人文关怀教育在消化内科专业硕士研究生内镜教学中的应用

消化内镜诊疗技术是消化内科医师的必备技能,专业型硕士研究生在住培期间掌握胃肠镜操作,更有利于以后的职业规划和发展。消化内镜作为一项侵入性操作,患者可能会产生畏惧、退缩、焦虑等不良情绪,人文关怀能有效安抚患者情绪,提高医患配合度,广东医科大学附属医院内镜中心结合自身实际,在内镜初学者的操作教学中融入人文关怀的内容,制定内镜人才人文培养方案,培养学员“以患者为中心”的人文理念,在入科时进行规范化的入科教育,加强医德医风教育,让学员学会换位思考,与患者有效沟通,同时培养学员的学习主观能动性,提高操作技能,让学员从思到言再到行,日积月累中将人文素养刻入日常工作中,现对本院医学和人文相融合的教育实践进行总结,为内镜医学人文教育提供参考。

儿童门诊内镜下逆行阑尾异物取出术1例

消化道异物多发于学龄前儿童,但异物很少滞留于阑尾[1-3]。一旦异物嵌顿于阑尾,易引起阑尾炎症[3],需及时处理,常规方案为外科阑尾切除术,但存在创伤较大、费用较高等缺点。随着内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)的兴起[4],经内镜取出阑尾异物成为可能,具有创伤小、恢复快、费用较低等优势,且能完整保留阑尾,至目前仅有报道1例经内镜治疗儿童阑尾异物,为住院病例[5]。我们应用ERAT原理在门诊全麻肠镜下快速安全取出儿童阑尾内异物,现报道如下。

NMES1基因在恶性肿瘤中作用的研究进展

食管正常黏膜特异性1基因(NMES1)被认为是一个抑癌基因,在多种恶性肿瘤中的表达水平显著降低。NMES1可以影响肿瘤细胞的增殖、凋亡和迁移等多种细胞生物学行为,为寻找恶性肿瘤早期标志物或治疗靶点提供新的方向及策略,有助于评估患者的疾病进程和预后。

神经丝轻链多肽与疾病的关系研究进展

神经丝轻链多肽(NEFL)是组成神经细胞骨架的关键成分,并与对神经细胞塑形至关重要的多个蛋白靶点有相互联系,在维持神经细胞形态及使有髓鞘的轴突再生方面起关键性作用,与多种运动神经元性疾病密切相关。最近研究发现,在某些神经系统外组织发生恶性肿瘤时可出现NEFL异位表达,且其表达量可能与肿瘤的发生、发展和预后及治疗有关,从而可能成为某些肿瘤表观遗传学的标志物。因此,研究NEFL与肿瘤的关系,在肿瘤的早期诊断、预后评价及指导临床治疗等方面有着重要意义。

微RNA在炎症相关疾病中的研究进展

微RNA(miRNA)是一类非编码单链小分子RNA,在转录后水平通过对靶基因信使RNA的降解或翻译抑制进而调节基因表达。miRNA在细胞增殖、分化、凋亡、炎症等生物学过程中发挥重要作用。研究发现,miRNA在炎症及相关疾病中表达异常,并通过调节多种基因表达及信号通路参与炎症及疾病的发生、发展过程。该文对miRNA与炎症及其相关疾病(如炎症性肠病、消化性溃疡、病毒性肝炎等)关系的研究进展予以综述。

