老年慢性病患者电子健康素养、健康促进行为与生命质量的关系

目的:探讨老年慢性病患者电子健康素养、健康促进行为、生命质量现状及相互关系。方法:采用方便抽样法,随机选取2022年8月1日-2023年2月20日,年龄≥60周岁的慢性病患者325例作为研究对象进行问卷调查,构建结构方程模型分析老年慢性病患者电子健康素养、健康促进行为、生命质量之间的关系。结果:老年慢性病患者电子健康素养总分为(18.73±10.64)分,健康促进行为总分为(124.02±19.63)分,欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)总效用值为(0.79±0.22),EQ-VAS得分为(72.35±16.21)。患者电子健康素养总分与健康促进行为总分呈正相关(r=0.197,P<0.001);电子健康素养总分与生命质量得分正相关(r=0.188,P<0.001);健康促进行为总分与EQ量表视觉模拟标尺(EQ-VAS)得分亦呈正相关(r=0.289,P<0.001)。结构方程模型分析表明,老年慢性病患者电子健康素养可直接影响其生命质量,直接效应值为0.168(P<0.05);电子健康素养也可通过影响患者健康促进行为,间接影响其生命质量,间接效应值为0.046(P<0.05)。结论:医疗机构应重视老年慢性病患者电子健康素养水平,有针对性地实施健康干预措施,有效提高电子健康素养水平,进而提升其健康促进行为和生命质量。

基于单细胞测序探索METTL1与胃癌恶性进展的关联性研究

目的利用单细胞测序分析胃癌免疫治疗关联性基因,并体外实验验证其与胃癌细胞恶性进展关联性。方法使用单细胞测序和GESA寻找差异基因,通过相关预后基因构建随机森林模型,通过预测分析对该模型进行了验证,IHC检测METTL1在胃癌患者中的表达,RT-PCR检测沉默METTL1后的效率,CCK-8、细胞克隆和EDU实验检测沉默METTL1对胃癌细胞增殖效率的影响。结果TCGA数据库和IHC结果均显示METTL1在胃癌组织中高表达。METTL1高表达的患者比METTL1低表达的患者生存率更高(P=0.042)。METTL1及其相关预后基因构建的随机森林模型具有较好的预测价值(AUC=0.863)。CCK-8、细胞克隆和EDU实验显示沉默METTL1抑制了胃癌细胞的增殖。结论单细胞测序筛选的基因所构建的随机森林模型对预测胃癌患者的生存和免疫治疗敏感性具有较高的预测价值,且METTL1参与胃癌细胞恶性进展过程。

乳腺癌病人抑郁焦虑情绪测查及影响因素的分析研究

目的:测查乳腺癌病人抑郁和焦虑情绪的状况,分析其影响因素。方法:选取乳腺癌病人289例,采用自行设计的一般情况调查表,内容包括年龄、婚姻状况、文化程度、化疗反应严重程度、免疫组化分型等一般资料,随后采用Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对病人进行测查,将其得到的数据与中国常模进行比较,并进行影响因素分析。结果:289例病人中存在抑郁68例,焦虑44例,抑郁、焦虑发生率分别为23.53%、15.22%,SDS、SAS评分均高于中国常模(P<0.01)。新辅助化疗与否、是否发生严重化疗反应、文化程度高低、气质类型是乳腺癌病人抑郁的影响因素(P<0.05~P<0.01);是否腋窝淋巴结清扫、新辅助化疗与否、是否发生严重化疗反应是乳腺癌病人焦虑的影响因素(P<0.05~P<0.01)。抑郁人群里多血质占比最少,为12.5%(8/64);抑郁质占比最多,为35.0%(14/40)。结论:乳腺癌女性病人临床观察多存在焦虑抑郁的负面情绪,针对引起相关负面情绪的因素进行干预,对治疗过程中临床介入有指导作用,有利于改善病人预后。

