浅析科研单位财务管理

统计数据表明,我国对科研单位投入的经费不断增长。但越来越多的科研经费投入是否达到了预期效果,社会公众对科研经费投入的绩效已经产生了疑虑。文章从科研单位财务管理的现状入手,重点着眼于课题经费使用、资产管理、制度建设、会计核算等四个方面现象,在分析现象、剖析原因的基础上提出了五个方面建议和对策。

液体与冻干狂犬病疫苗临床反应与免疫原性对比观察

狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，死亡率达100％。我国自1998年后狂犬病发病人数开始持续快速回升，形成第3次高峰，而且增长的趋势仍在继续.荆门市2004年发病26例全部死亡，无一例注射过狂犬病疫苗。

成都地区糖耐量正常者血糖水平变化的特征分析

目的探讨成都地区糖耐量正常(NGT)者血糖水平变化特征。方法纳入50例NGT(男、女各25例)受试者,采用动态血糖监测系统(CGMS)进行连续72h血糖监测,分析日内平均血糖水平(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日内血糖波动最大幅度(LAGE)、餐后血糖峰值(PPG)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、三餐PPGE的均值(MPPGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖波动的时间百分比。结果受试者血糖水平呈波动性变化,夜间及3餐前是血糖较低时段,日内血糖高峰多于餐后1～2h显现,尤以中、晚餐后为甚,且老年人群午餐后血糖波动幅度最大;本组NGT者MBG(5.9±1.2)mmol/L,MAGE(1.7±0.7)mmol/L,LAGE(4.4±1.9)mmol/L,PPG(8.7±1.7)mmol/L,MPPGE(2.3±1.6)mmol/L,MODD(0.75±0.79)mmol/L;78%(39例)的受试者血糖波动>7.8mmol/L,10%(5例)的血糖波动<2.8mmol/L,血糖波动于4.1～8.8mmol/L所占的日内时间百分比为95%(77%～100%)。结论成都地区NGT受试者存在血糖波动,CGMS有助于观察血糖波动并及时发现高血糖和无症状的低血糖。

糖尿病患者下肢动脉病变筛查及危险因素分析

目的通过踝肱指数(ABI)检查,探讨住院糖尿病患者下肢外周动脉病变(PAD)的患病率,并分析影响ABI的危险因素。方法纳入华西医院内分泌科2004年8月～2006年12月住院糖尿病患者665例,使用多普勒血管超声仪检测ABI,同时检测血小板、血脂、尿酸、HbA1c和纤维蛋白原(Fib)等;通过回归分析探讨影响ABI的危险因素。结果665例糖尿病患者中,ABI降低组(ABI<0.9)107例(16.1%);ABI升高组(ABI≥1.3)51例(7.7%);ABI及PBI均正常者(0.9≤ABI<1.3)516例(76.2%)。与ABI正常者相比,ABI降低组患者年龄更大,病程更长,收缩压、血尿酸、TC、LDL-C、血小板、Fib更高;多因素logistic逐步回归分析显示年龄、血小板数和Fib水平是导致ABI降低的独立危险因素;而病程和LDL-C是导致ABI升高的危险因素。结论通过ABI检测发现,大约23.8%的住院糖尿病患者存在PAD;合并糖尿病PAD的患者血压、血脂以及尿酸代谢紊乱更为明显,且合并血液高凝状态。因此,对门诊和住院糖尿病患者,应常规进行ABI检测以早期发现糖尿病PAD;严格控制血压、血脂、尿酸以及改善高凝状态对于预防糖尿病PAD至关重要。

