CKMT2对结直肠癌发生发展的影响

目的探讨肌酸激酶线粒体2(CKMT2)对结直肠癌(CRC)发生发展的调控机制。方法收集2018年1月至2022年12月间在台州市第一人民医院接受手术治疗的149例CRC患者的肿瘤组织及癌旁组织。采用qRTPCR测量CKMT2基因的表达量;通过细胞转染法抑制CKMT2的表达,qRT-PCR和Western Blot方法分析CKMT2与Myc基因在CRC中表达的相关性,采用免疫共沉淀方法检测CKMT2与Myc的结合情况。结果肿瘤组织CKMT2基因表达量显著提升(P<0.05),并且CRC细胞系中的CKMT2相较正常细胞系表现出更高的表达水平(P<0.05)。CKMT2基因表达情况影响患者预后,CKMT2表达量较高的患者总存活率相对较低(P<0.05)。肿瘤组织CKMT2表达水平与Myc表达水平呈正相关(r=0.478,P<0.05),转染CKMT2 siRNA后,siCKMT2组的Myc mRNA及蛋白水平均明显降低(均P<0.05)。CKMT2的免疫沉淀物中含有Myc蛋白,而Myc的免疫沉淀物也包含了CKMT2蛋白。结论CKMT2可通过与Myc相互作用,调控Myc表达从而促进CRC的发生发展。

微视频法联合竞赛式考核在微生物检验实习生带教中的应用效果

目的:探讨微视频法联合竞赛式考核的教学方法在微生物检验实习生带教中的应用效果。方法:选取2015年1月至2019年12月浙江省台州市第一人民医院检验科实习生67人随机分成试验组(37人)和对照组(30人),试验组采用微视频法联合竞赛式考核方法,对照组采用传统教学方法,实习结束后评估教学效果。结果:试验组的理论知识成绩和操作技能成绩均明显高于对照组(t=3.501、7.752,P均<0.05),试验组对教学效果的总体评价明显高于对照组[(90.78±2.42)vs(86.60±3.46),t=6.606,P<0.05]。结论:微视频法联合竞赛式考核的教学方法能调动实习生的积极性,有效提高微生物检验的教学效果。

微信联合PBL教学法在临床血液学检验实习带教中的应用研究

目的:探讨微信联合PBL教学法在临床血液学检验实习带教中的应用效果。方法:将36名实习生随机分为两组,每组18名,试验组采用微信联合PBL教学法进行带教,对照组采用传统带教方法。采用理论考试和教学满意度调查方式评价教学效果。结果:试验组各项指标均优于对照组。结论:应用微信联合PBL教学法能显著提高血液学检验实习课的教学效果,值得应用。

PCR在自发性腹膜炎快速诊断中的应用

目的探讨聚合酶链式反应（PCR）在自发性腹膜炎快速诊断中的应用价值。方法针对原核微生物16S rRNA基因的高度保守性，设计合成所有细菌、革兰阴性菌（G^-）和革兰阳性菌（G^＋）的通用引物，PCR扩增已知的病原菌，检测其特异性。用此方法扩增自发性腹膜炎患者的腹水标本，将结果与培养法进行对比分析。结果通用引物扩增后，已知病原菌均获得371bp产物。G菌通用引物扩增后，G^-菌均获得252bp产物，G^＋菌无相应产物；G^＋菌通用引物扩增后，G^＋菌均获得202bp产物，G^-菌无相应产物。PCR方法的阳性率显著高于培养法（P〈9．05）。结论PCR检测细菌16SrRNA基因，具有检测速度快、敏感性高和结果准确等优点，具有一定的实用价值。

Aβ_(1-42)、tau和MDA在阿尔茨海默病患者中的表达及其临床意义

目的探讨β-淀粉样蛋白1-42(Aβ_(1-42))、tau蛋白和丙二醛(MDA)在阿尔茨海默病(AD)患者中的表达及其意义。方法选择82例AD患者为AD组,另择40例健康体检者为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测外周血清中的Aβ_(1-42)和tau水平,采用硫代巴比妥酸法检测MDA水平。结果 AD组Aβ_(1-42)水平低于对照组,而tau和MDA水平高于对照组(均P <0.05);轻度AD组Aβ_(1-42)水平高于中、重度组,而tau和MDA水平低于中、重度组(均P <0.05);Aβ_(1-42)、tau和MDA对AD的诊断曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.856和0.803,均具有较高的诊断效能。结论 Aβ_(1-42)、tau和MDA可作为AD诊断中重要生物学标记物,有助于AD的诊断及病情判断。

