2012—2021年成都地区淋病奈瑟菌耐药变迁

目的分析成都地区性病监测点淋病奈瑟菌临床分离株对常用抗菌药物的耐药变迁,为淋病的治疗提供实验室依据。方法收集2012—2021年成都地区性病监测点临床分离的淋球菌菌株,采用纸片酸度法测定产青霉素酶淋球菌,琼脂稀释法测定四环素、青霉素、环丙沙星、阿奇霉素、头孢曲松和大观霉素的最小抑菌浓度(MIC)。结果10年间共监测1002株淋球菌。产青霉素酶淋球菌(PPNG)564株(56.29%)、高水平耐四环素淋球菌(TRNG)421株(42.02%),PPNG和TRNG阳性率分别在51.04%~68.63%、26.13%~59.09%,PPNG变化趋势较平稳,而TRNG呈明显的下降趋势(χ^(2)=69.809,P<0.01)。青霉素耐药率66.67%~94.87%,呈前升后降趋势且变化明显(χ^(2)=44.730,P<0.01),而中介率呈前降后升趋势(从15.45%降至5.13%后逐年升至29.73%)。环丙沙星的耐药率维持在较高的水平(93.75%~100%)。阿奇霉素平均非敏感率10.33%,MIC50和MIC90均下降了1个稀释度。10年间头孢曲松非敏感率1.90%,MIC90上升了2个稀释度;大观霉素中介率和耐药率分别为0.90%和0.20%。结论头孢曲松和大观霉素可以继续作为成都地区治疗淋病的一线药物,未来阿奇霉素或许也可加入该行列。

2000-2004年成都地区淋球菌耐药性监测

目的检测成都地区2000～2004年淋球菌耐药菌株的流行情况及变迁。方法用纸片酸度定量法测定β-内酰胺酶。用琼脂稀释法测定菌株对青霉毒、四环素、环丙沙星、大观霉素、头孢曲松钠等5种抗生素的最小抑菌浓度（MIC）。结果2000～2004年5年间，978株菌对青霉素和环丙沙星的耐药率分别为88．14％～99．08％和93．87％～99．44％，其MIC50、MIC90及MIC范围均无明显变化，均未发现敏感株；对头孢曲松敏感，2000～2004年未检出耐药株，其MIG0、MIC90及MIC范围有逐渐降低的趋势。5年来共检出13株耐大观霉素菌株；产β-内酰胺酶菌株（PPNG）和耐四环素淋球菌（TRNG）检出率分别为78．02％和57．57％，均高于同期全国其它城市。2004年PPNG的检出率高达91．93％，与前4年相比显著上升（χ^2=37．16，P〈0．005），TRNG检出率近2年比前3年略有下降（χ^2=14．81，P〈0．005）。结论成都地区淋球菌耐药情况非常严重，青霉素、四环素、环丙沙星已不能作为本地区治疗淋病的药物，推荐大观霉素和头孢曲松作为本地区治疗淋病的首选药物，应对淋球菌的耐药性进行长期监测。

麻风固定疗程联合化疗后复发病例的分析

目的:评价麻风固定疗程联合化疗(FDMDT)后的远期复发率。方法:MB方案疗程24个月,PB方案疗程6个月,停药后定期随访患者的临床、病理、细菌变化,以观察FDMDT远期复发率。结果:4836例麻风患者采用FDMDT方案治疗,完成治疗4310例,其中MB方案3257例,复发12例,累积复发率为6.80/1000,平均复发潜伏期101.9个月;PB方案完成治疗1053例,复发2例,累积复发率为2.38/1000,平均复发潜伏期102.5个月。结论:凉山州、攀枝花两地20县FDMDT后复发率是低的,结果显示该方案疗程短、安全、疗效好,在边远山区和少数民族地区切实可行。

人麻风杆菌在裸鼠中的增殖

本文报告了麻风杆菌在裸鼠(NIH/nu/nu)体内的大量增殖。麻风杆菌经足垫皮下接种(1.0×10~4)后,菌在裸鼠足垫中出现持续增高。至感染后21个月,足垫乎均菌量大于1.08×10~9,菌数增长了108000倍,每克组织含菌量大于5.4×10^(10);而平行接种的CFW系免疫正常小鼠的足垫平均菌量为3.68×10~?,表现为局限性增殖.麻风菌在裸鼠体内的生长对数期明显延长.对裸鼠体内增殖的抗酸杆菌(AFB)进行鉴定的结果表明;①不能在可培养分枝杆菌的培养基上生长;②吡啶提取试验失去抗酸性;③在鼠足垫试验中呈典型的麻风杆菌生长曲线,并对抗麻风药物如氨苯砜,利福平完全敏感。这些实验结果证明了在裸鼠体内增殖的AFB是人麻风杆菌. 从受感染的裸鼠组织病理学检查所见.被感染了的麻风杆菌也能播散到其他脏器和非接种部位;又从接种麻风菌的足垫部位的组织切片中见许多大小菌团;呈现瘤型麻风病变. 上述结果证明了裸鼠实验麻风模型的建立是成功的.对今后开展麻风病的防治研究工作更有促进作用.