基于信息寻求模型的老年2型糖尿病患者健康信息寻求行为现状及影响因素分析

目的了解老年2型糖尿病患者健康信息寻求现状及影响因素。方法采用方便抽样选取2022年1月至8月期间,安徽省两所三甲医院465名老年2型糖尿病患者,采用2型糖尿病患者一般资料调查问卷,健康信息寻求行为量表(HISB),健康信息素养自测量表(HILSS),糖尿病自我效能量表(C-DMSES)进行调查。结果老年2型糖尿病患者HISB总得分(3.30±0.40)分、健康信息寻求行为态度(3.60±0.71)分、信息需求(3.99±0.55)分、信息来源(2.93±0.59)分、健康信息获取障碍(2.57±0.76)分;路径分析显示,自我效能、寻求社会支持、教育程度、健康信息素养、健康信息理解、健康信息信任、年龄、月收入、居住地、健康自评直接影响老年患者健康信息寻求行为(P<0.05)。教育程度可通过健康信息理解、健康信息信任间接对健康信息寻求行为形成影响;健康信息素养可通过健康信息信任,间接影响健康信息寻求行为(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者健康信息寻求行为总体水平偏低。需开展以医护人员为主导,患者健康信息需求为导向,医患合作的多形式健康教育,加强对患者健康信息寻求行为的干预和指导。

染料法腋窝反向淋巴作图300例临床研究

目的：研究腋窝反向淋巴作图（axillary reverse mapping，ARM）对上肢淋巴回流管网的辨别和保护作用及对减少腋窝淋巴结清扫术后上肢水肿的作用。方法：选取2009年6月至2011年5月蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外三科300例单侧乳腺癌患者，在进行腋窝淋巴结清扫前，经上臂内侧肌间沟皮下注射亚甲蓝2～3mL，对上肢来源的淋巴管和淋巴结进行染色，术中加以辨别和保护。术后2个月测量双上臂周径差异（患侧臂周径一健侧臂周径≥2cm为淋巴水肿），记录淋巴水肿的发生情况。结果：300例患者中有195例作图成功，成功率65％。分别于术后6、12、18、24个月进行随访，发现和同期作图失败患者相比较，作图成功患者淋巴水肿的发生率明显降低，差异具有显著性统计学意义。结论：通过腋窝反向淋巴作图（ARM）可以辨别保护上肢回流的淋巴管道，对预防乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢水肿具有临床意义。

以问题为基础学习法结合案例教学法在临床肿瘤学教学中的应用

目的探讨以问题为基础学习法(PBL)结合案例教学法(CBL)在临床肿瘤学教学中的应用效果。方法选入2015年5月—2016年5月在该科见习的临床肿瘤学学员71名,根据单双号随机法分为传统教学法组(36名)和结合教学法组(35名),其中传统教学法组采取传统的课堂讲授式教学,结合教学法组采用PBL结合CBL双轨教学。学习3个月后,采用结业考试和教学满意度调查评价两种教学方法的效果,并进行统计比较。结果结合教学法组结业考试成绩明显高于传统教学法组[(87.93±8.14)分vs(79.10±6.85)分],差异有统计学意义(P<0.05);教学满意度亦显著高于传统教学法组(94.29%vs72.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL结合CBL用于临床肿瘤学教学,有利于学员对知识的掌握,提高教学质量及满意度,值得推广。

lncRNA NEAT1/miR-103a/STAMBPL1轴对胃癌细胞增殖和侵袭的调控作用

目的探讨长链非编码RNA NEAT1(lncRNA NEAT1)在胃癌组织和细胞中的表达,以及其通过调控miR-103a/STAMBPL1轴对胃癌细胞增殖和侵袭的影响。方法采用qRT-PCR法检测胃癌组织及癌旁组织中lncRNA NEAT1的表达水平;采用qRT-PCR法检测人正常胃上皮GES-1细胞及胃癌细胞SGC-7901和BGC-823中lncRNA NEAT1的表达水平。胃癌细胞SGC-7901和BGC-823中分别转染si-NEAT1(si-NEAT1组)和si-NC(si-NC组)。采用CCK-8法和Transwell检测细胞增殖和侵袭;采用qRT-PCR和Western blot法分别测定胃癌细胞中miR-103a mRNA和STAMBPL1蛋白的表达变化。结果与癌旁正常组织或正常细胞GES-1相比,lncRNA NEAT1在胃癌组织及胃癌SGC-7901和BGC-823细胞中表达水平明显增加(P<0.05)。与si-NC组相比,si-NEAT1组中胃癌SGC-7901和BGC-823细胞增殖和侵袭能力明显减少(P<0.05),miR-103a mRNA水平增高以及STAMBPL1蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论lncRNA NEAT1在胃癌中可能通过调控miR-103a/STAMBPL1信号途径改变胃癌细胞增殖及侵袭的能力。