阿尔茨海默病患者血清炎症因子的变化及临床意义

目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)在阿尔茨海默病(AD)患者血清中的表达及意义,为AD的诊断和病情监测提供依据。方法 选取2018年1月至2019年12月在台州市第一人民医院住院的95例AD患者为研究对象,另选取同期该院40名健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-6、TNF-α和IL-1β的浓度。采用SPSS 22.0统计学软件进行分析,多组间比较采用F检验。IL-6、TNF-α和IL-1β对AD的诊断效能采用受试者工作特征(ROC)曲线进行评价。结果 AD组患者IL-6(117.99±23.67)ng/L、TNF-α(96.70±24.35)ng/L和IL-1β(91.08±14.66)ng/L表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。IL-6、TNF-α和IL-1β表达水平在重度组显著高于中度组,中度组显著高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.001)。IL-6、TNF-α和IL-1β诊断AD的曲线下面积(AUC)分别为0.904、0.808和0.868,均具有较高的诊断价值。结论 IL-6、TNF-α和IL-1β在AD患者中表达升高,对AD的诊断和病情监测具有一定的价值。

缺血修饰白蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)及心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值。方法选取85例胸痛患者作为观察对象,包括AMI组55例,心绞痛组(非AMI组)30例。在入院即刻、3、6、9、12小时连续动态检测IMA、H-FABP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(CTn I),并比较其灵敏度、特异度和准确度。结果胸痛发作3小时H-FABP阳性率高,6小时IMA和H-FABP阳性率高,9小时后CK-MB和CTn I才达高峰。6小时时4项指标比较,IMA和H-FABP灵敏度高,CK-MB和CTn I特异度高,IMA和H-FABP准确度高。结论 IMA和H-FABP在发病6小时的早期胸痛患者中,诊断AMI的敏感度和特异度均较高,对早期诊断AMI有较高的临床价值。

16SrRNA基因快速诊断败血症病原菌研究

目的通过合成所有细菌共有的16SrRNA基因高度保守区引物,进行PCR扩增,探讨败血症的快速诊断方法。方法用PCR技术扩增实验室保留株10株的16SrRNA基因,以人类基因组DNA、HBV-DNA和白色念珠菌为对照,检测该方法的特异性;采用倍比稀释法进行该方法的灵敏度检测。结果对所测细菌株均获得920bp扩增产物,而与人基因组DNA、HBV-DNA和白色念珠菌无交叉反应;PCR最低能检测1.5×106/L大肠杆菌DNA。结论PCR检测方法是一种极有应用价值的用于败血症早期诊断方法。

miR-208a、H-FABP和IMA在急性心肌梗死中的表达及意义

目的探讨微小核糖核酸RNA-208a(miR-208a)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和缺血修饰白蛋白(IMA)在急性心肌梗死(AMI)中的表达及意义。方法选取AMI患者85例为AMI组,选择同期体检健康者40例为对照组,检测其外周血中的miR-208a、H-FABP和IMA,比较AMI组与对照组上述指标的差异,并比较AMI患者PCI前后上述指标的变化情况。结果入院时miR-208a、H-FABP和IMA表达水平AMI组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经PCI治疗后AMI患者miR-208a、H-FABP和IMA表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AMI早期miR-208a、H-FABP和IMA显著升高,有助于早期诊断。

