超声造影技术在肝脏局灶性病变诊断中的临床应用

目的探讨不同的肝脏局灶性病变在超声造影下的增强特征。方法对常规二维超声发现的63例肝脏局灶性病变患者,应用SonoVue造影剂在低机械指数条件下,进行增强造影检查,观察其增强特征,并经病理学检查明确病灶性质。结果超声造影下共发现63例患者的77个肝脏局灶性病变(二维超声漏诊4个)。其中肝血管瘤23例共27个病灶,原发性肝癌13例共16个病灶,转移性肝癌10例共16个病灶,局限性脂肪变性5例共5个病灶,局灶性结节增生6例共6个病灶,肝硬化结节3例共4个病灶,孤立性坏死结节2例共2个病灶,畸胎瘤1例共1个病灶。结论不同性质的肝脏局灶性病变在超声造影中有不同的增强方式,可为临床诊断及鉴别诊断提供依据。

急性输尿管结石伴发肾周积液的超声诊断

目的探讨急性输尿管结石导致的肾周围积液的超声表现，分析其发生机制。方法收集59例超声确诊的急性输尿管结石并肾周积液的患者，观察其声像图特点及肾周积液特点，并动态检测治疗前后肾周积液的变化情况。结果急性输尿管梗阻导致的肾周围积液的超声表现为肾周呈线状或新月形液性暗区，以上下极为主（49例）；治疗后1～3d，超声显示肾周积液可自行吸收消失。结论超声检查能准确及时地诊断急性输尿管梗阻并发肾周积液，并能动态观察治疗前后的变化情况，是观察临床疗效的重要手段。

高频彩超引导下徒手自动活检术在乳腺肿块诊断中的应用

目的探讨高频彩超引导下徒手自动活检术对乳腺肿块术前病理诊断的价值。方法51例乳腺实性肿块的患者在高频彩超引导下,应用自动活检枪,徒手行肿块穿刺活检,比较穿刺病理和术后病理的结果。结果穿刺取材成功率为100%。穿刺病理与术后病理结果符合率达98.03%(50/51)。未发现明显并发症。结论高频彩超引导下自动活检术操作简单、并发症少、取材充足,其病理诊断准确性高。

经腹及经阴道超声对异位妊娠的诊断价值

目的:探讨经腹及经阴道超声对异位妊娠的诊断价值。方法:163例异位妊娠患者均行经腹超声及经阴道超声检查。结果:经腹超声检查对异位妊娠的诊断率为69.8%(113/162),经阴道超声检查对异位妊娠的诊断率为96.9%(157/162)。结论:经阴道超声检查较经腹检查能更准确、更早期的诊断异位妊娠,对临床有着重要的意义。

肱动脉血管内皮功能的超声评价

血管内皮细胞具有多种生理功能，其功能障碍是动脉硬化、高血压等疾病发病的中心环节。因此．血管内皮功能的检测对心血管疾病的早期发现、治疗效果的评估、病情预后的判断方面具有重要意义。高频彩超评价肱动脉血流介导的内皮舒张功能具有无创性、可重复性强、操作简单、相关性好等优点，有很大的临床应用价值。

彩色多普勒超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值

目的探讨超声心动图对心肌致密化不全(noncompaction of the ventricular myocardium,NVM)的诊断价值及临床意义。方法用二维、M型及多普勒超声心动图对疑似NVM的患者进行多切面的探查,以获取其心脏形态、结构及血流信息,进行观察分析。结果12例均为左心室受累,NVM超声心动图的特点:(1)左心室内多发杂乱增粗的肌小梁错综排列,呈节段性分布,小梁间见大小不等深陷的间隙;(2)深陷隐窝内血流与心室腔交通;(3)非致密化心肌层与致密化心肌厚度之比≥2。病变部位:以心尖部多见(10例,占83.3%),其中心尖部4例,心尖部合并下壁3例,心尖部合并侧壁2例,心尖部合并侧壁及后壁1例;下壁2例。合并左房血栓1例,Ⅱ孔型房间隔缺损1例。结论NVM具有特征性声像图表现,超声心动图在无明显症状阶段即可诊断,是诊断NVM的可靠而简便的检查手段。

