双侧第四鳃裂畸形1例并文献复习

目的探讨第四鳃裂畸形的诊断与治疗方法。方法对1例颈部双侧第四鳃裂畸形的患者临床资料进行总结与文献回顾分析。结果患者,17岁,男性,颈部无痛性肿块10年,专科检查:颈前偏右皮下可触及一肿块,大小约4.0 cm×3.0 cm,边界清楚,形态规则,质软,触有波动感,无明显压痛。颈前偏左可见一大小约0.5 cm×0.5 cm的瘘口,瘘口可见黄色清亮液体流出,周围皮肤局部红肿,皮肤表面温度升高;计算机断层扫描检查示:右侧锁骨上区、颈前区见类圆形囊性低密度影,大小约4.4 cm×3.4 cm,其内片絮状等密度影,边缘见结节状钙化,周围脂肪间隙模糊,增强扫描囊壁轻度强化,内容物未见明显强化;其左侧可见直径约1.4 cm类圆形结节影,增强扫描环形强化,周围皮肤增厚,皮下脂肪间隙模糊;双侧颈部见多发小淋巴结显示,较大者短径约0.8 cm;甲状腺大小、形态未见明显异常,其内未见明显异常密度影。入院诊断为右颈部第四鳃裂囊肿,左颈部第四鳃裂瘘管。在全麻静脉复合麻醉下行右侧鳃裂囊肿切除术+左侧鳃裂瘘管切除术。术后病理检查提示为右鳃裂囊肿,左鳃裂瘘管。伤口I期愈合,术后随访6个月无复发。文献回顾复习结果表明,第四鳃裂畸形是鳃器的先天性发育异常,发生率仅占所有鳃裂畸形的1%,常发生于左侧。解剖学位置常位于颈根部、锁骨上区,表现为与甲状腺相毗邻的囊肿或窦道。通过其解剖学位置、影像学检查或喉镜检查结合术后病理结果明确诊断,需要与颈部肿块如甲状舌管囊肿、淋巴结转移瘤等相鉴别。主要治疗手段为外科手术和内窥镜烧灼内瘘口,预后一般较好,有复发风险,但很少发生癌变。结论第四鳃裂畸形十分罕见,应早期识别,避免过多无效的手术引流,减少切除时的潜在并发症并彻底切除病变防止复发。

PDCA在降低下颌阻生第三磨牙拔除术干槽症发生率的应用

目的:探讨PDCA循环法降低下颌阻生第三磨牙拔除术干槽症发生率的应用效果。方法:应用PDCA循环法收集资料、发现问题、分析原因、制定计划、组织实施,进行效果评价。将实施PDCA管理前、后各6个月的拔除下颌阻生第三磨牙的病例分别设为对照组和改进组,对照组584例,改进组602例,统计各组干槽症发生率,然后进行比较。结果:实施PDCA循环管理前、后的干槽症发生率分别为9.6%和4.4%,两组间存在显著差别(P<0.01)。结论:PDCA循环法在降低下颌第三磨牙拔除术干槽症发生率方面具有明显效果,能有效提高医疗质量。

氢氧化钙-ZOE糊剂用于乳牙根管治疗术的疗效

目的:观察氢氧化钙-ZOE糊剂作为乳牙根管充填材料的疗效。方法:用3种根管充填材料对223个乳磨牙进行根管充填治疗,试验组用氢氧化钙-ZOE糊剂根管充填(A组),对照组用氢氧化钙糊剂(B组)和ZOE糊剂(C组)根管充填,观察6个月后的疗效。结果:A、B、C 3组的成功率分别为90.2%、88%和71.1%。A、B两组的疗效相似(χ2检验,P>0.05),A与C、B与C两组之间有明显差异(P<0.05)。结论:氢氧化钙-ZOE糊剂用于乳牙根管充填的临床疗效比较理想,是一种可选择的乳牙根充材料。

老年人牙周炎与血液循环的关系

目的:探讨老年人牙周炎与血循环系统之间的联系。方法:对852名年龄65～82岁的老年人的牙周状况及血液循环系统状况进行调查和临床检查,主要检查项目有牙周炎、血压、血沉、甲襞微循环和脑血流图(TCD)。根据有无牙周炎将852名受检者分为牙周炎组(A组)和非牙周炎组(B组),然后对两组的血压、血沉、甲襞微循环和TCD进行统计分析。结果:A组的高血压患病率、甲襞微循环和脑血流图异常率都明显高于B组,两组间差异明显(P<0.01)。而血沉异常在两组间差异不明显(P>0.05)。结论:老年人牙周炎和高血压、牙周炎和甲襞微循环异常、牙周炎和TCD异常之间可以相互影响。牙周炎和血沉无关。