引起学龄前儿童化脓性中耳炎流感嗜血菌生物学分型及耐药性分析

目的了解学龄前儿童中耳炎流感嗜血菌的感染情况，并对其进行分型及耐药性监测，为临床诊断和合理使用抗生素提供依据。方法取1103份学龄前儿童化脓性中耳炎的脓性标本进行流感嗜血菌培养，并对其进行生物学分型、β-内酰胺酶及药敏试验。结果1103份标本中检出86株流感嗜血菌，阳性率7．8％；年龄分布中3～4岁组构成比最高，占48．8％，5-6岁组最低，占21．0％。对流感嗜血菌进行生物学分型，结果以I、II、III型为主，分别为14．0％、24．4％、54．5％，未检出VII和VIII型；用Nitrocefin纸片进行β-内酰胺酶检测，有13株β-内酰胺酶阳性，阳性率15．1％（13／86），纸片法检测氨苄西林耐药率为17．4％（15／86）。流感嗜血菌对复方磺胺甲嗯唑、氨苄西林、氯霉素的耐药率分别为67．5％、17．4％、11．6％，对氨苄西林／舒巴坦、左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢噻肟、头孢呋辛的耐药率分别为4．7％、4．7％、5．8％和7．0％。结论学龄前儿童化脓性中耳炎流感嗜血菌感染以2～4岁年龄组为主要人群，生物型以III型居多，药敏结果显示阿齐霉素、第二代和第三代头孢菌素及加酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素耐药率较低，可作为学龄前儿童中耳炎流感嗜血菌治疗的经验用药。

P-tau-181、IL-1β和AD7c-NTP在阿尔茨海默病患者中的表达及意义

目的探讨血清磷酸化Tau蛋白(P-tau-181)、白细胞介素-1β(IL-1β)和尿液中阿尔茨海默病(AD)相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)在AD患者中的表达及其临床意义。方法选取2017年1月~2019年6月在浙江省台州市第一人民医院神经内科住院的76例AD患者为AD组,按照临床痴呆量表评分将其分为轻度组26例,中度组29例,重度组21例。另选同期体检的健康者35名设为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清中P-tau-181、IL-1β和尿液中的AD7c-NTP,比较各组P-tau-181、IL-1β和AD7c-NTP表达水平,分析P-tau-181、IL-1β和AD7c-NTP对AD的诊断效能。结果AD组P-tau-181、IL-1β和AD7c-NTP表达量高于对照组(均P<0.05);重度组P-tau-181、IL-1β和AD7c-NTP表达量高于中度组、轻度组,中度组P-tau-181、IL-1β和AD7c-NTP表达量高于轻度组(均P<0.05);P-tau-181对AD的诊断曲线下面积(AUC)为0.898,IL-1β的AUC为0.851,AD7c-NTP的AUC为0.847,均具有较高的诊断价值。结论AD患者P-tau181、IL-1β和AD7c-NTP表达量升高,可作为AD临床诊断的检测指标,同时还能对病变的严重程度进行分级,具有重要的临床意义。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布及耐药性分析

目的探讨耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布及耐药性。方法回顾性分析台州市第一人民医院2015年1月至2018年12月分离的186株CRE,对病原菌、标本来源、病区分布和临床常用抗菌药物的耐药性进行统计分析。结果186株CRE菌株的病原菌主要是肺炎克雷伯菌(115株,占61.83%),其次是大肠埃希菌(26株,占13.98%)和阴沟肠杆菌(18株,占9.68%);标本来源主要是痰液(107株,占57.53%)、尿液(36株,占19.35%)和血液(18株,占9.68%);病区来源主要是重症监护病房(95株,占51.08%),其次为血液肿瘤科(24株,占12.90%)和中医康复科(19株,占10.22%)。主要CRE菌株对阿米卡星的耐药率较低,为16.67%~24.35%,对妥布霉素的耐药率为33.33%~45.22%,对其余抗菌药物的耐药率均>50%。结论CRE菌株分布广泛,对常用抗菌药物耐药率普遍较高。

老年患者下呼吸道感染常见病原菌分布及其耐药性分析

目的了解老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药现状,以指导临床合理用药。方法采用VITEK32全自动细菌鉴定仪进行鉴定菌种,纸片扩散法(K-B)测定细菌药物敏感性,WHONET 5.4软件进行统计学分析。结果共分离出1 362株病原菌,其中革兰阴性菌954株,占70.04%;革兰阳性菌246株,占18.06%;真菌162株,占11.9%。药敏试验结果显示,革兰阴性菌耐药率最低的为亚胺培南,革兰阳性菌耐药率最低的为替考拉宁和万古霉素。结论下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,应加强耐药性监测,以减少耐药菌株的产生。