2007年成都地区成人代谢综合征患病率的流行病学调查

目的了解成都地区20岁以上成年人代谢综合征的患病率及其相关流行病学情况。方法本次调查采用多级多层整体抽样的方法,于2007年调查了来自成都玉林和龙泉两地区的成年人。代谢综合征的诊断标准采用2005年国际糖尿病联盟(IDF)标准。结果总有效人数2242人,男性842人,女性1400人。成都地区代谢综合征总体与男、女患病率分别为17.2%、15.0%、18.6%,标化率分别为13.47%、17.71%、11.09%。男女间患病率差异有统计学意义(P<0.05)。代谢综合征的构成成分中心性肥胖、血压升高、高空腹血糖(FPG)、高甘油三酯(TG)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的患病率分别为31.6%、32.0%、16.5%、30.4%、31.2%,经标化后分别为26.3%、26.0%、12.9%、26.9%、30.5%,男女间除了低HDL-C患病率外差异均有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析显示性别、高血压史、血压、腰围、FPG、TG为代谢综合征的危险因素,HDL-C为其保护因素。结论成都地区代谢综合征及其构成成分的患病率都已较高,随着经济发展和人口老龄化的加剧其患病率可能会进一步升高。所以应不断加强对成都地区的代谢综合征的防治工作,尽可能减小其给社会和家庭带来的危害。

国产那格列奈与瑞格列奈治疗2型糖尿病的多中心随机对照双盲双模拟临床试验

目的 评价国产那格列奈片治疗 2型糖尿病的有效性和安全性 ,并与阳性对照药国产瑞格列奈比较。 方法 采用多中心随机对照双盲双模拟临床试验方法 ,从 5个临床中心征集 2 30例 2型糖尿病患者 ,随机分为国产瑞格列奈片 (孚来迪 )组 (A组 ,1mgtid ,115例 )和国产那格列奈片组 (B组 ,90mgtid ,115例 )进行治疗和比较 ,疗程为 12周。治疗前 4周为平衡期。 结果 共有 2 2 3例 (96 9% )完成了试验 ,其中A组 110例 ,B组 113例。①与用药前相比 ,用药后A、B两组空腹血糖于第 2、6、12周均有明显下降 (P <0 0 0 0 1)。第 12周时A、B两组空腹血糖平均下降值分别为 1 6 8± 1 81mmol/L (17 2 7% )和 1 17± 1 6 7mmol/L (12 5 3% ) ,两组间比较其差异有统计学意义 (P =0 0 177)。说明A组用药剂量对空腹血糖的降低作用大于B组所用的药物剂量。②在用药后第 2、6、12周 ,A、B两组餐后 12 0min血糖水平均有明显下降 ,下降幅度相似 ,两组间差异无统计学意义。第 12周时A、B两组餐后 30、6 0、12 0min血糖水平较用药前均有显著降低 ,其中餐后 12 0min血糖水平较用药前下降 3 95± 3 2 5mmol/L (2 6 12 % ) ,B组下降 3 81± 3 0 5mmol/L(2 6 2 2 % ) ,两组下降值差异无统计学意义 (P =0 72 6 9)。③用药后 12?

糖尿病教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响

目的 评价糖尿病教育对患者血糖控制的影响。 方法 随机抽取长期接受糖尿病教育的 2型糖尿病患者 5 0名作为教育干预组 ;在门诊和病房随机抽取确诊为 2型糖尿病但从未接受糖尿病教育的患者 5 0名作为对照组 ,两组患者填写相同问卷 ,进行现场调查。用SPSS 10 .0软件对收集的问卷数据作统计分析处理。 结果 问卷调查结果显示 ,虽然干预组的糖尿病患者年龄更大、病程更长 ,但能主动对血糖进行自我监测和配合医生综合治疗 ,其血糖控制较对照组好。 结论 对糖尿病患者进行形式多样的健康教育 ,对于控制血糖、延缓慢性并发症的发生、发展较为重要。

2型糖尿病家系成员血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)变化及阿卡波糖或格列美脲治疗对2型糖尿病患者AIP的影响

