B超引导下右美托咪定TAP阻滞对结直肠癌腹腔镜根治术后疼痛和炎症指标水平的影响

目的探讨B超引导下右美托咪定腹横肌平面(TAP)阻滞对结直肠癌腹腔镜根治术后疼痛和炎症指标水平的影响。方法选取2015年10月~2017年8月本院收治的拟行腹腔镜根治术的102例结直肠癌患者,随机分为试验组及对照组,各51例。均于手术开始前在B超引导下行双侧TAP阻滞,其中对照组给予0.25%罗哌卡因共40 ml,试验组另给予右美托咪定1.0μg/kg。对比术后12 h及24 h患者疼痛情况,并检测术前及术后24 h的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)水平,且比较两组术后24 h并发症发生情况。结果试验组术后12 h及24 h的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);两组术后24 h的血清TNF-α、IL-6及IL-10水平均明显高于术前(P<0.05),但试验组术后24 h血清TNF-α、IL-6均明显低于对照组(P<0.05),而IL-10水平均明显高于对照组(P<0.05);两组术后24 h低血压、呼吸抑制及尿潴留发生率比较差异均无统计学意义,但试验组心动过缓发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论 B超引导下右美托咪定TAP阻滞可显著降低结直肠癌腹腔镜根治术后患者疼痛感,并抑制促炎因子释放,且可促进抗炎因子分泌,但其可增加发生心动过缓的风险,需在临床使用中加强对患者的监测。

BIS监测个体化丙泊酚TCI应用于Ⅲ度烧伤患者中的优势分析

目的:探讨脑电双频谱指数(BIS)监测个体化丙泊酚靶浓度控制输注(TCI)应用于Ⅲ度烧伤患者中的优势。方法:选取本院2016年4月-2017年3月收治的Ⅲ度烧伤患者78例,按照随机数字表法分为对照组和BIS组,每组各39例,均择期行切痂术,且以丙泊酚TCI诱导和维持麻醉。对照组依照心率、血压调整TCI,BIS组则在BIS监测下调整丙泊酚TCI。观察两组麻醉前(T_0)、插管即刻(T_1)、插管5 min(T_2)、手术开始10 min(T_3)、术毕时(T_4)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录总丙泊酚使用量、术后苏醒时间、不良反应。结果:两组患者的MAP、HR、SBP与DBP不同时刻、组间和交互方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。除T_2与T_4外,对照组组内每两个时刻比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但BIS组组内每两个时刻比较差异均无统计学意义(P>0.05),且除T_0外,BIS组的MAP、HR、SBP与DBP均明显高于对照组(P<0.05)。BIS组总丙泊酚使用量以及不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05),且BIS组术后苏醒时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:BIS监测个体化丙泊酚TCI应用于Ⅲ度烧伤患者可维持血流动力学稳定,减少丙泊酚使用量,降低麻醉风险,不良反应发生较少,且苏醒迅速。

无痛分娩对产程的影响

随着人民生活水平的不断提高，无痛技术也得以广泛的运用于临床。硬膜外无痛分娩就是其中之一。其良好的镇痛效果和安全性得到一致认同，但无痛分娩对产妇产程的影响仍然存在质疑，包括产科医师也有疑问。因此就硬膜外无痛分娩与自然分娩的产程进行对比分析，以便了解其中的差异。

全凭静脉麻醉联合超声引导下TAP阻滞在腹腔镜胃肠道手术中的应用

目的探讨全凭静脉麻醉联合超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜胃肠道手术中的临床效果。方法选取2015年8月至2016年11月择期进行腹腔镜胃肠道手术的患者84例,按随机数表法分为观察组和对照组,各42例。对照组采用全凭静脉麻醉,观察组在对照组基础上实施超声引导下TAP阻滞,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、术后恢复情况及不良反应情况。结果两组VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、4、8、12、24 h,观察组VAS评分较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后48 h,观察组第1次补救性镇痛时间较对照组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下床时间及胃肠道恢复时间与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组术后右肩疼痛12例(28.57%),对照组16例(38.10%),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.857,P>0.05)。结论全凭静脉麻醉联合超声引导下TAP阻滞可有效降低腹腔镜胃肠道手术术后疼痛程度,延长第1次补救性镇痛时间,且具有较高的安全性。