人粒细胞无形体病的诊治进展

人粒细胞无形体病是由人嗜粒细胞无形体引起的一种经蜱传播的新发的自然疫源性疾病。该病主要临床表现为发热、消化道及血液系统症状等,少数严重患者可因多脏器功能衰竭而死亡。近年来,在美国、欧洲、非洲等地均有相关病例报道,我国也有病例发现。该病日益受到人们的关注和重视,本文就人粒细胞无形体病的诊断与治疗研究的进展作一综述。

测定心绞痛患者血清一氧化氮和超氧化物歧化酶的意义

测定心绞痛患者血清一氧化氮和超氧化物歧化酶的意义喻艳林葛宗成汪佑霞作者单位：２４１００４芜湖皖南医学院弋矶山医院急诊科喻艳林女４０岁副主任医师测定２５例冠心病不同类型心绞痛患者血清一氧化氮（ＮＯ）及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平，探讨ＮＯ和ＳＯＤ在心绞...

一氧化氮、内皮素在冠心病发病中作用的探讨

冠心病的发生与多种因素有关。80年代以来,人们对调节心血管活动的一氧化氮(nitric oxide,NO)和内皮素(endothelin,ET)在冠心病发病机制中的作用日益重视。本文测定冠心病患者血NO、ET水平并与健康人比较,探讨NO和ET在冠心病中的作用。 对象与方法 1.对象 冠心病组:26例,男15例、女11例,年龄范围42～82(59.50±12.25)岁,均符合WHO1979年制定的诊断标准。其中不稳定型心绞痛7例;稳定型心绞痛10例;另9例无心绞痛发作。

急性中毒患者血清胃泌素含量测定及其临床意义

本文用放射免疫方法对52例急性中毒息者进行血清胃泌素测定，结果发现：急性中毒无论是否伴有消化道出血，其血清胃泌素均明显升高（p＜0．01），伴有消化道出血者较无消化道出血者血清胃泌素升高更明显（P＜0．01）。说明急性中毒息者有高胃泌条血症，并与胃酸升高和消化道出血有一定关系。提示对于急性中毒患者应早期进行胃泌素监测，无论是否有消化道出血都应尽早使用受体阻滞剂及抑制盲泌素释放的药物，有益于防治消化道出血。

高血压病患者血清一氧化氮的浓度变化及意义

目的：探讨ＮＯ在高血压病发病中的作用和意义。方法：测定４０例不同临床分期的高血压病患者血清一氧化氮（ＮＯ）浓度并与正常对照。结果：高血压病组血清ＮＯ浓度显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），且高血压病越重，ＮＯ浓度降低越明显。结论：ＮＯ水平降低参与高血压病的形成和进展，测ＮＯ的浓度对了解高血压病的分期及指导治疗有一定的意义。

慢性充血性心力衰竭患者血清一氧化氮的变化及意义

目的：观察慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清一氧化氮（NO）的变化及临床意义。方法：采用化学比色法测定40例CHF患者血清NO水平，18例正常人及21例无CHF的心脏病人作对照。结果：CHF组NO浓度较正常对照及无CHF组为高（P分别＜0．001，＜0．05），且心力衰竭程度越重，NO水平越高，不同病因的CHF组间NO水平无显著差异（P均＞0．05）。CHF组中NO的水平与左室射血分数（EF％），在室舒张早期流速峰值（E峰）和左室舒张晚期流速峰值（A峰）比（E／A）均呈显著性负相关（前者r＝－0．446，P＜0．05；后者r＝－0．501，P＜0．05），结论：NO在CHF的发病过程中起着重要作用。

急性杀虫脒中毒对消化系统影响

杀虫脒引起消化系统损害及治疗的报道较为少见,为探讨杀虫脒对消化系统的影响,现将近5年来我们收治的急性杀虫脒中毒患者中有消化系统损害表现的87例报告如下。

1216例内科急诊分析

急诊医学是研究各种紧急处理和抢救危重疾病的一门医学学科.为探讨内科急症抢救规律,以提高治愈率、降低病死率,现将我院急诊内科1986年1月至1989年12月抢救的1216例进行统计分析,报道如下.

急诊抢救老年重危病409例分析

本文从流行病学角度出发对我院1987年1月～1991年12月经我院急诊内科抢救室抢救的409例老年重、危病例进行分析。临床资料 1 本组按照亚太地区标准60岁以上为老年人共409例,男性239例,女性170例;

