甲苯磺酸瑞马唑仑在老年患者无痛胃镜检查中的安全性和有效性

目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑在老年患者无痛胃镜检查中的安全性和有效性。方法154例行无痛胃镜检查老年患者均分为丙泊酚组(P组,丙泊酚1.5 mg/kg+舒芬太尼0.15μg/kg麻醉)和甲苯磺酸瑞马唑仑组(R组,甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg+舒芬太尼0.15μg/kg麻醉),待观察者警觉性/镇静评估量表(MOAA/S)评分≤1分后行胃镜操作,术中如有体动每次分别追加丙泊酚和甲苯磺酸瑞马唑仑初始剂量的1/3,收集2组患者的一般临床资料[年龄、体质量指数(BMI)、性别、美国麻醉医师协会(ASA)分级、基础性疾病],记录2组患者给药前(T 0)和给药后2 min(T 1)、4 min(T 2)、6 min(T 3)、8 min(T 4)及离院时(T 5)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO 2)、呼吸频率(RR)、呼吸抑制率以及有效性指标和安全性指标,观察2组患者的镇静效果和不良反应的情况。结果2组患者一般临床资料比较、差异无统计学意义(P>0.05),MOAA/S评分均达到≤1分、镇静成功率均为100%;用药后R组患者RR<8次/min的发生率较P组降低(P<0.001);R组和P组患者RR<8次/min的最小值及SpO 2最小值比较,差异有统计学意义(P<0.05);R组患者注射痛的例数明显少于P组(P<0.001)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑在老年患者无痛胃镜检查中是安全且有效的。

麻醉知情同意面临的问题及优化策略

在签署麻醉知情同意书前,麻醉医师应告知患者所选择的麻醉方式、潜在的风险和益处、相应的处理措施及其法律效力。同时在术前访视时应注意评估患者理解力,以确保患者能真正理解知情同意的内容。选择恰当的时间,与患者进行充分的沟通,在风险告知过程中不仅要考虑到医疗事实,还要考虑患者的偏好、价值观和期望值。加强沟通,适当增加麻醉谈话时间、增加麻醉基础知识的介绍;寻找私密、安全的空间进行谈话;语气轻柔,使用通俗易懂的语言等更有助于患者对知情告知内容的充分理解。增加知情同意书文字的可读性,使用图形、多媒体等方式,更好的保障和落实患者的知情同意权。