为探讨2型糖尿病家系中患者(T2DM)与其糖耐量正常一级亲属(Normoglycemicfirst-degreerelatives,NFDR)血浆致动脉粥样硬化指数(Atherogenicindexofplasma,AIP)的特点及阿卡波糖或格列美脲治疗对T2DMAIP的影响,对29个家系中62例T2DM、67例NFDR及45例正常对照的血脂和99例T2DM在阿卡波糖或格列美脲治疗前后的血脂变化进行测定,以Log(TG/HDL-C)计算AIP指数。结果表明:T2DM及NFDR的AIP均显著高于对照组(P<0.01);T2DM与其子女AIP明显相关(P<0.05)。阿卡波糖可明显降低T2DM的AIP(P<0.05);格列美脲组AIP下降无统计学意义。由于AIP与小而密低密度脂蛋白(sdLDL)密切相关,本研究提示:2型糖尿病家系成员AIP显著增高,NFDR也具有较健康对照高的AIP;阿卡波糖在降糖同时可明显降低AIP,格列美脲使AIP下降幅度较小,对sdLDL的治疗也可能具有潜在的益处。

单纯性肥胖患者外周胰岛素抵抗与﹀细胞功能的研究

目的 研究血糖“正常”的单纯性肥胖患者胰岛素抵抗与β细胞功能的关系,探讨游离脂肪酸(FFA)在2型糖尿病(T2 DM)发病中的作用。方法 10例血糖“正常”的单纯性肥胖患者和10例年龄、生活习惯相匹配的非肥胖者(对照) ,均不吸烟、血压及血胆固醇正常。所有研究对象均完成以下检查:1空腹血脂及FFA。2血清免疫活性胰岛素(IRI)、前胰岛素(PI)及真胰岛素(TI) ;3静脉注射葡萄糖后早相胰岛素分泌反应(AIR) ;4正常血糖高胰岛素钳夹试验,评价外周组织葡萄糖的摄取率(GDR)。结果 肥胖患者IRI、PI和TI增高,PI/ (PI+TI)比值也高于对照组(P<0 .0 1)。肥胖患者AIR增高,曲线下面积也高于对照组(P<0 .0 5 ) ,但肥胖患者在3、5及10 min的血糖也高于对照组(P<0 .0 5 )。肥胖组达到稳态时GDR明显降低(P<0 .0 5 )。肥胖组血脂除TG增高(P<0 .0 5 )外,其余正常。血FFA浓度高于正常组(P<0 .0 5 )。肥胖组血FFA与GDR成负相关(r=- 0 .76 7,P<0 .0 1)。结论 血糖“正常”的单纯性肥胖患者存在外周胰岛素抵抗与β细胞功能异常,且二者可能同时发生。高FFA血症可导致外周胰岛素抵抗与β细胞功能异常。

自发性酮症倾向的初发糖尿病患者外周胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的研究

目的评估酮症倾向的初发糖尿病(KPD)患者外周胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能,为临床分型和治疗方案提供依据。方法初次就诊的KPD患者30名,根据起病前体重指数分为肥胖组与体重正常组,检测其就诊时的血糖、糖化血红蛋白、胰高血糖素以及游离脂肪酸水平等指标,并在酮症控制后采用75g葡萄糖耐量+胰岛素C肽释放实验和正常血糖高胰岛素钳夹试验评估这两组患者外周组织胰岛素敏感性与胰岛β细胞功能。结果两组患者在年龄、性别和病程等方面差异无统计学意义;正糖-高胰岛素钳夹实验示两组患者均存在严重的外周胰岛素抵抗,但肥胖组患者胰岛β细胞功能受损程度轻于体重正常组。结论与体重正常的酮症倾向糖尿病患者比较,肥胖自发性酮症糖尿病患者尚保留一定的胰岛素分泌功能,其临床特征及自然病程更符合2型糖尿病。

吡格列酮对伴糖耐量减低的代谢综合征患者血管内皮细胞功能的影响

目的研究吡格列酮(PIO)对伴糖耐量减低(IGT)的代谢综合征(MS)患者血管内皮细胞功能的影响。方法对22例伴IGT的MS患者用PIO30mg/d治疗4个月。治疗前后测定外周组织葡萄糖摄取率(GDR)、胰岛素敏感指数(ISI)、内皮依赖性血管舒张功能(EDVD),并监测血丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、高敏C反应蛋白(hsC-RP)、血糖、Ins、HbA1c和FFA水平的改变。结果治疗后EDVD明显改善、GDR增加(P均<0.01),ISI升高(P均<0.05)。血糖、Ins、HbA1c、FFA、MDA及hsC-RP水平降低(P均<0.01),GSH水平升高(P>0.05)。结论短期PIO治疗能使伴IGT的MS患者的内皮细胞功能明显改善,其机制可能与缓解内皮细胞胰岛素抵抗以及氧化应激和慢性炎症状态有关。