血脂康对不同血脂水平的急性冠状动脉综合征患者的干预作用

目的观察血脂康对不同血脂水平的急性冠状动脉综合征 (ACS)患者的干预作用。方法采用双盲、随机、对照方法 ,将 10 5例ACS患者分为治疗组和对照组。治疗组 5 3例 ,采用常规西药治疗并加服中药血脂康 1 2 g/d ,共 12周 ,其中正常血脂 (NBL) 2 6例 ;高血脂 (HL) 2 7例 ;对照组 5 2例 ,单用常规西药治疗 ,其中NBL 2 5例 ,HL 2 7例 ;同时设健康对照组 4 0名 ;观察治疗前后肱动脉内皮依赖性舒张功能 (FMD)变化 ,同时测定血清一氧化氮 (NO)、内皮素 1(ET 1)、C反应蛋白 (CRP)及血脂水平。结果治疗前ACS患者FMD值和血清NO水平较健康对照组明显降低 ,ET 1、CRP水平较健康对照组显著升高 ,CRP、NO及FMD与血脂LDL C存在显著的相关性。治疗 12周后 ,治疗组FMD值和血清NO水平均有明显上升 ,ET 1、CRP水平显著降低。而且与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。血清TC、TG、LDL C水平治疗组均显著下降 ,HDL C治疗组HL患者明显上升 ,NBL患者虽有升高 ,但差异无显著性。结论早期应用中药血脂康治疗正常血脂和高血脂的ACS患者 ,均可改善内皮功能、拮抗炎症反应 ,具有稳定斑块作用。

内皮素与急性百草枯农药中毒后多器官功能障碍综合征的相关性研究

目的探讨内皮素(ET)与急性百草枯中毒(APP)后多器官功能障碍综合征(MODS)的关系及临床价值。方法应用放射免疫技术测定24例APP伴MODS患者与19名健康人血浆ET水平,分析APP后MODS患者血浆ET水平和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、动脉血氧分压(PaO2)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血清酶学、血生化等指标的关系。结果APP伴MODS患者血浆ET水平较正常对照组明显升高(P<0.01),而死亡组血浆ET水平明显高于存活组(P<0.01)。血浆ET含量与APACHEⅡ评分、cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)呈正相关(P<0.05或P<0.01),与PaO2呈显著负相关(P<0.01)。结论ET参与了APP后MODS的发病过程,且与APACHEⅡ评分呈正相关;血浆ET含量水平可作为APP后MODS患者多器官功能损害程度的评估、指导治疗与预后判断的临床指标之一。

不同类型肝衰竭临床特点及其转归相关危险因素分析

目的了解不同类型肝衰竭的临床特点及其预后相关因素。方法收集1991—2006年间本院收治的437例各型肝衰竭,对其临床特点及影响转归的相关因素进行探讨分析。结果不同类型肝衰竭的转归差异显著,急性肝衰竭和慢性肝衰竭差异较大,亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭预后差异较小。年龄、总胆红素、凝血酶原活动度(PTA)、肝性脑病、消化道出血、合并感染、肝肾综合征等并发症是影响患者最后结果的关键临床因素。乙型肝炎病毒仍然是各型肝衰竭的最常见原因。急性肝衰竭比亚急性,慢性肝衰竭肝性脑病发生率明显增高,各型肝衰竭的最常见并发症分别是肝性脑病和腹水。结论急性、亚急性、慢性肝衰竭的病因差异较大,各型肝衰竭的预后不同。肝性脑病是急性肝衰竭最常见并发症,而腹水是亚急性和慢性肝衰竭的最主要并发症。PTA和胆红素等仍然是各型肝衰竭判断预后简单而又重要的特异性指标,在亚急性和慢性肝衰竭中尤为重要。

2005～2008年我院临床分离细菌变迁及耐药性分析

目的了解我院2005年-2008年临床分离病原菌变迁及耐药情况，为指导II缶床合理用药提供参考依据。方法采用Vitek-32全自动微生物分析仪及纸片扩散法对分离菌进行鉴定及药敏实验。结果4年临床分离菌株共3973株，其中革兰阳性菌占30．41％，革兰阴性菌占69．59％。革兰阴性菌所占比例逐年增高，与肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌所占比例逐年增多有关。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为32．3％和20．1％，对碳青霉烯类、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦敏感性高。铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、美罗培南耐药率在逐年增高。金葡菌检出率逐年增多，2008年还出现耐万古霉素的金葡菌和溶血葡萄球菌菌株。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为1．0％和2．3％，屎肠球菌耐药程度比粪肠球菌高。结论细菌耐药现象严重，定期进行耐药性监测有助于了解细菌变迁及耐药性情况，为临床用药提供理论依据。

肺结核合并肺癌的发生机制研究进展

随着人口老龄化及肺结核治疗的进展,老年肺结核患者越来越多,导致肺结核合并肺癌的发病率不断上升。肺结核合并肺癌的发生是涉及众多机制的复杂过程,是一系列因素累积的结果,包括机体免疫功能异常、药物因素、炎症介质及其相关的基因突变、L型结核分枝杆菌持续感染、纤维及瘢痕组织异常增殖、致癌物(炭末粉尘、煤焦油沥青提取物,烟草等)的潴留等。

