大青叶提取物抗单纯疱疹病毒Ⅱ型的体外实验研究

目的检测大青叶提取物体外抗单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)的作用。方法以Vero细胞为宿主细胞,阿昔洛韦为阳性对照药物,通过观察细胞病变效应(CPE)和改良MTT比色法来测定药物的细胞毒性、药物对HSV-Ⅱ的直接灭活作用,以及药物抗HSV-Ⅱ对细胞的吸附和对HSV-Ⅱ在细胞内复制增殖的抑制,算出药物抗HSV-Ⅱ的治疗指数。结果大青叶提取物在体外对HSV-Ⅱ无直接灭活作用,也无抗HSV-Ⅱ吸附细胞的作用,但能抑制HSV-Ⅱ在细胞内的复制增殖,其治疗指数达3.56。结论大青叶提取物在体外有一定的抗HSV-Ⅱ感染效果,主要是通过抑制病毒在细胞内的复制增殖而发挥作用。

长托宁在全麻下小儿纤维支气管镜诊治术前应用的临床观察

目的:对比观察小儿纤维支气管镜(纤支镜)诊治术全麻前应用长托宁和阿托品,为临床纤支镜诊治术的麻醉应用积累经验。方法:患者随机分为长托宁组和阿托品组各30例,持续监测并记录用药前及用药后10min、20min、30min、40min各时间点体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、血氧饱和度等指标。结果:阿托品组用药后各时间点心率较用药前均增快(均为P<0.01),用药后各时间点心率间无显著性差异(均为P>0.05);第30min平均动脉压(MAP)较用药前增高(P<0.05),且高于组内其他各时间点(均为P<0.01);第30minSpO2低于用药前(P<0.05),用药后,阿托品组各时间点心率均高于长托宁组(均为P<0.05);第20～30min阿托品组SpO2低于长托宁组(均为P<0.05);第30min阿托品组MAP高于长托宁组(P<0.05)。结论:小儿纤支镜诊治术全麻前应用长托宁,对小儿循环的影响较阿托品组小,对术中唾液分泌的抑制作用强,作用时间更长,为麻醉的平稳及安全性提供了较阿托品更好的平台。

硬膜外麻醉合并静吸复合全麻用于新生儿胸腹部大手术的临床观察

目的:观察硬膜外麻醉合并静吸复合全身麻醉(CEGA)应用于新生儿胸腹部大手术,探讨其临床应用的优越性。方法:新生儿腹胸部大手术90例,年龄1h～28d,体重1.52～5.34kg,ASAⅢ～Ⅳ级,分为3组(硬膜外组,CEGA组,静吸复合组),每组30例。硬膜外组,选择与手术部位相适应的椎间隙,行硬膜外腔穿刺置管,给实验量0.5%利多卡因1～2mL,5～10min后测试证明无全脊麻征表明穿刺成功,再给麻醉量0.5%利多卡因2～5mL,后按需要再分次给第一次量的1/2于硬膜外腔;术中以利多卡因维持;CEGA组,硬膜外穿刺成功后开始气管插管(以氯胺酮1～2mg/kg、万可松0.1mg/kg静推快速诱导)控制呼吸;术中硬膜外腔以0.5%利多卡因按2～5mL给药,后按需要再分次给第一次量的1/2于硬膜外腔,并根据新生儿对疼痛的耐受调整七氟醚的浓度,约1%～1.5%,以新生儿能耐受气管导管和内脏牵拉反应,生命体征稳定为准;适当追加肌松药,以配合手术需要。术毕待患儿呼吸平稳,呼吸交换量基本正常(潮气量>8mL/kg,呼吸空气时SpO2>93%,呼吸频率>30次/min,新生儿意识、咳嗽、吞咽反射等均恢复或清醒后拔除气管导管。静吸复合组,以氯胺酮1～4mg/kg、万可松0.1～0.2mg/kg静推快速诱导成功后气管插管并控制呼吸,术中以2.5%～3%七氟醚维持,术毕拔管情况同CEGA组。结果:合并使用硬膜外与全身麻醉较单种麻醉方法更利于新生儿呼吸道的管理和生命体征稳定的维持(均P<0.05);且在机械通气保证充分供氧和及时排出CO2的基础上,较单纯全麻用药量显著减少(P<0.05),术后清醒更快(P<0.05),拔管更早(P<0.05),并发症明显减少(P<0.05),有利于新生儿尽早康复,明显缩短术后住院时间,又能减轻新生儿经济负担和术后疼痛所带来的痛苦,且有利于术后镇痛。结论:CEGA应用于新生儿胸腹部大手术具有明显的优越性。