四种浓度次氯酸钠溶液溶解牙髓的实验研究

目的观察不同浓度次氯酸钠溶液对牙髓的溶解性能。方法选择临床上拔除的活髓牙,于体外拔出完整牙髓或局麻下拔髓获取完整牙髓,共50条,随机放入1%、2%、3%、4%四组不同浓度的次氯酸钠溶液和蒸馏水(对照组)中,观察牙髓溶解时间。结果1%、2%、3%、4%四种浓度的次氯酸钠溶液溶解牙髓的平均时间分别为225、67、63、40分钟,蒸馏水对牙髓无溶解作用。1%次氯酸钠组的牙髓溶解时间明显长于其他3组(P<0.05),4%次氯酸钠组明显短于2%和3%次氯酸钠组(P<0.05),而2%与3%次氯酸钠组之间无明显差异(P>0.05)。结论四种浓度的次氯酸钠溶液均对牙髓具有完全溶解作用,以4%次氯酸钠溶液的效果最好,不失为一种可选择的处理残髓的有效方法。

老年人牙周病与糖尿病关系的临床研究

目的探讨老年人牙周病与糖尿病之间的关系。方法对852名年龄59～82岁的老年人进行牙周病状况及血糖状况调查和临床检查。根据有无牙周炎将852名受检者分为牙周病组(A组)和非牙周病组(B组),然后对两组的血糖进行统计分析。结果A组的糖尿病患病率(17.6%)明显高于B组(11.9%),两组间存在明显差异(P<0.05)。结论老年人牙周病和糖尿病之间存在相关性,二者间可以相互影响。

下颌骨缺损整复后颞下颌关节的变化

目的 :观察单侧或部分下颌骨缺损重建术后升支高度和下颌骨髁状突运动的变化。材料和方法 :30例患者按手术方式的不同分为两组 ,A组为保留髁状突的下颌骨部分切除、自体骨移植或病变骨冷冻再植整复组 ,B组为未保留髁状突组 ,术后通过X线检查评价结果。结果 :所有患者手术后都表现有不同程度的髁状突运动障碍。主要有升支高度降低、髁状突水平运动和转动能力降低 ,且A、B两组间存在明显差别 ,B组改变大于A组。结论 :下颌骨缺损重建对颞下颌关节结构和功能具有一定的影响 ,保留髁状突时所受影响要明显小于未保留髁状突组。

老年人牙周病与心血管疾病的关系

目的探讨老年人牙周病与心血管疾病之间的联系。方法对852名年龄59～82岁的老年人牙周病状况及心血管健康状况进行调查和临床检查[包括心血管疾病史、超声心动图、血压、甲襞微循环和脑血流图(TCD)]。将受检者分为牙周病组(A组)和非牙周病组(B组),然后对两组的状况进行统计分析。结果A组的心血管病患病率、甲襞微循环异常和TCD异常的发生率都明显高于B组,两组间存在明显差异(P<0.05)。结论牙周病和心血管疾病之间存在相关性,二者间可以相互影响。

口腔颌面部转移癌35例临床分析

本文收集了湖北医科大学附属口腔医院１９８５年至１９９５年间所收治的３５例颌面部转移癌，现报道分析如下。临床资料３５例颌面部转移癌患者中，男性２２例，女性１３例，年龄最小者２０岁，最大者７８岁，平均年龄４７岁，３５例转移癌部位分布情况见表。表３５例颌面...

远中牙槽骨劈开法拔除上颌近中阻生智齿的临床观察

目的:探讨远中牙槽骨劈开法拔除上颌近中阻生智齿的临床疗效。方法:上颌中、高位近中阻生患者80例,120颗牙齿,随机分为两组,每组均为中位近中阻生36颗,高位近中阻生24颗。治疗组(A组)采用远中骨劈开法,对照组(B组)采用常规涡轮钻法拔除阻生牙。比较两组拔牙花费的时间、术后反应和并发症。结果:中位阻生智齿拔除,A组、B组所花费时间分别为(10.4±1.2)min、(18±2.8)min(P<0.05)。高位近中阻生智齿拔除,A组、B组所花费时间分别为(24±3.5)min、(35±5.6)min(P<0.05)。两组间术后疼痛、张口受限和面部水肿的发生差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:远中牙槽骨劈开法拔除上颌近中阻生智齿用时短,创伤小,简单易行。

2%次氯酸钠溶液残髓失活的临床观察

目的:观察2%次氯酸钠溶液对残余牙髓失活的临床疗效。方法:选择牙髓失活剂(金属砷)失活后复诊时存在残余活髓的患牙186颗,随机分成两组,试验组用2%次氯酸钠溶液根管封药(A组),对照组用樟脑酚液根管封药(B组),1周后复诊观察残髓失活效果。结果:A、B两组的有效率分别为76.7%和12.9%。A、B两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2%次氯酸钠溶液对残余牙髓具有失活效果,安全可靠,无痛苦。是一种可选择的处理残髓的有效方法。

