缺血性脑血管病患者血管内成型支架治疗及内科抗凝治疗效果观察

目的研究缺血性脑血管病患者血管内成型支架治疗及内科抗凝治疗效果。方法选择2013年1月至2015年1月期间,以第三军医大学附属新桥医院神经内科的80例缺血性脑血管病患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组40例。观察组行血管内成形支架手术治疗,对照组单纯行内科抗凝治疗。观察两组患者治疗后神经功能缺损程度、血管狭窄严重程度及不良反应事件发生率。结果观察组治疗结束时神经功能缺损(NIHSS)评分为(12.43±2.08)分,显著低于治疗前和对照组治疗后(P<0.05)。观察组治疗后血管狭窄<60%患者显著多于对照组(P<0.05)。观察组治疗后患者死亡率和不良反应发生率分别为2.5%和12.5%,显著低于对照组的15%和47.5%,(P<0.05)。结论血管内支架成形术较内科常规抗凝治疗缺血性脑血管病疗效更为显著,能显著改善血管狭窄和神经功能低下状态,且手术不良反应少,安全性高。

神经梅毒患者17例的观察与护理

上个世纪中期青霉素用于梅毒治疗后,梅毒已几乎被消灭,但自20世纪70年代后梅毒的发病率又有上升趋势,截止到2010年,全国梅毒病例报告总数为358534例,其报告病例数在我国乙类传染病报告中居第3位。特别是免疫缺陷患者或人类免疫缺陷病毒（HIV）感染导致细胞免疫低下患者更易患病~[1]。

急性缺血性脑卒中病人血清NfL水平与颈动脉狭窄程度的相关性

目的 分析急性缺血性脑卒中病人血清神经丝蛋白轻链(NfL)和颈动脉狭窄的相关性。方法 选取2017年8月—2018年6月在我院放射科行头部核磁共振成像(MRI)确诊为急性缺血性脑卒中的病人86例为研究组,同期82名健康体检者作为对照组。收集两组临床资料以及生化指标,检测血清NfL水平,评估两组神经功能缺损情况,根据多普勒超声检查结果计算梗阻动脉内径大小及数量评估颈内动脉狭窄分级,并分析上述指标与血清NfL水平的相关性。结果 研究组血糖、血脂、颈动脉内膜-中膜厚度、颈动脉斑块数量以及血清NfL水平均高于对照组(P<0.05),且随着颈动脉狭窄程度、颈动脉分支血管狭窄数量、神经功能缺损程度的增加,血清NfL水平明显升高(P<0.05),具有明显的相关性(r值分别为0.283、0.299、0.345,P均<0.05)。结论 急性缺血性脑卒中病人血清NfL水平明显升高,且NfL水平和颈动脉狭窄程度呈明显正相关。

神经梅毒6例误诊分析

资料与方法 一般资料：6例误诊患者中，男5例，女1例，年龄24～54岁，平均45岁。均经梅毒快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体凝试验（TPHA）脑脊液（CSF）检查，包括CSF—RPR、CSF—TPHA；结合患者的冶游史、配偶血清RPR、TPHA查以及典型体征阿-罗瞳孔（因对光反射径路在中脑顶盖区受损导致对光反射消失，调节辐辏反射存在）而诊。

多系统萎缩41例临床及实验室检查特点分析

分析41例多系统萎缩患者的临床表现及实验室检查特点:其中橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)24例,黑质纹状体变性(SND)5例,Shy-Drager综合征(SDS)12例。88%的病例在中年以后起病,平均病程4年,在首发症状出现后平均3年出现神经系统其他部位受损症状。实验室检查异常:头颅MRI88.6%,头颅CT29.2%,NCV37.1%,BAEP61.9%,VEP9.4%,EAS-EMG100%。依据病史和神经系统查体,并结合临床及实验室检查,可得出MSA的诊断。