慢性乙型肝炎患者乙肝病毒B、C基因型和阿德福韦酯耐药基因的相关性

目的:研究本地区HBV基因型分布;探讨阿德福韦酯长期治疗的慢性乙型肝炎患者HBV基因型和阿德福韦酯耐药基因突变的关系。方法:选取320例阿德福韦酯治疗>3年,治疗前乙肝病毒载量>105拷贝/ml、无相关耐药基因的自然变异并符合其他入选标准慢性乙型肝炎患者进入此研究。PCR法检测HBV基因分型,305例单一B型或C型的患者中,36例可疑耐药的患者用基因芯片法检测乙型肝炎病毒阿德福韦酯相关耐药突变位点。结果:①慢性乙型肝炎患者中HBV基因型包括B型53.1%(170/320)、C型42.2%(135/320)、B和C混合型4.7%(15/320)、未检出其他型。②305例基因型为B型或C型的患者中36例发生病毒学突破,病毒学突破率为11.8%。③36例出现病毒学突破的患者中有35例检测出阿德福韦耐药突变基因型。B基因型患者阿德福韦酯相关基因突变占54%(19/35),C基因型患者阿德福韦酯相关基因突变占46%(16/35),B、C两种基因型耐药基因突变率无差别(P=0.854)。④C基因型患者阿德福韦酯相关基因突变主要为N236T及其混合突变型69%(11/16)。结论:皖南地区HBV基因型以B型为主;HBV基因型与阿德福韦酯耐药突变无关,但C基因型患者以N236T及其混合突变型为主;检测HBV基因型和相关耐药突变是评价慢性乙型肝炎临床治疗疗效的重要指标。

合并乙型肝炎病毒感染对抗结核化疗患者肝功能的影响

目的探讨合并乙型肝炎病毒感染者抗结核化疗对肝损害的影响及其对策。方法回顾分析1272例结核患者及其中120例药物性肝损害的相关资料。结果129例合并乙型肝炎病毒感染的结核患者在接受抗结核化疗后有63例(48.8%)出现肝损害,无HBV感染的1143例患者中出现肝损害者57例(5%,P<0.01)。结论在抗结核化疗中合并乙型肝炎病毒感染者更易出现肝损害,监测肝功能的变化很有必要。

甘露醇联合多巴胺治疗难治性肝硬化腹水的临床观察

目的观察甘露醇加多巴胺治疗性肝硬化腹水的临床疗效。方法56例难治性肝硬化腹水患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用护肝、利尿、支持、维持水电酸碱平衡等综合治疗;治疗组另加用小剂量甘露醇和多巴胺,治疗观察20天。结果治疗组与对照组腹水改善有效率分别为79.4%和50.0%(P<0.05),腹水完全消失所用时间分别为13±2天和17±3天(P<0.05),治疗组的临床疗效明显优于对照组。结论甘露醇加多巴胺治疗难治性肝硬化腹水是一简单、安全、有效的方法。

25例原发性胆汁性肝硬化患者临床和病理特征分析

目的通过分析原发性胆汁性肝硬化患者的临床资料,旨在提高对该病的诊治水平。方法对25例原发性胆汁性肝硬化患者的临床和病理资料进行回顾性分析,总结患者的临床特征、各项生化指标、免疫学与病理学特点。结果在25例PBC患者,ALP均明显升高(524.9±214.4U/L),17例γ-GT升高(431.1±248.9U/L),8例总胆红素升高(274.1±161.6μmol/L),均以直接胆红素升高为主,21例抗核抗体(ANA)阳性;12例行肝穿刺病理检查,其中11例符合PBC;8例影像学检查显示肝内胆管扩张,走行僵直。结论PBC主要累及中老年女性,血清ALP、γ-GT水平升高,AMA阳性以及病理学与影像学检查有助于诊断本病。

阿莫西林钠/舒巴坦钠与氨苄西林钠/舒巴坦钠治疗急性细菌性感染临床疗效评价

目的 :评价阿莫西林钠 舒巴坦钠的有效性和安全性。方法 :多中心随机单盲对照试验设计 ,完成有效病例 1 2 0例 ,其中试验组 (阿莫西林钠 舒巴坦钠 ) 5 9例 ,对照组 (氨苄西林钠 舒巴坦钠 ) 61例。结果 :阿莫西林钠 舒巴坦钠和氨苄西林钠 舒巴坦钠治疗各种细菌感染的有效率 ,分别为 91 .5 3 %和93 .44% ,痊愈率分别为 5 7.63 %和 3 9.3 4%。细菌清除率为 85 .1 1 %和 84.90 % ,临床分离细菌的产酶率为 63 .3 8%和 68.88% ,两组的不良反应发生率分别为 9.3 8%和 8.2 2 % (P >0 .0 5 ) ,不良反应轻微。阿莫西林钠 舒巴坦钠对金葡菌 ,化脓性链球菌 ,肺炎链球菌有较强的抗菌活性 ,明显强于氨苄西林、红霉素、青霉素G、头孢唑啉。舒巴坦增强了对产酶菌的抗菌活性 ,同氨苄西林钠 舒巴坦钠相似。结论 :阿莫西林钠 舒巴坦钠是一种安全有效治疗细菌感染的药物 ,对β 内酰胺酶产生菌也同样有较好疗效。