弓形虫SAG2和GRA2基因疫苗的免疫保护研究

DNA疫苗是将编码抗原的基因插入载体质粒中构成重组体，直接接种机体，在接种部位摄取表达并达到抗感染目的的一种疫苗。pCMV—Taq2B载体具有人巨细胞病毒（Humancytomcgalovirus，CMV）高效启动子／增强子序列，可使目的基因在真核细胞中高水平稳定表达成为DNA疫苗载体。构建pCMV-Taq2B—Surfaceantigen2（表面膜抗原2）（pSAG2）、pCMV—Taq2B—Densegranuleprotein2（致密颗粒蛋白2）（pGRA2）及pCMV．Taq2B—SAG2．GRA2（pSAG2-GRA2）DNA疫苗并研究其免疫保护效果。将pSAG2、pGRA2、pSAG2-GRA2DNA疫苗（实验组）、磷酸盐缓冲液（Phosphatebufferedsaline，PBS）、pCMV—Taq2B空质粒（对照组）分别肌肉注射BALB／c小鼠，ELISA法检测血清IgG抗体水平。末次免疫后第28d，各组每只小鼠经腹腔注射弓形虫速殖子1000个，观察小鼠的生存时间。结果显示单基因疫苗pSAG2、pGRA2和双基因疫苗pSAG2一GRA2免疫组均能诱导产生特异性IgG抗体，且于末次免疫后第28d达到最高值，此时单基因疫苗pGRA2（0．382±0．66）和双基因疫苗pSAG2-GRA2（0．548±0．137）免疫组吸光度值显著高于PBS（0．137±0．016）或pCMV—Taq2B（0．135±0．010）对照组吸光度值。免疫单基因疫苗pSAG2（14．3±1．8）、pGRA2组（13．5±2．1）小鼠存活时间（d）明显长于PBS（4．3±1．6）及pCMV—Taq2B组（4．1±1．3），且双基因疫苗pSAG2．GRA2组（19．6±2．4）小鼠存活时间明显长于单基因疫苗pSAG2组及pGRA2组。弓形虫双基因疫苗pSAG2-GRA2能够诱导小鼠产生抗弓形虫感染保护性免疫，其免疫保护性优于pSAG2、pGRA2单基因疫苗。

两歧双歧杆菌ATCC 29521在小鼠肠道的定植分析

目的 :为了解两歧双歧杆菌ATCC 29521在小鼠肠道中的定植情况,应用实时荧光定量PCR技术分析小鼠粪便中双歧杆菌的菌体量。方法 :对C57BL/6雌性小鼠分组灌胃,单次灌胃组予1×10~9CFU灌胃一次,灌胃后0、2、4、6、8、10、12、16、20、24 h收取粪便;连续灌胃组同等剂量连续灌胃3周,灌胃的0、7、14、21、24、28 d取粪便,提取DNA后检测菌体情况。结果 :整体菌量变化呈先升高后降低趋势,单次灌胃组在0 h、灌胃2h后未检测到,4 h后开始逐渐升高,10 h菌量达到最高峰为6.0×10~7 CFU/g粪便,之后菌量逐渐下降,灌胃12至16 h区间下降幅度最大;连续连续灌胃组灌胃1周后菌体量达2.0×10~7 CFU/g,2周后上升至1.0×10~8CFU/g,3周后菌量增加不明显,说明灌胃2周后达到平台期,两组分别于24 h和停止灌胃1周后菌量明显下降。结论 :两歧双歧杆菌ATCC 29521的给药周期至少需要2周,如果要维持此菌的治疗作用,需要持续给药,使体内的有效菌量维持在平台期。

JS-K对人结肠癌细胞HCT116增殖及凋亡的影响

目的研究JS-K对人结肠癌细胞HCT116增殖及凋亡的影响。方法不同浓度JS-K处理HCT116细胞48 h后,采用MTS法检测JS-K对HCT116细胞增殖活性的影响;PI单染流式细胞术检测JS-K对HCT116细胞周期的影响;Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术检测JS-K对HCT116细胞凋亡的影响;Texas Red-X鬼笔环肽荧光染色观察细胞骨架形态;实时荧光定量聚合酶链反应检测Bcl-2家族基因mRNA表达。结果JS-K对人结肠癌细胞HCT116增殖有抑制作用,且呈浓度和时间依赖性(P<0.05)。JS-K诱导HCT116细胞被阻滞在G2/M期(P<0.05)。JS-K可致HCT116细胞发生晚期凋亡(P<0.05)。JS-K可改变HCT116细胞骨架形态、微丝结构与分布。随着JS-K浓度增加,促凋亡基因Bax、Bik、Bim、Puma mRNA相对表达量上调,抗凋亡基因Mcl-1 mRNA相对表达量下调(P<0.05)。结论JS-K对人结肠癌HCT116细胞增殖有明显抑制作用,通过调节Bcl-2家族基因表达,阻滞细胞G2/M期,促进细胞发生晚期凋亡。