氯吡格雷联合脑苷肌肽治疗H型高血压伴脑梗死的疗效及安全性分析

目的分析氯吡格雷联合脑苷肌肽治疗H型高血压伴脑梗死的疗效及安全性。方法我院收治的120例H型高血压伴脑梗死患者,按随机数字表法分观察组与对照组各60例;两组均按常规临床路径予以规范化治疗,对照组给予氯吡格雷,观察组在此基础上联合脑苷肌肽;比较两组治疗前后神经功能、血压、血清指标及预后,并统计不良反应发生率。结果治疗后,两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血压、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素6(IL-6)、超敏c反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及Rankin修订量表评分(mRS)评分较治疗前均下降,且观察组低于对照组(P<0. 05);Barthel(BI)指数较治疗前上升,且观察组高于对照组(P<0. 05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论较氯吡格雷治疗H型高血压伴脑梗死,联合脑苷肌肽可减轻神经功能缺损,营养神经,改善预后,且安全性佳,值得临床推介。

缺血性脑血管病患者血管内成型支架治疗及内科治疗效果观察

目的探讨在缺血性脑血管病中应用血管内成型支架及内科治疗的临床疗效.方法选取48例患者平分为两组,观察组给予血管内成型支架及内科治疗,用动脉内膜剥离及内科治疗形成对照组进行对比,以治疗总有效率、治疗前后神经功能缺失评分及血管狭窄程度、不良反应发生率为观察指标.结果观察组治疗总有效率达到91.67%,远高于对照组79.17%;其他的各项治疗后指标均优于对照组,P 〈0.05,有统计学意义.结论血管内成型支架及内科治疗疗效显著,值得推广应用.

祛风通玄法治疗急性期中小量脑出血的多中心随机对照临床研究

目的探讨祛风通玄法治疗急性期中小量脑出血患者的临床疗效及安全性。方法前瞻性纳入16家医院自2019年9月至2022年4月收治的基底节区和(或)丘脑中小量脑出血患者, 采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究设计, 使用SAS软件将患者通过区组随机方法分为试验组和对照组, 对照组患者采用西医常规治疗方案治疗, 试验组患者在西医常规治疗方案的基础上使用祛风通玄法(麝香化瘀醒脑颗粒联合蛭龙活血通瘀颗粒序贯疗法)治疗, 分别在治疗前、治疗第7、14、30、90天采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能, 治疗前、治疗第180天采用改良Rankin量表(mRS)评估患者的预后, 治疗前、治疗第7、14天患者均行颅脑CT检查以计算血肿体积, 比较2组患者治疗前、治疗第14天的凝血功能、肝肾功能变化情况, 记录2组患者治疗期间发生的不良反应。结果治疗前、治疗第7、14、30天试验组和对照组患者NIHSS评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗第90天试验组患者NIHSS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗前、治疗第7、14、30、90天的NIHSS评分逐渐下降, 差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者mRS评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗第180天试验组患者的mRS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗第7、14天2组患者血肿体积的差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗前、治疗第7、14天的血肿体积逐渐下降, 差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗第14天与治疗前血肿体积差值[6.42(4.10, 11.73)]高于对照组患者治疗第14天与治疗前血肿体积差值[4.00(1.25, 10.58)], 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗第14天试验组与对照组肝肾功、凝血功能指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者发生不良反应12例(10.34%), 试验组患者发生不良反应12例(9.52%), 差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西医常规治疗方案的基础上, 应用祛风通玄法治疗急性期中小量脑出血能促进血肿吸收, 改善神经功能缺损症状, 且无明显不良反应。

老年人脑微出血认知功能下降可能预防吗?

众所周知,很多老年人认知功能降低均可能为脑部微出血所引发。那么脑微出血是什么呢?老年人脑微出血后认知功能降低可以采取相关措施预防吗?从影像学诊断角度分析,脑微出血主要指的是特殊序列上表现为均匀一致的卵圆形或圆形信号减低区,直径在2-5mm之间,其周围无水肿,但是应注意需要排除脑沟区域、血管间隙以及小血管的血液流空效应造成的信号丢失、可能伴随出血的皮层下钙化灶、软脑膜的含铁血黄素沉积、脑血管畸形、基底节区的铁的沉积或钙化、外伤等等,其中脑血管畸形包括海绵状血管瘤、毛细血管扩张症;从临床定义上分析,脑微出血主要指的是以微量出血为主要临床特征的、脑内微小血管病变所导致的一种脑实质的亚临床损害。