ICU患者中心静脉导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨ICU患者中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）病原菌的分布特点及其耐药性，为临床合理防治CRBSI提供参考依据。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月ICU中心静脉留置治疗患者感染的发生情况，并对其痛原菌及耐药特点进行分析。结果共栓出197株病原菌，其中革兰阴性杆菌占48．22％，革兰阳性球菌占40．61％，真菌占11．17％。药敏结果显示，鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药率普遍较高；对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率低的有头孢替坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮，舒巴坦和阿米卡星，未检出耐亚胺培南菌株；对阳性球菌耐药率低的有利福平和呋喃妥因，未检出耐替加环素、替考拉宁和万古霉素菌株。结论中心静脉留置导管较易引起血流感染，引起血流感染病原菌主要以表皮葡萄球菌和鲍氏不动杆菌为主，且耐药性严重。

大肠埃希菌耐药性监测3年结果分析

目的了解近3年大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用美国临床实验室标准化委员会推荐的纸片琼脂扩散法对从临床标本中分离的大肠埃希菌进行药敏试验。结果产ESBLs的大肠埃希菌从2004年的29.0%上升为2006年的39.2%,产ESBLs菌株对哌拉西林的耐药率高达95.0%,阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶敏感率较高,达80.0%,亚胺培南、美罗培南敏感率达100%,其余药物敏感率在20.0%～80.0%。结论大肠埃希菌产ESBLs的检出率逐年增加,治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的感染,应首先采用碳青霉烯类、头霉素类及加酶抑制剂的抗生素。

我院2011年主要病原菌耐药率及抗菌药物使用量分析

目的分析我院主要病原菌耐药率与抗菌药物的使用情况,为临床合理使用和管理抗菌药物提供参考。方法采用SPSS13.0软件对我院2011年检出的阳性菌及其药敏实验结果进行统计分析,结合全年抗菌药物使用频度(DDDs)分析抗菌药物使用的合理性。结果共检出阳性标本5 822例,其中革兰阳性菌1 927株,占33.1%。分离的革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌占首位(16.9%),其次是溶血性葡萄球菌(15.9%)和表皮葡萄球菌(14.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占36.7%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRS-coN)占82.5%,对所有的β-内酰胺类抗生素均耐药,对万古霉素、夫西地酸和替考拉宁的敏感性较好,耐药率均未超过6.47%;革兰阴性菌2 661株,占45.7%,分离的革兰阴性菌主要以肠杆菌科细菌和非发酵菌为主,肠杆菌科中以大肠埃希菌(23.5%)、肺炎克雷伯菌(15.6%)和阴沟肠杆菌(3.7%)为主,肠杆菌科细菌对含酶抑制剂的哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦均保持较好的敏感性,耐药率低于27.82%,对阿米卡星的耐药率低于14.36%;非发酵菌以铜绿假单胞菌(10.2%)、醋酸钙鲍曼不动杆菌(7.9%)和嗜麦芽窄食单胞菌为主。非发酵菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较好,耐药率未超过29.44%;对喹诺酮类药物的耐药率超过31.39%;三、四代头孢对非发酵菌耐药率均超过35.19%;亚胺培南对鲍曼不动杆菌的耐药率达到81.32%。大多数细菌的耐药率与抗菌药物使用强度呈正相关(r>0.3,P<0.05)。结论我院细菌耐药情况严重,应加强抗菌药物使用管理,尽早明确病原菌,并根据药敏试验结果选用抗菌药物,减少耐药性的发生。

PCTD－二聚体和IL－6在评估脓毒血症病情的临床价值

目的探讨降钙素原（PCT）、D-二聚体和白细胞介素-6（IL-6）对脓毒血症的诊断及疗效观察的临床价值。方法以68例脓毒血症患者为观察组，30例健康体检者为对照组，采用免疫化学发光法测定血清PCT，免疫比浊法检测D-二聚体和酶联免疫双抗体夹心法（ELISA）测定血清IL-6，并将各纽结果进行比较分析。结果脓毒血症组治疗前PCT、D．二聚体和IL-6水平显著高于其恢复期水平（P〈001），恢复期与对照组无显著差异（P〉0．05）。死亡组三个指标显著高于生存组（P〈0．01）。三个指标联合检测灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95．6％、96．7％、98．5％和90．6％。结论PCT、D-二聚体和IL-6能够用于脓毒症的早期判断及预警，并可用来判断病情。联合检测可提高灵敏性和特异性，减少漏诊和误诊。