超声造影对肝内胆管癌和细菌性肝脓肿的鉴别诊断价值探讨

目的:回顾性分析超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)与细菌性肝脓肿(bacterial hepatic abcess,BHA)的鉴别诊断价值。方法:对22例ICC和24例BHA病例的CEUS检查增强方式和增强特点进行对比分析,并对15例ICC和12例BHA进行时间-强度曲线分析。全部ICC和14例BHA患者均经手术或穿刺病理证实,10例BHA患者经临床或随访证实。结果:CEUS对ICC和BHA正确诊断率的分别为81.8%(18/22)和83.3%(20/24)。两者二维超声上的表现差别不大,主要差别是4例ICC病灶表现为后方回声衰减的杂乱回声团,及3例ICC病灶周边可见"枯树枝样"扩张的胆管。两者的增强方式有所不同,增强特点也有各自的特点。BHA主要的特点为病灶测值减小、周边一过性增强、"花瓣样"或"蜂窝状"增强、"单环"或"双环"状增强。而ICC主要表现为病灶测值增大、不均匀性增强或空洞样增强、"单环"状增强。两者增强方式均为"快进快出",但是前者达峰强度偏向低于后者(P<0.05)。结论:ICC和BHA在CEUS上的增强方式和特点有明显差别。这有助于对ICC和BHA进行早期诊断及鉴别诊断,指导临床治疗。

经B超监测健康成人膀胱残余尿量的比较

目的比较健常成人不同性别、年龄段膀胱残余尿量的差异。方法随机选择20～29岁年龄段(男19例、女19例)、30～39岁年龄段(男29例、女33例)、40～49岁年龄段(男22例、女30例)、50～59岁年龄段(男10例、女15例)健康成人计177例。经腹部B超扫查,测量排尿后膀胱的上下径、左右径、前后径,计算膀胱残余尿量(公式:V=0.5d1.d2.d3)。结果(1)同年龄组男、女膀胱残余尿量比较无显著差异(P>0.01);(2)女性各年龄组间膀胱残余尿量比较无显著差异(P>0.01);(3)男20～29岁、男30～39岁与男50～59岁年龄组膀胱残余尿量比较有显著差异(P<0.01),男性其余组组间比较均无显著差异(P>0.01)。结论同年龄段男女排尿姿势不同、解剖不同不会引起膀胱残余尿量差异,不同年龄段男性膀胱残余尿量会随年龄的增大而增加;女性膀胱残余尿量与年龄无关。

超声造影技术在脾脏病变中的初步应用

目的探讨超声造影技术在脾脏病变中的应用价值。方法经外周静脉团注声诺维对32个脾脏病变行超声造影检查。结果 32个病灶中,超声造影提示脾血管瘤9个,脾梗死3个,脾淋巴瘤14个,脾囊肿2个。误诊3例,均为血管瘤。所有病例均得到CT、MRI或临床确诊证实。结论超声造影对脾脏病变的诊断具有很高的应用价值。

左心房容积指数在无症状重度主动脉瓣狭窄患者中的临床应用

目的探讨左心房容积指数在诊断无症状重度主动脉瓣狭窄(AS)患者中的应用价值。方法收集左心室射血分数(LVEF)>50%重度AS患者48例,根据有无临床症状分为有症状AS组及无症状AS组,每组各24例。采用超声心动图测量左心室腔大小及左心室质量(LVMI),通过Simpson法测得左心房容积指数,PWD测量二尖瓣舒张早期和晚期血流速度峰值(E、A),DTI测量二尖瓣环舒张早期及舒张晚期血流速度峰值(Em、Am)。根据重度AS患者临床症状鉴别标准构建ROC曲线。LAVI与超声参数的相关性采用Spearman和Pearson相关分析;对LAVI增大的其他主要影响因素进行多因素回归分析。结果有症状AS组较无症状AS组AV、MPG、PWT、SWT均增加(P均<0.05);有症状AS组LAVI明显高于无症状AS组(P=0.001)。LAVI预测有症状重度AS患者的最佳界值为39.85ml/m2,曲线下面积0.959,敏感度95.5%,特异度68.2%;LAVI与E/Em、LVMI呈正相关(r=0.639、0.658,P均<0.001)。多因素回归分析结果显示,E/Em和LVMI是LAVI的独立影响因子。结论 LAVI能预测无症状重度AS,且与左心室舒张功能指标有很好的相关性。

彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺的体会

目的探讨产前超声诊断胎儿隔离肺的特征及体会,以提高隔离肺产前诊断率并评估预后。方法对12 000例孕妇进行胎儿中晚期超声系统畸形筛查,采用GEV730四维彩色多普勒超声诊断仪,经胎儿四腔心切面,显示两侧的肺组织,观察其大小、回声及其周边情况,是否有异常超声图像,并显示异常图像的血供来源。结果12 000例胎儿中隔离肺13例(男9例,女4例),均为叶外型。11例位于左肺,2例位于右肺,1例合并胎儿同侧胸腔积液。10例隔离肺血供均来源于胸主动脉,3例血供来源于腹主动脉。均于出生后行MRI及选择性动脉造影证实。结论胎儿隔离肺有典型的超声特征,产前超声检查大多可予明确诊断。

