经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折手术时机的选择

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的手术时机。方法回顾性分析2022年1月—2022年12月采用PKP治疗的238例OVCF患者临床资料,根据从受伤到住院时间不同分为3组,早期组(骨折4周内手术)、中期组(骨折4~8周手术)、晚期组(骨折8周后手术)。在侧位X线片上测量伤椎前缘、中部高度,伤椎Cobb角及楔形角,并计算伤椎前缘、中部压缩率和高度恢复率。于术前、出院前、术后6个月采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能。并记录骨水泥渗漏发生情况。结果骨水泥渗漏发生率为6.3%。早期组术后1 d、6个月的伤椎前缘压缩率低于中、晚期组,术后6个月的椎体前缘高度恢复率优于中、晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期组术后1 d的椎体中部压缩率低于中、晚期组,术后1 d伤椎中部高度恢复率优于中、晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期组术后1 d、6个月伤椎Cobb角、楔形角较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期组Cobb角和楔形角变化值优于中、晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者各随访时间点VAS评分和ODI较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);3组各随访时间点VAS评分和ODI组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论OVCF患者早期采用PKP治疗能更好地恢复椎体高度和角度,有助于减轻患者痛苦和术后椎体形态的恢复。

Chevron截骨联合骑缝钉固定治疗中重度[足母]外翻的短期疗效分析

目的 探讨Chevron截骨联合骑缝钉固定在中重度[足母]外翻手术治疗中的短期治疗效果。方法 回顾分析2023年7月至2024年4月在无锡市第九人民医院行Chevron截骨骑缝钉固定的中重度[足母]外翻患者15例,测量并比较手术前后[足母]外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第1,2跖骨间夹角(intermetatarsal angle,IMA)、第一跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA),采用美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)跖趾关节评分系统和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)来评估临床效果,并随访影像学结果和并发症发生情况。结果 所有患者均获得随访,随访时间4~12(7.17±2.64)个月。末次随访时,无感染和皮肤坏死等切口并发症发生,无血管和神经损伤,未发现螺钉松动、断裂,[足母]趾外形良好。HVA、IMA、DMAA、VAS评分及AOFAS评分术前与末次随访比较有差异,差异有统计学意义(P <0.001)。结论 Chevron截骨联合骑缝钉固定治疗中重度[足母]外翻具有固定牢固、操作简单及效果优良等优点,短期随访显示影像学结果和临床效果满意。

Th9细胞与抗肿瘤免疫

Th9细胞是近年来发现的CD4+效应T细胞新亚群,主要由转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)和白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)共同诱导而来.不同研究组发现,Th9细胞在抗肿瘤免疫中有着截然相反的双重作用;因此Th9细胞在抗肿瘤免疫中作用和机制一直存在争议.该文旨在对Th9细胞的抗肿瘤免疫作用及其机制进行阐述,以期为临床抗肿瘤免疫治疗提供新的思路.