胆碱能抗炎通路对胃癌癌前病变炎症反应的调节作用

目的探讨胆碱能抗炎通路(CAP)对胃癌癌前病变(PLGC)炎症反应的调节作用。方法将56只Wistar大鼠随机分为正常对照组10只,模型组46只。模型组采用N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)为主的复合造模法制备PLGC大鼠模型。将造模成功的大鼠随机抽取40只分为模型组、PNU282987低剂量组(1.6 mg/kg)、PNU282987中剂量组(2.0 mg/kg)、PNU282987高剂量组(2.4 mg/kg),每组10只。正常对照组与模型组正常饲养,PNU282987组每日按以上剂量腹腔注射1次,给药3周。检测各组大鼠血清和病变组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)促炎因子的表达。结果 PLGC造模成功的各组大鼠血清及病变组织中TNF-α、IL-6的含量明显高于正常对照组(P<0.05),PNU282987高剂量组(2.4 mg/kg)大鼠血清及病变组织中TNF-α、IL-6的含量低于中、低剂量组及模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论α7烟碱乙酰胆碱受体(α7nAchRs)激动剂PNU282987可能通过CAP下调TNF-α和IL-6等促炎因子的水平。

Seminar联合案例教学法在肿瘤外科临床实习带教中的应用

目的探讨Seminar联合案例教学方法在肿瘤外科临床实习带教中的效果。方法以2015年7月至2016年6月间在我科室实习的41名实习生作为对照组,采用传统教学法;以2016年7月至2017年6月间在我科室实习的43名实习生作为观察组,采用联合教学法。比较两组带教效果及学生满意度。结果观察组理论得分、操作技能得分及总分与对照组相比更高,两组差异有统计学意义(P<0.05),且观察组对教学的总体满意度比对照组更高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Seminar联合案例教学法可以提高学生学习的积极性、强化理论知识和操作技能,提高教学满意度。

食管癌根治术中采用腹腔镜辅助胃游离与传统两切口的优势比较

目的探讨食管癌根治术中采用腹腔镜辅助胃游离的优势。方法选取2012年8月至2017年8月该院肿瘤外科收治的食管癌根治术患者80例,按随机双盲对照选择手术方式分为腔镜组和对照组,每组40例。对照组采用传统两切口手术方式,腔镜组采用腹腔镜辅助胃游离联合右侧开胸小切口手术方式。所有手术均由同一组手术人员完成。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后第1天腹腔引流量、术后腹腔引流管拔管时间、重症监护病房观察时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目、术后病检阳性淋巴结数目、并发症发生率,以及术后12、24、48 h疼痛视觉模拟评分等。结果腔镜组患者术中出血量、术后第1天腹腔引流量均明显少于对照组,术后腹腔引流管拔管时间明显早于对照组,术后重症监护病房观察时间、术后住院时间均明显短于对照组,术后并发症发生率,以及术后12、24 h疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在食管癌根治术中采用腹腔镜辅助胃游离的手术方式,与传统两切口方式比较,手术创伤明显减少,其安全性与有效性均得到了验证,具有微创效应。

胃癌癌前病变的免疫学治疗

胃癌癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)主要表现为胃黏膜上皮腺体萎缩、上皮纤维化和胃黏膜上皮肠化生,无论是何种病理表现,其都可以表现为正常的组织异常化。现在研究认为造成胃黏膜萎缩的主要是幽门螺旋杆菌的感染和自身免疫系统的作用。幽门螺旋杆菌造成的胃黏膜损伤主要起源于幽门,逐渐向胃底扩展[1];但是由免疫系统引发的损伤却主要起始于胃底,逐渐向幽门进发。同时这两者之间可以相辅相成协同作用,造成PLGC病理状态的不断恶化。既往关注幽门螺旋杆菌的研究较为多见,在此篇综述中,笔者将免疫相关因素与PLGC发生发展的关系做一详细的论述。