脂多糖对人结肠癌HCT116细胞炎症小体和IL-1β表达的影响

目的探讨脂多糖(LPS)对人结肠癌细胞株HCT116炎症小体和IL-1β表达的影响。方法用200、400、800μg/L LPS刺激HCT116细胞建立肠细胞炎症模型。q RT-PCR和免疫印迹检测NLRP1、NLRP3、NLRP6、NLRP12、NLRC4、NLRC5、NAIP、AIM2、IL-1β、GSDMD表达,荧光双标染色观察细胞骨架形态。结果q RT-PCR发现不同浓度LPS显著增加HCT116细胞中NLRP3和NLRP6 mRNA水平(P<0.05),其中800μg/L LPS还可上调NLRP1、NLRC4、NLRC5、NAIP、AIM2 mRNA表达(P<0.05)。免疫印迹显示不同质量浓度LPS均诱导HCT116细胞中AIM2 IL-1β、表达(P<0.01或0.05),其中800μg/L LPS也促进NLRP1、NLRP3、NLRP6表达(P<0.05),而NLRC4、GSDMD表达无明显变化(P>0.05)。LPS改变了HCT116细胞骨架形态及微丝结构与分布。结论 LPS上调HCT116细胞中NLRP1、NLRP3、NLRP6、NLRC4、AIM2及IL-1β表达。

食管癌组织环指蛋白2、环指蛋白6的表达与上皮-间质转化和预后的关系分析

目的:探讨食管癌组织环指蛋白2(RNF2)、环指蛋白6(RNF6)的表达与上皮-间质转化(EMT)和预后的关系。方法:选择广东医科大学附属医院2017年2月至2020年2月收治的162例食管癌患者,取手术切除的癌组织和癌旁组织。采用免疫组化法检测RNF2、RNF6以及EMT标志蛋白[上皮钙黏附素(E-cadherin)、神经型钙黏蛋白(N-cadherin)Slug和Snail]表达。Spearman相关性分析RNF2、RNF6与EMT标志蛋白的关系;分析食管癌组织RNF2、RNF6表达在不同临床病理特征中的差异;Kaplan-Meier生存曲线分析RNF2、RNF6表达与食管癌患者预后的关系;多因素Cox回归分析影响食管癌患者预后的因素。结果:食管癌组织RNF2、RNF6、N-cadherin、Slug和Snail蛋白阳性表达率高于癌旁组织,E-cadherin蛋白阳性表达率低于癌旁组织(P<0.05)。食管癌组织RNF2、RNF6蛋白阳性表达率与N-cadherin、Slug和Snail蛋白阳性表达率呈正相关,与E-cadherin蛋白阳性表达率呈负相关(P<0.05);低度分化、TNM分IIIA期、肿瘤直径≥2 cm、淋巴结转移在食管癌组织中RNF2、RNF6蛋白阳性表达率高于无淋巴结转移、肿瘤直径<2 cm,中高度分化、TNM分期I~II期食管癌组织(P<0.05);RNF2阳性表达患者3年OS率为47.17%,低于RNF2阴性表达患者的59.26%(P<0.05),RNF6阳性表达患者3年OS率为47.06%,低于RNF6阴性表达患者的63.41%(P<0.05);多因素Cox回归分析显示TNM分期ⅢA期、淋巴结转移、RNF2阳性表达、RNF6阳性表达是食管癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论:食管癌组织中RNF2、RNF6阳性表达率增加,且与肿瘤直径、分化程度、TNM分期、淋巴结转移以及低生存率有关,RNF2、RNF6可能通过EMT参与食管癌恶性进展过程。

另枝菌属细菌及其与疾病相关性的研究进展

另枝菌属( Alistipes)细菌主要从人类肠道微生物组中分离出来,属于拟杆菌门。从人类粪便、阑尾炎、腹腔和直肠脓肿等样本中分离出了另枝菌属的各种菌种,目前该属发现的菌种有芬氏另枝菌、腐烂另枝菌、昂氏另枝菌、沙氏另枝菌和蒂莫另枝菌等。一方面,有研究表明另枝菌属细菌对某些疾病具有保护作用,包括胰腺癌、阿尔茨海默病、肝纤维化和心血管疾病等。另一方面,其他研究表明,另枝菌属细菌在帕金森病、结直肠癌和抑郁症等疾病中具有致病性。此外,另枝菌属细菌还被证明在结肠炎中表现出了矛盾的作用,既能促进结肠炎的发展,也能抑制炎症。本综述旨在帮助研究者们认识另枝菌属细菌,并且进一步总结另枝菌属细菌与疾病的关系。