自然分娩产妇盆底功能障碍的风险因素分析

目的探讨自然分娩产妇盆底功能障碍发生情况及其相关因素,为减少产后盆底功能障碍的发生提供科学依据。方法以2021年6月至2023年6月淮南市妇幼保健院、安徽理工大学第一附属医院及淮南东方医院集团总医院产科自然分娩且于产后42 d接受医院产后随访、回访的产妇为研究对象,对其进行分娩相关资料收集并进行盆底肌力检测,采用描述性分析方法对自然分娩产妇盆底功能障碍发生情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对盆底功能障碍的影响因素进行分析。结果1823名自然分娩产妇中有782例检出盆底功能障碍,发生率为42.90%。多因素logistic回归模型结果显示年龄≥35岁(OR=2.869)、有盆腔手术史(OR=1.579)、无孕期缩肛训练(OR=2.482)、有孕期合并症(OR=3.043)、孕期增重高于推荐标准(OR=2.776)、有孕期尿失禁情况(OR=2.298)、未遵医进行盆底功能康复锻炼(OR=2.474)、第二产程时间长(OR=2.907)、新生儿体质量高(OR=2.575)、产褥期泌尿系统感染(OR=1.929)的自然分娩产妇盆底功能障碍发生风险更高。结论自然分娩产妇盆底功能障碍检出率较高,检出风险较高的产妇主要包括年龄≥35岁、有盆腔手术史、无孕期缩肛训练、有孕期合并症、孕期增重高于推荐标准、有孕期尿失禁情况、未遵医进行盆底功能康复锻炼、第二产程时间长、新生儿体质量高、产褥期泌尿系统感染者,为降低盆底功能障碍的发生风险,可据此给予风险孕妇针对性的干预或预防措施。

2019—2022年淮南地区剖宫产现状及指征变化情况分析

目的探讨淮南地区医疗机构剖宫产现状及指征变化情况,以期为制订科学的干预措施及管理策略提供实证依据。方法以2019年1月至2022年12月在淮南市妇幼保健院、淮南市第一人民医院、淮南东方医院住院生产的产妇作为调查对象,收集产妇一般人口学信息及孕产相关信息,剖宫产指征依据《剖宫产手术的专家共识(2014)》进行评估,采用描述性分析方法分析剖宫产情况及指征变化情况,并采用单、多因素分析方法对非医学指征剖宫产的相关因素进行分析。结果共收集10878例产妇的相关资料,其中剖宫产3750例,占比为34.47%。2019—2022年剖宫产率呈逐渐降低趋势(趋势χ^(2)=160.049,P<0.01),分别为45.63%、39.31%、31.85%、23.63%。2019—2022年剖宫产指征分布差异有统计学意义(χ^(2)=340.037,P<0.01),其中均以瘢痕子宫占比最高。2019—2022年剖宫产指征中瘢痕子宫、胎儿窘迫占比呈逐渐升高趋势,胎盘早剥、前置胎盘占比呈逐渐降低趋势。3750例剖宫产产妇中非医学指征剖宫产166例,占比为4.43%。非医学指征剖宫产主要原因为担心无法自然分娩,试产后最后还要改剖宫产(32.53%)。多因素logistic回归分析结果显示年龄30~<35、35~40岁(OR=1.093、1.097)、孕前BMI≥28.0kg/m^(2)(OR=2.933)、经产妇(OR=1.664)、不知晓孕产相关知识(OR=1.670)、有产前焦虑(OR=4.865)的产妇非医学指征剖宫产率可能更高。结论2019—2022年淮南地区医疗机构剖宫产率呈降低趋势,剖宫产指征以瘢痕子宫占比最高,仍有一定比例的无剖宫产指征剖宫产现象。