三种淋球菌培养基分离效果对比分析

目的评价新型淋球菌培养基的分离效果。方法将我院研制的新型淋球菌培养基(实验组)与英国的Oxoid公司生产的TM培养基(TM组)、国产MTM培养基(MTM组)对20株淋球菌进行分离培养对比分析。结果实验组菌落数最多,18、24小时与其它两组之间的差异有显著性意义(P<0·05),36、48小时与TM组之间的差异有显著性意义(P<0·05);实验组、TM组和MTM组内18小时与24小时菌落数差异有显著性意义(P<0·05)。MTM组24小时与36小时菌落数差异也有显著性意义(P<0·05));18小时TM组菌落较小,与其它两组比较差异有显著性意义(P<0·05)。24小时TM组菌落较小,与MTM组比较差异有显著性意义(P<0·05)。36小时实验组菌落较小,与其它两组比较差异有显著性意义(P<0·05)。48小时实验组菌落较小,与MTM组比较差异有显著性意义(P<0·05);3组菌落大小均随时间增长而增大,各时间段间菌落大小的差异有显著性意义(P<0·05)。结论新型淋球菌选择培养基分离淋球菌具有经济、简便、灵敏度高等优点,是一种较理想的培养基。

新型淋球菌培养基分离培养淋球菌的研究

[目的]比较自制新型淋球菌培养基与进口Thayer-Martin(T-M)淋球菌选择培养基分离培养淋球菌的性能,并观察其保存期长短。[方法]鉴定淋球菌,接种两种淋球菌培养基分离培养,比较各自阳性率;接种不同保存时间段的新型淋球菌培养基,比较培养性能。[结果]两种培养基对淋球菌的分离阳性率一致,差异无统计学意义。不同时间段新型淋球菌培养基对淋球菌的培养性能一致,差异无统计学意义。[结论]新型淋球菌培养基具有经济、培养性能高等优点,可以替代进口T-M培养基。

16SrRNA在多聚酶链反应麻风诊断中的特异性研究

目的 了解用 16SrRNA作引物 ,多聚酶链反应 (PCR)技术检测麻风病的特异性。方法 用 16SrRNA分子片段作引物 ,用多聚酶链反应技术检测 2 0余株非麻风分枝杆菌 ,麻风分枝杆菌标准菌株及 4例传统方法确诊的麻风病患者。结果 麻风标准菌株和 4例中的 3例患者检测为阳性 ,其余 2 0余株非麻风分枝杆菌均为阴性。结论 16SrRNA作引物 。

新生儿淋菌性眼炎伴淋菌性皮炎1例

报告1例新生儿淋菌性眼炎伴淋菌性皮炎。患儿男,10d。双眼有脓性分泌物8d,下腹部起脓疱、脱屑6d。取眼部及下腹部脓液作涂片,发现多核白细胞内有革兰阴性双球菌,细菌培养有淋病奈瑟菌生长。给予头孢曲松钠60mg肌内注射,每日1次,用药3d后,眼部症状消失。连续用药7d,腹部皮损痊愈。

多聚酶链反应技术在麻风诊断中的应用研究

目的 了解用 16SrRNA作引物 ,用PCR方法 ,检测诊断麻风的可行性。方法 用麻风分枝杆菌 16SrRNA基因片段作引物 ,采用PCR技术 ,对 2 0余种非麻风分枝杆菌进行检测 ;同时也对麻风流行地区的 72名经传统方法诊断的麻风病人和 45名健康自愿受试者进行检测。结果 2者的检测结果进行比较 ;χ2 检验P >0 0 5 ,差异无显著性。进行了 2种方法检查结果的比较研究 ,结果也完全一致。结论 16srRNA作引物 ,用PCR检测诊断麻风病人与传统方法诊断结果基本一致。

应用裸鼠实验观察氟嗪酸和二甲胺四环素的抗麻风效果

用裸鼠模型进行了麻风实验化疗研究。用动力法投药,观察0.05％氟嗪酸和0.01％二甲胺四环素的抗麻风活性,并同0.01％利福平的疗效作了比较。结果表明0.05氟嗪酸、0.01％二甲胺四环素与0.01％利福平有相似的抗麻风作用,而在停药早期以0.01％二甲胺四环素为最佳,值得进一步研究。用CFW系免疫正常小鼠的实验结果表明,以150mg/kg氟嗪酸每周5次灌饲有高度的杀菌活性,而用750mg/kg的低剂量仅有抑菌作用。

