内镜下金属钛夹治疗上消化道Dieulafoy病的临床分析

目的探讨经内镜金属止血夹治疗Dieulafoy病的疗效。方法回顾性分析该院近年收治的20例Dieulafoy病患者的临床资料。结果该组20例Dieulafoy病患者全部实现早期止血,5%出现再出血情况,所以患者均未发现其他并发症及穿孔情况,需转外科进行手术治疗患者数量为零,平均住院天数为(4±0.87)d。结论经内镜下金属止血夹治疗Dieulafoy病是一种积极有效的方法 ,具有安全可靠、简便快捷、可预防再出血等优点,值得临床推广使用。

透明帽吸引法黏膜切除术(EMRC)治疗食管及胃扁平隆起性病变的研究

目的总结内镜下透明帽法黏膜切除术(EMRC)治疗食管及胃扁平隆起性病变的临床疗效。方法自2008年1月-2011年4月132例本院收治的符合食管或胃扁平隆起性病变的病例,根据食管及胃扁平隆起性病变内镜下治疗的不同策略随机分两组。一组为观察组:66例采用EMRC治疗方法;一组为对照组:66例采用黏膜下注射后行标准的圈套器电切常规治疗方法。对比两种方法在切除食管及胃扁平隆起性病变完全切除率及穿孔、出血、电凝综合征等并发症的发生率。切除标本固定、标注后送病理检查。结果治疗组完全切除率为100%,并发症出血率为3.03%。对照组完全切除率为86.36%及并发症出血率为6.06%、穿孔3.03%、电凝综合征3.03%。结论 EMRC能完整切除食管胃扁平隆起性病变并可减少并发症,提高治愈率,减少住院费用是治疗消化道隆起型病变微创、安全、有效的手段。

10例青年大肠癌误诊分析

目的探讨大肠癌的临床特点,提高对该病的认识。方法收集经电子结肠镜或外科手术证实的大肠癌,对其临床特点进行回顾性分析。结果右下腹痛的6例误诊为阑尾炎,1例误诊为慢性胃炎,1例误诊为十二指肠球部溃疡,2例误诊为痔疮。结论青年人大肠癌误诊率高,临床上对不典型腹痛及大便习惯或形状改变者需高度排外此病。

透明帽吸引法黏膜切除术的临床应用

目的探讨透明帽吸引法黏膜切除术在诊治消化道平坦隆起型病变的效果及安全性。方法选用内镜注射针于病灶边缘的黏膜下层一点或多点注射0.05%的肾上腺素生理盐水+美蓝4-6ml,提起征阳性,据病变部位的不同选择直式或斜式透明塑料帽套于胃肠镜前端,然后进镜到达病变部位,再将圈套器置于透明帽内。将透明帽前端对准病变负压吸引,将病灶吸入透明帽内,然后收紧圈套器高频电切除。检查无出血或穿孔等并发症后退镜。切下组织全部收集送病理检查,术后定期随访。结果共切除150个病灶均切除完全。大出血发生率为3.03%,全部病例未发生穿孔严重并发症。内镜随访6-18月,均未见复发。结论透明帽吸引法黏膜切除术对消化道平坦隆起病变是一种简便、易行、安全有效的切除方法,值得推广应用。

缺血性肠病15例临床分析

目的探讨缺血性肠病的临床特点,提高对该疾病诊治的认识。方法收集经电子结肠镜证实的缺血性肠病患者15例,对其临床特征行回顾性分析。结果11例患者存在冠心病、高血压、糖尿病、脑梗死等基础疾病。临床症状缺乏特异性,腹痛13例。误诊率高,15例患者中5例误诊为消化道出血,4例误诊为急性胃肠炎,1例误诊为溃疡性结肠炎。结论缺血性肠病误诊率高,进展快,后果严重,对具有冠心病、高血压等患者出现腹痛等症状时需考虑本病可能。

基于肠道分子微生态系统平衡防治肝硬化自发性腹膜炎的研究

目的探讨基于肠道分子微生态系统平衡治疗肝硬化自发性腹膜炎(SBP)的效果。方法选择2020年6月至2021年5月于该院治疗的40例肝硬化并发SBP患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为观察组和对照组,各20例。对照组采用常规抗菌药物治疗,观察组于对照组基础上采用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道分子微生态,两组均连续治疗2周。比较两组肠道菌群、细胞因子、内毒素(ET)、肠道分泌型免疫球蛋白(SIgA)、肝纤维化指标、治愈率及不良反应发生情况。结果治疗后观察组肠球菌属、肠杆菌属菌群数量低于对照组,双歧杆菌属、拟杆菌属、梭菌属、乳酸菌属菌群数量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及ET水平低于对照组,SIgA水平高于对照组,层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用双歧杆菌三联活菌胶囊,有利于调节肝硬化并发SBP患者的肠道微生态,降低炎症因子水平,改善肝脏纤维化,减少ET产生,保护患者肠道功能,安全可靠。

早期内镜介入治疗急性胆道和乳头源性胰腺炎28例

目的探讨急性胆道和乳头源性胰腺炎早期内镜治疗价值及安全性。方法选择28例胆道和乳头病变的急性胰腺炎病人(治疗组)早期行内镜治疗,并与保守综合治疗急性胰腺炎患者(对照组)36例进行比较,观察腹痛、血淀粉酶变化及并发症情况。结果27例经内镜成功治疗的病人无1例病情加重,内镜治疗后腹痛消失时间与血淀粉酶恢复时间及并发症均明显低于对照组(P<0.01);1例内镜治疗未成功病人出现重症胰腺炎表现,但未出现其他情况。对照组出现1例死亡。结论急性胆道和乳头源性胰腺炎早期内镜介入治疗是有效的,但也存在一定风险。

旋覆代赭汤联合多潘立酮治疗围绝经期功能性消化不良58例

[目的]观察旋覆代赭汤联合多潘立酮片治疗围绝经期功能性消化不良(FD)的临床疗效。[方法]将112例围绝经期FD患者随机分成2组,治疗组58例,口服旋覆代赭汤以及多潘立酮片,对照组44例,单独口服多潘立酮片,疗程均为4周。采用临床症状积分法观察2组患者症状的改善程度。[结果]2组患者治疗4周后症状积分均低于治疗前(P<0.01);对照组症状积分改善率低于治疗组(P<0.01)。2组治疗4周后总有效率分别为87.93%和63.63%(P<0.01)。[结论]旋覆代赭汤联合多潘立酮片治疗FD的临床疗效明显优于单独使用多潘立酮片,值得临床推广。