二十二碳六烯酸在急性脊髓损伤后早期炎性反应中的作用

目的探讨二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)对大鼠急性脊髓损伤后肢体功能恢复及对血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)含量的影响。方法成年SD大鼠108只,按随机数字表法分为脊髓损伤组、DHA处理组和假手术组,每组36只。脊髓损伤组和DHA处理组采用改良垂直打击(WD)法建立T10脊髓损伤模型,假手术组只切除T10椎板不损伤脊髓。脊髓损伤组和DHA处理组在脊髓损伤后10分钟分别注射含5%乙醇的生理盐水和量DHA制剂(按大鼠体重500 mg/kg计算)。分别于模型建立手术10、24、48和72小时从每组大鼠中按随机数字表选取6只大鼠,运用BBB(the basso beattie bresnahan locomotor rating scale,BBB)功能评分方法分别进行运动功能评分,72小时处死动物后检测血清中IL-1β、IL-6和IL-10含量。结果 BBB评分提示,10、24、48、72小时4个时间点DHA处理组较脊髓损伤组大鼠后肢运动功能均有不同程度的改善;72小时时间点,DHA处理组较脊髓损伤组运动功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05);72小时时间点脊髓损伤组的IL-1β和IL-6水平最高、DHA处理组次之、假手术组最低,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。相应时间点IL-10在脊髓损伤组最低,DHA处理组次之,而假手术组最高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DHA对大鼠脊髓损伤有保护作用,可能是通过重建抗炎反应和炎性反应的平衡对急性脊髓损伤发挥保护作用。

开放性骨折患者术后血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平与感染的关系

目的 分析开放性骨折患者术后血清Toll样受体2(TLR-2)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-6(IL-6)水平与感染的关系。方法 选取2017年10月—2021年7月湖北省汉川市人民医院骨科诊治的开放性骨折患者248例作为研究对象,根据患者术后是否发生感染分为非感染组170例与感染组78例。比较2组术后不同时间血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平,Spearman相关性分析术后血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平与感染程度的相关性,采用多因素Logistic回归分析开放性骨折患者术后感染的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)预测各项指标对开放性骨折患者术后感染的诊断价值。结果 感染组手术时间≥3 h,住院时间≥4周,伤口深度≥2 cm,手术部位为下肢、腰髋,Ⅱ类、Ⅲ类手术切口比例显著高于非感染组,差异均有统计学意义(χ^(2)/P=5.994/0.014、33.188/<0.001、82.687/<0.001、6.491/0.011、15.169/<0.001);感染组术后第3、5、7天血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平均高于非感染组(P<0.001),且感染组血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平在术后第3、5天呈逐渐升高趋势,在术后第5天达到最高,之后呈下降趋势(P<0.01);Spearman相关性分析显示,开放性骨折术后感染患者术后第5天血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平与病情程度呈正相关(r/P=0.627/<0.001、0.631/<0.001、0.612/<0.001)。Logistic回归分析显示,手术时间≥3 h,住院时间≥4周,伤口深度≥2 cm,手术部位为下肢、腰髋,手术切口Ⅱ、Ⅲ类及术后第5天血清TLR-2高、MCP-1高、IL-6高均为开放性骨折患者术后感染独立危险因素[OR(95%CI)=19.920(8.745~45.374)、17.415(7.693~39.441)、37.885(15.874~90.415)、27.833(12.883~60.132)、41.390(19.374~88.426)、38.755(15.273~98.341)、39.103(14.941~102.341)、47.743(17.826~127.869)]。ROC曲线显示,术后第5天血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平及三者联合预测开放性骨折患者术后感染的曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.831、0.828、0.925,三者联合预测效能高于各自单独预测(Z/P=2.493/0.017、2.741/0.012、3.000/0.007)。结论 开放性骨折术后感染患者术后血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平明显升高,临床检测其水平有助于对术后感染早期诊断及病情判断。