不同麻醉方法对妇科恶性肿瘤根治术患者NK细胞的影响

目的 探讨不同全身麻醉方法对妇科恶性肿瘤根治术患者外周血自然杀伤细胞（NK细胞）的影响。方法 将60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科恶性肿瘤根治术的患者纳入本研究。将患者随机分为三组（n=20）,Ⅰ组患者采用全凭静脉麻醉,以咪达唑仑、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、异丙酚静脉注射诱导,异丙酚及瑞芬太尼静脉输注维持麻醉。Ⅱ组患者采用静吸复合麻醉,诱导方法与Ⅰ组患者相同,七氟醚吸入、异丙酚及瑞芬太尼静脉输注维持麻醉。Ⅲ组患者采用吸入全麻,以七氟醚吸入、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵静脉注射诱导,七氟醚吸入及瑞芬太尼静脉输注维持麻醉。三组患者术后均行静脉自控镇痛,采用视觉模拟评分法评价患者疼痛程度。所有患者均于麻醉诱导前30 min（T0）、麻醉后1 h（T1）、3 h（T2）、5 h（T3）、手术结束时（T4）、手术结束后24h（T5）、48 h（T6）、72 h（T7）采集外周静脉血,采用流式细胞仪测定NK细胞（CD3-CD16＋CD56＋）的百分比。结果 三组患者一般情况各指标、手术时间、出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且三组患者术后VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。与T0比较,Ⅲ组患者在T1～5的NK细胞百分比均显著下降（P〈0.05）,且Ⅱ组和Ⅲ组患者在T6的NK细胞百分比亦低于T0水平（P〈0.05）。Ⅱ组在T4～5的NK细胞百分比显著高于Ⅲ组（P〈0.05）。Ⅲ组在T2～6的NK细胞百分比均显著低于Ⅰ组（P〈0.05）。结论 全身麻醉药物的使用对妇科恶性肿瘤根治术患者的NK细胞均有一定的抑制作用,但丙泊酚麻醉产生的抑制作用最轻。

术中极化液对腹部恶性肿瘤手术患者胰岛素抵抗的疗效

目的对腹部恶性肿瘤手术患者术中进行极化液治疗,观察极化液对患者术后胰岛素抵抗的治疗作用。方法将40例腹部恶性肿瘤患者,随机分为观察组和对照组,观察组麻醉后即给予极化液治疗,对照组仅给予常规输液,检测麻醉前,术后第1、3、7天患者空腹血糖,胰岛素以及细胞因子C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,采用稳态模式评估法HOMA计算患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与对照组相比,观察组细胞因子TNF-α和CRP表达水平降低,胰岛素抵抗程度有所改善,两者差异有统计学意义(P>0.05)。结论对腹部恶性肿瘤患者术中给予极化液治疗能够改善患者的胰岛素抵抗状态,有利于患者的预后。

等效剂量的舒芬太尼和芬太尼用于小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术中的比较

舒芬太尼已广泛用于临床麻醉,与芬太尼相比,舒芬太尼镇痛强度强,镇痛时间长,反复用药不易产生蓄积[1]。但舒芬太尼用于小儿手术较少,本文拟比较等效剂量的舒芬太尼和芬太尼在小儿麻醉中的效果。

围术期应用欣母沛的不良反应及防治分析

欣母沛是人工合成的前列腺素PGFz。的衍生物，对子宫平滑肌群有较强的收缩作用，预防和减少孕产妇产后子宫出血的作用显著，故被广泛应用于防治剖宫产术中或术后子宫出血。我院在应用欣母沛时发现，其在预防和减少术中出血的同时也产生了较多的不良反应。但目前关于欣母沛不良反应的报道并不多见，为了能更准确地指导临床用药，我们回顾分析了2006年～2012年我院围术期欣母沛应用的不良反应及防治情况，现报道如下。