纳米羟基磷灰石／PRP修复牙槽突裂的实验研究

目的:研究纳米羟基磷灰石/PRP(nano-HA/PRP)修复牙槽突裂的生物性能及富含血小板血浆(PRP)在其中的作用。方法:将40只雄性日本大白兔随机平均分成nano-HA/PRP和nano-HA两组。每只动物的两侧下颌骨均外科形成类似牙槽突裂样缺损。2个月后各组动物分别以上述两种材料充填修复牙槽突裂。于2周、4周、8周、12周和24周处死动物,采用组织学、组织形态学等方法观察样本。结果:组织学检查发现,nano-HA/PRP组在术后2周时成骨活性明显优于对照组,而在两周后骨痂改建期两组间无明显差异。术后第12周,两组材料均基本吸收。术后第24周,nano-HA/PRP组和对照组新骨平均丧失高度分别为修复高度的11.9%和12.4%。结论:nano-HA是牙槽突裂修复的良好生物材料,PRP在骨修复早期对骨愈合有促进作用。

MMP-9和CD44V6在舌癌中的表达及与淋巴结转移的关系

目的:探讨MMP-9和CD44V6在舌癌(TSCC)中的表达以及其与肿瘤临床病理特征的关系。方法:收集口腔科接受手术切除治疗的石蜡癌组织和癌旁组织,本研究共纳入标本80个(舌癌组织标本59个,癌旁组织标本21个和舌癌转移组织标本24个),采用免疫组化的方法检测两种组织中的MMP-9和CD44V6表达,分析两者表达与肿瘤临床病理特征的关系。结果:舌癌组织的MMP-9阳性表达率显著高于癌旁组织(P<0.01),而CD44V6阳性表达率无统计学差异(P>0.05);舌癌伴有淋巴结转移的患者CD44V6表达阳性率显著高于无淋巴结转移的患者(P<0.05),舌癌伴淋巴结转移的患者MMP-9表达阳性率显著高于无淋巴结转移的患者(P<0.05),TSCC组织中的原发灶和转移灶的CD44V6、MMP-9阳性表达率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:CD44V6、MMP-9的表达与TSCC发病、转移有着密切的联系。

笑气吸入下老年高血压病人拔牙的护理

高血压、牙周病、龋病均是老年人最常见的疾病，许多老年高血压病人因牙周病和龋病而需要拔除患牙，而拔牙对许多病人来说都是一种令人不安的事情，焦虑、紧张的心理亦可引起血压升高、心率加快，诱发老年冠心病病人出现心绞痛、心律失常、心力衰竭等，严重的甚至可导致猝死，加之老年人心理脆弱、手术耐受力差，给安全拔牙带来了一定的风险。因此，对老年高血压病人拔牙采用科学安全的手术方法和全面有效的护理措施相结合，才能保证老年高血压病人拔牙的安全，防止发生意外．

牙周袋深度对高压氧治疗老年人牙周炎疗效的影响

目的:探讨不同的牙周袋深度对高压氧治疗老年人牙周炎临床生物学指标的影响。方法:选18例老年牙周炎患者共362颗牙齿,根据牙周袋的深度将患牙分为A、B、C三组,高压氧治疗前后,分别测定三组患牙的各临床指标的变化,观察菌斑形态分布的变化并进行统计学分析。结果:除了C组患牙TM参数治疗前后差异没有统计学意义外,各组GI、SBI、PD、TM治疗前后变化均具有显著性差异。A组和B组的变化幅度大于C组,治疗后A组袋底球菌、杆菌、梭状菌比例变化最大,B组次之,C组最小,治疗后螺旋体均明显减少。结论:HBO对老年人牙周炎治疗作用取决于HBO到达牙周袋底的深度。

纳米羟基磷灰石/混旋聚乳酸修复牙槽突裂的实验研究

目的:研究纳米羟基磷灰石/混旋聚乳酸(nano-HA/PDLLA)复合材料修复牙槽突裂的愈合过程。方法:将40只雄性日本大白兔随机平均分成nano-HA/PDLLA和nano-HA两组。每只动物的两侧下颌骨均外科形成类似牙槽突裂样缺损。2个月后各组动物分别以上述两种材料充填修复牙槽突裂,于2周、4周、8周、12周和24周处死动物,采用组织学、组织形态学等方法观察样本。结果:所有动物均无围术期并发症发生。术后8周内nano-HA/PDLLA组的成骨活性明显低于对照组,而在12周后两组间无明显差异。术后第12周,两组材料均基本吸收。术后第24周,nano-HA/PDLLA组和对照组新骨平均丧失高度分别为修复高度的32.1%和12.4%。结论:nano-HA是牙槽突裂修复的良好生物材料,nano-HA/PDLLA由于其对新骨形成的抑制作用和新骨吸收比例较高,需作进一步研究。

成人腭裂临床分析

目的通过对成人腭裂临床特点的分析,探讨腭裂对上颌骨生长发育的影响。方法对42例成人腭裂的中耳功能、免疫指标和咽腔深度、裂隙宽度、裂隙两侧腭部宽度及软腭长度等临床特征进行测量。结果成人腭裂多数患者裂隙增宽、硬腭宽度、软腭长度不足,扁桃体肿大、下鼻甲肥大及咽后壁滤泡增生等并发症及传导性耳聋发病率高,与术前比较,术后B因子、C3、IgA和IgM显著升高(P<0.05)。结论成人腭裂患者上颌骨发育不足,手术难度增加,并发症较多。