肝内胆管细胞癌超声造影与增强CT表现的对比研究

目的 :对比分析肝内胆管细胞癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与增强CT(Contrast-enhanced computed tomography,CECT)的增强表现。方法 :对32例经手术病理或肝穿活检证实为ICC的患者的CEUS和CECT检查资料进行回顾性分析,对比分析两者对ICC的增强程度及模式的不同。结果:CEUS和CECT术前正确诊断ICC的分别为24例(75%)和27例(84%)(P>0.05),如果综合两者,其准确率达94%。动脉期ICC增强方式与病灶大小有一定关系:直径≤3 cm的ICC病灶6个,其中3个在CEUS和4个在CECT上表现为胃全瘤均匀性高增强;而26个直径>3 cm的病灶在CEUS和CECT上表现为不均匀性增强或环形增强的分别为26个和25个。两种大小的病灶动脉期增强方式的差异有统计学意义(P<0.05),延迟期CEUS和CECT分别有7个和22个ICC为高增强、25个和10个为低增强,两种大小的病灶门脉期增强方式的差异无统计学意义(P>0.05),但是CEUS上病灶更多表现为低增强。结论:CEUS和CECT的诊断能力无显著差异,CEUS同CECT一样可用于ICC的定性诊断,两者相互结合可进一步提高ICC的诊断率。动脉期ICC小病灶几乎均为全瘤均匀性高增强,而大病灶倾向于不均匀性增强或环形增强。延迟期CEUS上病灶消退倾向比CECT上明显。

高频彩超引导徒手粗针穿刺活检乳腺肿块的临床研究

病理学检查是乳腺肿块性质判断的金标准，因此术前获取病理学诊断十分重要。如何在创伤最小、并发症最少的前提下，获取准确的病理诊断一直为临床医生所关注。乳腺粗针穿刺活检（CNB）是近年来发展起来的乳腺活检技术，主要应用于乳腺病变术前明确良恶性，指导手术方式。笔者对30例乳腺病变患者行彩超引导下穿刺活检，取得满意效果，现报告如下。

孤立型主动脉弓离断1例

患者，男，16岁，发现心脏杂音15年余，从未医治，最近胸闷、乏力加重7d，遂于2014年1月13日来我院就诊。体格检查：心前区广泛闻及3／6级收缩期喷射性杂音。二维超声示：胸骨旁左室长轴观室间隔膜部回声中断3mm；胸骨上窝观无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉均自主动脉弓发出，但未探及主动脉弓与胸主动脉连接，呈一盲端（图1）；彩色多普勒超声显示：

超声造影技术在肾脏实质良、恶性病灶诊断中的应用

目的探讨超声造影技术在肾脏实质良、恶性病灶诊断中的应用。方法 10例经彩色多普勒超声诊断为肾脏占位患者,用声诺维(Sonovue)对患侧肾脏进行超声造影,实时动态记录整个超声造影过程,观察注射造影剂前后的肾脏及局部病灶的超声造影声像图特征表现。结果 10例肾脏病灶中,7例肾脏恶性病灶表现为快进快出、快进慢出等不同造影模式,但均呈高增强;2例错构瘤表现为慢进慢出,周边向中央增强,呈现为等增强,或低增强;1例肾柱肥大着在造影过程中均无明显的包块,并见其两侧的相对粗大的血管显影。结论应用Sonovue超声造影能显著增强肾脏实质占位性病灶的血流信号,有助于准确评价病灶内的血供状况,对肾脏实质占位性病灶的良恶性鉴别诊断有重要的意义。

早期妊娠孕妇子宫动脉血流参数与先兆流产结局的关系

目的:探讨早期妊娠孕妇子宫动脉血流参数与先兆流产结局的关系。方法:选择60例早期妊娠且存在先兆流产症状孕妇为观察组,60例行常规孕检孕妇为对照组。比较两组子宫动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(S)/舒张末期流速(D)]、妊娠结局,多因素分析子宫动脉血流参数与先兆流产结局之间的关系。结果:观察组PI、S/D、RI较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组持续妊娠28周比例较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);PI、RI是影响先兆流产结局的高危因素(P<0.05且OR>1)。结论:早期先兆流产孕妇子宫动脉血流指数显著增高,其中PI、RI是影响先兆流产结局的高危因素,可作为对先兆流产预后评估的参考指标。

左腕部腱鞘囊肿超声误诊腱鞘巨细胞瘤1例

腱鞘囊肿与腱鞘巨细胞瘤都是最常见的浅表软组织肿物之一,均好发于关节部位。腱鞘囊肿的常见超声表现为囊性回声,而腱鞘巨细胞瘤超声表现为实性回声,若肿物超声表现为实性回声,结合发生部位,很容易误诊为腱鞘巨细胞瘤。本文报告1例肿物超声表现为实性回声、误诊为腱鞘巨细胞瘤的左腕部腱鞘囊肿,分析2种肿物的超声表现、形成机制和手术方式等。