四川省15年麻风病人涂片查菌检查质控报告

目的:在麻风流行县进行麻风菌查菌检查质量控制,提高基层检验技术。方法:省中心实验室对参加质控县按双盲法随机抽取10％的细菌涂片,由省考评员按“麻风检验质控手册”标准对抽取片的制片、染色及镜检进行质评,同时各县人员必须判读中心实验室阅过的菌片,找出存在的问题。结果:连续15年对全省流行县进行细菌质控。参评县最少17个,最多97个,共抽查4529张。1986年制片、染色及细菌密度指数(BI)平均由86.97％上升至96.88％,质量稳步提高。结论:在麻风流行县进行细菌质控可以提高麻防工作质量,提高检验人员水平,便于实施。

国产氟嗪酸抗麻风菌活性的实验研究

国产氟嗪酸抗麻风菌活性的实验研究吴铁强，李文忠，沈建平，王荷英，喻林冲，叶干运氟嗪酸（ＯＦＬＯｘａｃｉｎ，ＯＦＬＯ）是属于氟喹诺酮类的新型广谱抗菌剂。国外研究表明其具有显著的抗麻风菌活性。我们应用免疫功能正常小鼠，采用动力法，观察了国产ＯＦＬＯ在正常...

利福平对麻风杆菌抑菌的临界浓度的实验研究

用鼠足垫实验将４例新发麻风病人菌液感染小鼠，采用管饲法给以３种不同剂量利福平（ＲＭＰ），测定麻风菌对ＲＭＰ的敏感性及ＲＭＰ的最小有效剂量（ＭＥＤ）和最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。结果表明，４株麻风菌的ＭＥＤ均≤５ｍｇ／ｋｇ，其中３株为２．５ｍｇ／ｋｇ，对其中３株所感染的小鼠血清中ＲＭＰ浓度进行测定，结果显示，不同剂量的给药组小鼠血清中浓度有显著差异，ＲＭＰ对不同菌株的ＭＩＣ也有差异，分别为１．５μｇ／ｍｌ，０．８μｇ／ｍｌ，０．５μｇ／ｍｌ。

麻风菌接种树鼩的研究

树鼩系一种低等的灵长类动物,在种系发生上与人类近缘。用取自多菌型麻风病人的麻风菌经足垫5.0×10~4/足垫)及静脉(1.0×10~7)分别接种树鼩,同时用 CEW 系小鼠的足垫接种作对照。结果发现接种12个月后,AFB 均能在体温低的足垫内增殖,此时 AFB 住 CFW 系小鼠足垫中的增殖已由上升转为明显下降,而树鼩足垫中的菌量则明显上升,到接种后18个月菌量已高达2.44×10~9/克组织,足垫还呈轻度肿胀,病理险查见大片以巨噬细胞为主的肉芽肿,并有趋于泡沫化的巨噬细胞,含有大量的 AFB 及菌团。皮神经也受侵犯;在多种脏器组织中也能找到 AFB。对树鼩体内增殖的这种 AFB 正在鉴定中。

小鼠饲料对其足垫中麻风菌增殖的影响

用鼠足垫实验研究了饲料对小鼠足垫中麻风菌增殖的影响。结果食特制的低碘饲料的小鼠足垫中麻风菌的繁殖明显高于食常规饲料的对照动物。作者认为这可能是由于饲料中缺乏多种营养成分,使动物的非特异性免疫功能降低.从而减弱了对麻风菌的抵抗力。此外这一研究未能证实食含碘量较高的饮食能增加对麻风的易感性.

红癣2例

例1,男，15岁。阴阜左侧出现红斑、鳞屑，伴瘙痒2个月，于2007年5月26日就诊。患者2个月前阴阜左侧出现红斑，伴有轻度瘙痒，未予治疗。平素无糖尿病等慢性疾病。皮肤科检查：阴阜左侧见一约手掌大小红斑，边界清楚，形状不规则，表面覆细薄鳞屑，阴毛正常（图1）。

国产氟嗪酸在裸鼠体内的抗麻风菌活性

在裸鼠双后足垫皮下各接种１×１０＾４条麻风菌，９２天后各组分别给予０．０５％的国产和进口氟嗪主０．０１％的ＲＥＰ饲料，喂８８天，结果０．０５％的国产ＯＦＬＯ在停药早期有明显的抑菌活性，与０．０１％的ＲＦＰ相似，也与进口ＯＦＬＯ的抗菌效价相似，用０．１％的国产ＯＦＬＯ组，在整个实验中足垫内始终末检出麻风菌，表明该浓度的药物有强大的杀菌活性。

利福平的最小有效剂量测定和13株麻风菌对它的敏感性

用鼠足垫技术对8株未治初发麻风病人的菌株及5株未用RFP治疗过的患者的菌株作了对RFP的敏感性及RFP最小有效剂量的测定,结果表明RFP对13株麻风菌的的MED均等于或低于0.001％,其中为0.001％和≤0.0001％者各占5株,≥0.0003％2株,另一株≤0.0003％。鉴于麻风菌对RFP耐药的临界浓度至今尚未完全确定,要检出耐RFP菌株,尤其是对鉴定RFP的低度耐药株有很大困难,要进一步研究。本研究对小鼠血清中RFP浓度测定的结果与国外报告基本一致。