盆底功能锻炼联合盆底肌电刺激治疗产后压力性尿失禁的临床效果

目的 探讨盆底功能锻炼联合盆底肌电刺激治疗产后压力性尿失禁的临床效果,并分析其对患者相关指标的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月金华市中心医院收治的产后压力性尿失禁患者220例为研究对象,分为盆底功能锻炼组和盆底功能锻炼联合电刺激组,每组各110例。分别于治疗前、治疗1个疗程后使用尿动力仪检测平均尿流率、腹压漏尿点压及最大尿道闭合压;收集治疗前后的盆底肌收缩力度数据;采用Ingelman-Sundberg分度法评估患者尿失禁程度;采用酶联免疫吸附法检测血清结缔组织生长因子(CTGF)、弹性蛋白酶抑制剂(Elafin)及基质金属蛋白酶1(MMP-1)水平。结果 治疗后,两组患者平均尿流率、腹压漏尿点压及最大尿道闭合压均高于治疗前,且盆底功能锻炼联合电刺激组患者平均尿流率[(14.72±2.28)ml/s]、腹压漏尿点压[(12.48±1.95)kPa]及最大尿道闭合压[(8.23±0.96)kPa]均明显高于盆底功能锻炼组[(12.05±2.11)ml/s、(10.13±1.69)kPa及(7.35±0.91)kPa],差异均有统计学意义(t=7.185、7.307及5.091,均P<0.05)。治疗后,两组患者Ⅰ类盆底肌力和Ⅱ类盆底肌力均高于治疗前,且盆底功能锻炼联合电刺激组患者Ⅰ类盆底肌力[(31.72±1.95)μV]和Ⅱ类盆底肌力[(40.06±4.26)μV]均明显高于盆底功能锻炼组[(28.06±1.69)μV、(33.71±3.85)μV],差异均有统计学意义(t=7.861、12.837,均P<0.05)。治疗后,两组患者尿失禁程度均明显低于治疗前,且盆底功能锻炼联合电刺激组患者明显低于盆底功能锻炼组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CTGF、MMP-1水平均明显低于治疗前,血清Elafin水平均明显高于治疗前,且盆底功能锻炼联合电刺激组患者血清CTGF[(69.80±3.16)μg/L]、MMP-1[(6.94±0.58)μg/L]水平均明显低于盆底功能锻炼组[CTGF(77.14±3.42)μg/L、MMP-1(9.31±0.62)μg/L],血清Elafin[(9.92±1.25)pg/ml]水平明显高于盆底功能锻炼组[(7.16±0.84)pg/ml],差异均有统计学意义(t=14.627、8.347及7.805,均P<0.05)。盆底功能锻炼联合电刺激组治疗总有效率明显高于盆底功能锻炼组,差异有统计学意义(P<0.01)。盆底功能锻炼联合电刺激组110例患者中,治疗无效患者的治疗前血清CTGF、MMP-1水平均明显高于治疗有效患者,治疗前血清Elafin水平明显低于治疗有效患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前CTGF、Elafin及MMP-1截断值为97.39μg/L、4.26 pg/ml及15.81μg/L时对产后压力性尿失禁患者盆底功能锻炼联合电刺激疗效具有较高的预测价值(P<0.05),各指标联用的预测价值最高。结论 盆底功能锻炼联合盆底肌电刺激治疗能够有效改善产后压力性尿失禁患者的病情,CTGF、Elafin及MMP-1可能参与其作用机制,治疗前联合检测对疗效具有较高的预测价值。