不同微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效对比

目的对比经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术(transurethral hard ureteral holmium laser lithotripsy,URL)、经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术(transurethral soft ureteral holmium laser lithotripsy,FURS)、经皮肾镜钬激光碎石取石术(percutaneous nephroscope holmium laser lithotripsy,PCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果及手术指标。方法研究对象为2019年2月—2021年3月在东莞市中西医结合医院进行微创手术治疗的90例复杂性输尿管上段结石患者,回顾性分析其手术资料,将30例采用URL治疗的患者纳入URL组,将采用FURS治疗的30例患者纳入FURS组,将采用PCNL治疗的30例患者纳入PCNL组。比较三组各时间段(术后7 d、1个月)的结石清除率及手术指标水平[手术用时、术中出血量、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分]。结果术后7 d,URL组结石清除率低于PCNL组,但受到样本量影响组间差异无统计学意义(P>0.05);PCNL组结石清除率与FURS组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,URL组结石清除率与PCNL组、FURS组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05);PCNL组与FURS组术后1个月结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。FURS组手术用时与URL组、PCNL组相比较长;PCNL组的术中出血量与URL组、FURS组相比较大;PCNL组术后VAS评分为高于URL组、FURS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与URL相比,FURS或PCNL在清除复杂性输尿管上段结石方面的效果较为显著;与PCNL、URL相比,FURS手术耗时较长;FURS、URL治疗的术后出血风险较低,术后疼痛程度较低。

复杂肾结石采取CT三维重建辅助经皮肾镜碎石术治疗的效果评价

目的研究复杂肾结石采取CT三维重建辅助经皮肾镜碎石术治疗效果。方法 70例复杂肾结石患者,依据手术方式不同分为观察组和对照组,每组35例。观察组患者接受CT三维重建辅助经皮肾镜碎石术治疗,对照组患者直接接受经皮肾镜碎石术治疗,比较两组患者的手术时间、一次穿刺成功、结石清除情况及血红蛋白损失量。结果观察组患者一次穿刺成功率94.29%以及结石清除率85.71%均明显高于对照组的77.14%、62.86%,手术时间(85.49±30.16)min短于对照组的(104.16±30.25)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血红蛋白损失量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复杂肾结石采取CT三维重建辅助经皮肾镜碎石术治疗能够获得更高的穿刺成功率以及结石清除率,值得进行推广。

CT三维重建技术用于指导鹿角形肾结石经皮肾镜取石术穿刺定位的作用

目的:探究CT三维重建技术用于指导鹿角形肾结石经皮肾镜取石术穿刺定位的作用。方法:选取2016年2月-2020年1月本院放射科收治的120例鹿角形肾结石患者为研究对象,并根据随机数字表法将研究对象平分对照组(60例)与观察组(60例),所有患者均进行经皮肾镜取石术,对照组采用静脉肾盂造影(IVP)指导,而观察组采用CT三维重建技术指导,比较两组患者的术中出血量、穿刺通道数目、手术时间以及结石清除率。结果:对照组与观察组的术中出血量相当,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的穿刺通道数目少于对照组,手术时间短于对照组;同时观察组的结石清除率(93.33%)高于对照组(80.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CT三维重建技术用于指导鹿角形肾结石经皮肾镜取石术穿刺定位,能有效减少穿刺通道数目,缩短手术时间,且结石清除率高。

清胰汤联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的:分析重症急性胰腺炎选择中药清胰汤与西药奥曲肽联合治疗的效果。方法:90例重症急性胰腺炎患者,随机抽签分成观察组和对照组,各45例。对照组给予奥曲肽西药常规治疗,观察组给予中药清胰汤与西药奥曲肽联合治疗。比较两组的治疗效果。结果:治疗后,观察组总有效率为88.9%,高于对照组的71.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎选择中药清胰汤与西药奥曲肽联合治疗能够更明显提升治疗效果,值得广泛应用。