作的位置,但袖带不应缠绕在肘窝肱动脉处,即听诊器胸件不宜放置于袖带内。

中医护理干预对胃肠道手术后患者肠功能恢复的影响

目的观察中医护理干预对胃肠道术后患者肠功能恢复的影响。方法将62例胃肠道手术患者随机分为2组,对照组术后接受常规护理,干预组在常规护理基础上增加中医护理干预。5 d后比较2组患者肠功能恢复情况。结果干预组肠鸣音恢复及首次排便、排气时间较对照组明显缩短(P<0.05),且干预组术后第3 d胃肠胀气症状改善率高于对照组(P<0.05)。结论中医护理干预能促进胃肠道术后患者肠功能恢复,加速患者康复。

动静脉内瘘术病人的围术期护理

建立和维持一个良好的血液循环通路是保证尿毒症病人维持血液透析顺利进行的首要条件。近年来我科为尿毒症病人选择了自身动静脉血管搭桥吻合手术，这种手术操作简单，价格低廉，符合临床需要，使用安全、方便，穿刺成功率高，为血液透析治疗提供了方便。我科2011年3月-2012年7月为35例病人行上肢动静脉内瘘手术，取得了良好的效果。现将护理总结如下。

湿性愈合理念在慢性伤口愈合护理中的应用分析

目的对湿性愈合理念在慢性伤口愈合护理中的干预效果进行调查。方法抽取2018年10月至2019年10月我院58例慢性伤口患者,采用随机分组分为人数均等的2组,观察组在对照组基础上给予湿性愈合理念管理,对两组患者伤口愈合情况进行评估。结果对照组患者黑期、红期、黄期创面愈合时间短于观察组,统计存在显著差异(P<0.05)。观察组患者创面愈合评估有效率高于对照组,统计有显著差异(P<0.05),观察组患者对护理满意率高于对照组,统计有显著差异(P<0.05)。结论湿性愈合理念可以促进慢性伤口更快的愈合。

结直肠癌患者及照顾者造口护理的预警教育

目的研究预警教育用于结直肠癌患者及照顾者造口护理中的效果。方法选择本院2016年6月至2019年6月期间收治的120例需要行造口术的结直肠癌患者。随机分为研究组(n=60,健康教育结合预警教育)与对照组(纯粹健康教育)。比较两组护理配合度、并发症发生情况以及SAS、SDS评分。结果护理后,两组患者、照顾者护理配合度差异显著,均为研究组更佳(P<0.05)。研究组并发症发生率更低(P<0.05)。护理前,2组SAS、SDS评分差异无意义(P>0.05);护理后,SAS、SDS评分均为研究组更低(P<0.05)。结论预警教育能够提高患者、照顾者护理配合度,促进患者康复。

构建家校社协同育人体系路径研究

《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》明确提出,“建设高质量教育体系,健全学校家庭社会协同育人机制”。教育是一个系统工程,伴随着日新月异的社会变迁,学校、家庭及社会(以下简称家校社)作为受教育者的作用主体,需要通过分工协作形成“三位一体”育人体系,同时,政府要建立稳定的保障机制促进家校社协同育人机制有效运行。

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝“一日病房”护理模式的探讨

目的探讨"一日病房"护理模式应用于腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法收集140例经腹腔镜治疗的腹股沟斜疝小儿,随机均分为观察组与对照组,观察组实施"一日病房"护理模式,对照组实施传统住院护理。结果观察组患儿的平均住院时间较对照组显著缩短,平均住院费用、医院感染发生率以及护理差错事件发生率显著低于对照组,而患者的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论对行腹腔镜治疗的腹股沟斜疝患儿实施"一日病房"护理模式,可有效促进患儿的康复,缩短住院时间,并减少护理差错事件以及医院感染率的发生,值得推广应用。

导医服务在中西医结合门诊中的重要作用

在门诊设置导医护士,通过标准的就医流程,采取"人性化和个性化的服务"受到了广大患者的认可和称赞,树立了医院的良好形象,医院也因此而产生一定的社会效益和经济效益。

六味消乳散外敷联合乳房按摩治疗乳汁淤积性乳腺炎疗效观察

目的:观察六味消乳散外敷联合乳房按摩治疗乳汁淤积性乳腺炎的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:将98例患者随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用乳房按摩治疗,观察组在对照组治疗基础上加用六味消乳散外敷治疗,每天2次。两组患者均治疗3 d。3 d后采用疼痛数字分级法(numeric rating scale,NRS)评价胀痛程度,并进行乳房肿胀硬度和气滞热壅证评分,记录每日乳汁排出量,检测治疗前后血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和白细胞介素-1α(Interleukin-1α,IL-1α)水平,并对治疗前后血常规进行检查。结果:观察组临床疗效有效率为95.92%,高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗后第2天和第3天NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组在治疗后第1天、第2天和第3天,乳汁排出量均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后第2天和第3天观察组患者乳房肿胀硬度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组乳汁排泄、乳房胀痛、乳房结块和乳房红肿4个主症评分、次症评分和气滞热壅证积分均显著下降且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患者血清CRP、IL-6和IL-1α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患者白细胞和中性粒细胞计数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:六味消乳散外敷联合乳房按摩治疗乳汁淤积性乳腺炎能快速缓解患者疼痛、肿胀等症状,促进乳汁排出,控制感染与炎症反应。

利用方位词,拓展中学古诗文学习中的深度

“东”“西”“南”“北”等方位词在人们日常表达和学习交流中占据着举足轻重的地位,背后的文化意义源远流长,代表着我们中华五千年文化的一个分支。如今随着新课改的不断深入,我们提倡将传统文化与语文课本知识结合,在含有“东”“西”“南”“北”古诗文学习中融入传统文化意义,不仅弘扬传统文化,也能培养学生使用语言进行学习和交际的能力。本文主要从“东”“西”“南”“北”背后的文化意义入手,结合中学古诗文,让同学们在语文科目学习中增加一点趣味,帮助我们更好地理解古代诗文经典。

我来读诗

老师带你来读诗:诗歌中修辞手法运用巧妙:诗人首先将“你的声音”先后比作“春天里温暖的太阳”“夏日的荷莲”“秋天的白云”“冬日里片片飞舞的雪花”这四个极具季节特色的景物,然后依次写出这些自然景物在四季中的作用与价值——阳光散落大地,给人心灵的安暖和向往;荷莲花香飘进梦里,给人以安祥和甜美;白云装点了秋日,衬托着快乐的心情;雪花飞舞于尘世,带来梦幻的遐想。由此显现出“你的声音”在岁月中带给我的温暖、甜美、快乐和陶醉,将“我”对“你”的感激、赞美之情娓娓道来;同时呼应了标题“你梦幻的声音里流淌着四季”。

病句类型概括及其试题考查

一、病句的概念凡是违反语法结构规律或客观事理的句子都是病句。二、病句的类型(一)语序不当例如:(1)文件对经济领域中的一些问题,从理论上和政策上作了详细的规定和深刻的说明。(词语的前后顺序排列不当,'深刻说明'应照应'理论','详细的规定'应照应'政策'。)(2)要是一篇作品里的思想有问题,那么文字即使很不错,也是要不得的。(“即使”应移到“文字”前。照原句就变成了只是文字要不得,不是作品要不得。)