胃癌组织中脂肪酶H的表达情况及临床意义

目的研究胃癌中脂肪酶H(LIPH)的表达情况及其临床意义。方法选取正常胃黏膜细胞GES-1和胃癌细胞株SGC-7901、AGS、MGC-803、BGC-823、MKN-45,通过Western blot检测LIPH在其中的表达情况。选取2014年1月至2015年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的95例胃癌患者,采用Western blot和免疫组织化学法检测LIPH在其癌组织和癌旁组织中的表达水平。根据LIPH表达情况将其分为阳性组和阴性组,对两组进行60个月的随访,采用生存曲线和Cox回归分析LIPH在胃癌中的临床意义。结果胃癌细胞株MGC-803、AGS、MKN-45、BGC-823、SGC-7901的LIPH表达高于正常胃黏膜细胞GES-1,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化结果显示,胃癌组织中LIPH阳性表达呈棕色或棕褐色。癌组织中LIPH表达阳性率高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。95例患者累积生存率为22.1%,阳性组(56例)累积生存率低于阴性组(39例),差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示LIPH表达、浸润深度、淋巴结转移情况、TNM分期、分化程度均与胃癌预后相关(P<0.05)。多因素分析结果显示LIPH表达阴性、浸润深度T1~T2、无淋巴结转移、TNM分期Ⅰ期均为胃癌患者预后保护因素(HR<1,P<0.05)。结论LIPH在胃癌中高表达,与胃癌的预后相关。

腹腔镜与开腹直肠癌手术对围手术期患者应激和免疫功能的影响

目的分析腹腔镜与开腹直肠癌手术对围手术期患者应激和免疫功能的影响。方法选取60例因直肠癌需手术治疗的患者,随机分成腹腔镜组(n=28)及开腹组(n=32)。腹腔镜组行腹腔镜直肠癌手术,开腹组行开腹直肠癌手术。比较两组术前,术后1 h及术后1、4、7 d外周静脉血白细胞总数、中性粒细胞百分数、CD4、CD8、CD4/CD8、热反应蛋白70(HSP70)、C反应蛋白(CRP)的变化。结果两组间外周静脉血白细胞总数、中性粒细胞百分数无统计学变化(P>0.05)。腹腔镜组术后1 h及术后1、4、7 d外周血淋巴细胞CD4水平明显高于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组术后1 h及术后1、7 d外周血淋巴细胞CD4/CD8明显高于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组术后1 h、术后1 d外周血HSP70水平明显高于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组术后1 h及术后1、4 d外周血CRP水平明显低于开腹组(P<0.01)。结论腹腔镜直肠癌手术比开腹直肠癌手术更能保护免疫功能,减轻应激反应。

3D打印技术联合Sandwich教学法在肿瘤外科临床见习中的应用探讨

目的:探讨3D打印技术联合Sandwich教学法在肿瘤外科临床见习中的应用。方法:选择肿瘤外科见习学生64名,随机分成观察组和对照组,每组32名,对照组学生采用Sandwich教学法,观察组学生采用3D打印技术联合Sandwich教学法。比较2组学生出科理论成绩和实践成绩,自我评价(学习兴趣、独立思考能力、社会实践能力)及对教师教学满意度。结果:观察组学生出科理论成绩、前沿知识、病史采集及体格检查、疾病诊断及鉴别诊断成绩均明显高于对照组(P<0.01)。观察组学生学习兴趣、独立思考能力、社会实践能力满意度及对老师教学满意度均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:在肿瘤外科见习教学中,3D打印技术联合Sandwich教学法可有效提高临床见习学生的学习效率,值得在临床教学中推广使用。

高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理

目的:探讨高龄胃癌患者的临床特点和其术后并发症的发生率,以及如何提高高龄胃癌患者的围手术期管理。方法:回顾性分析经手术治疗的45例高龄(>70岁)胃癌患者(高龄组)和60例(<70岁)胃癌患者(对照组)的临床资料,详细分析患者术前合并症及术后并发症的发生率及治疗情况。结果:高龄组患者具有临床表现无明显特异性、术前患有其他系统疾病较多等临床特征。高龄组患者术前患有其他系统疾病的发生率均高于对照组(P<0.05～P<0.01);高龄组术后并发症发生率为22.2%,对照组为11.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄胃癌患者术术前患有其他系统疾病较多,术后并发症发生率也相应较高;加强高龄胃癌患者的围手术期处理,对减少患者术后并发症,提高患者生存率和生活质量有着重要意义。