比较国产阿卡波糖片剂与拜唐苹治疗2型糖尿病的疗效和安全性——随机对照试验

目的 用随机对照方法观察国产阿卡波糖片剂和进口阿卡波糖片剂 (拜唐苹 )对 2型糖尿病的血糖、血脂控制的疗效和安全性。方法 从 4个临床中心征集 177例 2型糖尿病患者 ,随机分为国产阿卡波糖片剂 (A组 87例 )和拜唐苹 (B组 90例 )进行治疗和比较 ,治疗前 2～ 4周平衡期 ,疗程为 8周。结果 共有 16 5例完成了试验 (A组 81例 ,B组84例 )。与用药前相比 ,第 4周A、B组的空腹血糖分别下降 1.6 1和 2 .0 8mmol/L ,餐后血糖分别下降 5 .0 6和 5 .0 9mmol/L ;第 8周时空腹血糖分别下降 1.95和 2 .6 2mmol/L ,餐后血糖分别下降 4 .88和 5 .98mmol/L ;HbA1c值分别下降 1.13%和 1.2 0 % ,A组下降幅度略低于B组 ,但无统计学差异。A、B两组第 4周及 8周TG水平 ,以及体重和BMI均一定程度下降。A组有 3例近期饮酒的患者出现ALT一过性升高。A、B两组最常见的不良反应均表现为肠胀气和肛门排气增加。结论 国产阿卡波糖片剂在血糖控制的疗效以及安全性和耐受性与拜唐苹接近。

四川地区成年人高尿酸血症患病率及相关危险因素的调查性研究

目的了解四川地区成年人高尿酸血症的患病率及相关危险因素的情况。方法通过采用多级、分层抽样方法,选择具有代表性的成都和凉山两地20岁或以上人群进行统计分析得出高尿酸血症的患病率及相关危险因素。结果共调查四川地区成年3517例,其中男1399例,女2118例。总体高尿酸血症患病率13.3%,男性20.7%,女性8.5%。高尿酸血症患者平均的年龄、体脂含量、体质量、BMI、腰围、腰臀比、SBP、DBP、ACR、OGTT2h、TG、TC、LDL-C均高于非高尿酸血症者,HDL-C低于非HUA者,差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示年龄、男性、饮酒、白蛋白尿、高TG、肥胖、HP、肥胖、HP家族史、肥胖家族史是高尿酸血症的危险因素(P<0.05)。结论四川地区成年人高尿酸血症的患病率为13.3%,增龄、男性、饮酒、白蛋白尿、高TG、肥胖、HP、肥胖是高尿酸血症的危险因素。

应用Body-jet水动力吸脂系统行自体脂肪颗粒隆乳术的体会

目的:探讨自体脂肪颗粒移植隆乳术较理想的方法及其临床效果。方法:应用Body-jet水动力吸脂系统抽吸腹部、臀部、大腿部的脂肪,同时纯化过滤脂肪,并将其均匀注射于乳房各层组织中。自2010年08月至2011年12月,我们应用Body-jet水动力吸脂系统为10例患者行自体脂肪抽吸的同时行注射隆乳术,每侧乳房一次注射剂量为100-270ml。结果:对10例患者首次手术后6个月进行复查,乳头水平围较首次手术即刻均有不同程度缩小。再次手术间隔6-12个月。术后乳房较丰满、圆润,形态自然,手感柔软。术后效果较满意。结论:自体脂肪颗粒是比较理想的软组织填充材料。应用Body-jet水动力吸脂系统行脂肪抽吸的同时利用抽吸的脂肪颗粒注射隆乳,可减少并发症的发生,提高手术效果,是目前较理想的自体脂肪颗粒移植隆乳的方法。