乙醛脱氢酶1在喉鳞状细胞癌中的表达及临床病理意义

目的探讨乙醛脱氢酶1在喉鳞状细胞癌中的表达及临床病理意义。方法采用免疫组化Elivision法及原位杂交法对2007年6月-2009年1月间我院收治的86例喉鳞状细胞癌患者的癌组织及其正常喉组织进行ALDH1蛋白及mRNA检测,结合临床病理特征进行相关性分析和无病生存期分析。结果 ALDH1蛋白在喉正常组织中低表达,在喉鳞癌组织中不同程度表达,喉癌组织中ALDH1mRNA的表达和蛋白的表达基本一致。ALDH1蛋白的表达与患者年龄、喉癌的部位、浸润范围、临床分期无明显相关性(P>0.05);有淋巴结转移患者ALDH1蛋白表达高于淋巴结阴性患者,具有统计学意义(P<0.05);5年生存率ALDH1阳性患者明显低于ALDH1阴性患者(P<0.05)。结论 ALDH1在喉鳞癌组织中的高表达与淋巴结转移有关,ALDH1阳性表达可作为喉鳞癌患者预后判断的指标。

脂肪溶解液预防乳腺癌术后淋巴漏的临床效果分析

目的:探讨脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫对乳腺癌术后淋巴漏发生率的影响。方法:行乳腺癌改良根治术患者86例,其中常规行乳腺癌改良根治术清扫腋窝淋巴结的52例为对照组,术中加用脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫的34例为观察组。比较2组术后3 d引流管引流量、腋窝引流管留置时间、皮下积液的发生率。结果:观察组术后第2天、第3天引流量和腋窝引流管留置时间均较对照组明显减少(P<0.01),皮下积液的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术中使用脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫可以预防术后淋巴漏的发生。

高效液相色谱法确定兔人参药物血清制作中的灌药周期研究

目的:采用高效液相色谱分析法测定不同灌药周期兔药物血清中人参的有效成分人参皂苷Rg1血药浓度,确立中药药物血清制作中的灌药周期。方法:色谱柱为Cosmosil C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),人参皂苷Rg1流动相为甲醇∶0.1%磷酸(60∶40),检测波长203 nm。结果:随着灌药时间的延长,血清中的人参皂苷Rg1的血药浓度逐渐增加,在灌胃3 d血药浓度最低,灌胃7 d、14 d、21 d血药浓度均明显高于3 d(P<0.01),21 d与14 d相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高效液相色谱法简便、准确,重复性好,为中药药物血清实验中实验动物的灌药周期提供实验依据,并能够有效控制四君子汤拆方人参的质量。

蚌埠市某高校女大学生乳腺疾病调查

目的调查女大学生乳腺疾病患病情况,为进一步采取干预措施提供依据。方法采用问诊、触诊、红外线等检查,对蚌埠市某高校550名女大学生进行乳腺疾病调查分析。结果550名女大学生乳腺疾病的检出率为47.27%,乳腺增生症占乳腺疾病的94.62%,发病原因主要与精神因素、社会心理压力等有关。结论乳腺增生症是女大学生乳腺疾病的防治重点。

原发性骨质疏松症非药物治疗的研究进展

原发性骨质疏松症是多发于绝经后妇女及老年人的一种全身性的骨骼疾病,治疗方法种类繁多,作用特点也各不相同。目前常用的口服药物存在疗效缓慢,时间长,且有一定副作用的缺陷。本文主要从非药物治疗的角度对脉冲电磁场(PEMFs)、震动、体外冲击波(ESW)、低强度脉冲式超声波(LIPUS)以及营养和运动疗法进行探讨,分析它们的作用机制、临床应用研究新进展,以指导临床更合理地选择治疗方法,并寻找进一步研究方向。