基于数据挖掘探讨喻闽凤治疗儿童抽动障碍用药规律

目的 利用数据挖掘研究喻闽凤教授治疗儿童抽动障碍的用药规律。方法 收集2018年1月1日-2021年12月31日广州中医药大学第四临床医学院喻闽凤教授门诊治疗儿童抽动障碍病例,利用Excel2016建立数据库,利用古今医案云平台2.3.5进行用药频次、性味归经分析,关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析。结果 共纳入首诊处方142首,涉及中药139味,高频药物为天麻、白芍、大枣、法半夏、炙甘草、玄参、太子参、茯苓、杜仲、牛膝,药性以温、平为主,药味多为甘、苦、辛味,主要归肝经、脾经,其后为肺经、胃经、肾经、心经等。关联分析得到37个常用药对,聚类分析得到3类药物组合,复杂网络分析得到的核心中药组成以牛膝木瓜汤和正阳汤为基础加减。结论 喻闽凤教授治疗儿童抽动障碍以脾虚肝旺为关键病机,从肝论治,以疏肝理气、清肝平肺、补肝息风为法,综合运用脏腑理论及五运六气理论指导儿童抽动障碍的治疗。

喻闽凤从气机升降理论治疗小儿疱疹性咽峡炎

在小儿疱疹性咽峡炎的临床上,喻闽凤认为疱疹性咽峡炎的基本病因有外因和内因。外因为少阳枢机不利,外来风温热邪乘机侵袭机体;内因则是中焦脾胃气机的升降出入运动异常,脾胃伏火内郁,二者相互作用,引动火热之邪上攻于口,灼伤血肉而发。喻闽凤提出本病治疗思路应以和调枢机为主,治宜调理少阳枢机,调节中焦气机运动,清泻脾胃伏火,疏泄透达气机,方能使邪出病愈。将从病因病机、遣方用药以及临床验案分析喻闽凤治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床经验。

喻闽凤教授运用小柴胡汤验案举隅

小柴胡汤为张仲景方中应用最广的方剂,由柴胡、黄芩、半夏、生姜、甘草、人参、大枣七味药组成,具有扶正达邪、和里解表、升清降浊、疏肝利胆等多重功效;主治邪犯少阳,胆胃不和证、邪犯少阳,三焦不畅证、正虚邪结证、肝胆郁结证等。喻闽凤教授临证运用此方治疗多种病证,且效果显著。

喻闽凤教授治疗小儿外感发热的中医治法浅述

喻闽凤教授认为小儿外感发热的特点是从外感邪,发病迅速。本文从中医外治法和选用经方两个方面给治疗小儿外感发热提供新的方法,相比西医采用的解热镇痛抗炎药退热所导致的大汗淋漓(伤津耗气),退热过程温和、安全、有效。

喻闽凤运用六经病欲解时治疗小儿疾病临床验案举隅

“六经病欲解时”来源于《伤寒论》,书中对这一理论的描述较为简洁,历代医家对其精研不倦,当代龙砂医学流派顾植山认为“六经病欲解时”是六经病相关时,即由于人体内阴阳消长气机变化,疾病出现缓解或加重的六经所主时间段。善用六经病欲解时,可以从六经辨证的角度,通过疾病发生发展时间点判断病机、辨证选方。喻闽凤将“六经病欲解时”运用于儿科临床实践,取得了较好疗效,现主要阐述“六经病欲解时”的理论基础,总结喻闽凤运用六经病欲解时治疗小儿疾病的经验,并附验案。

喻闽凤运用泻黄散加减治疗小儿疾病的临证验案

泻黄散又名泻脾散,出自《小儿药证直诀》,为清泻升散脾胃郁火的代表方剂。喻闽凤教授多年来临床运用该方加减辨证治疗小儿口疮、上下眼丹、多发性抽动症,取得了良好的临床效果。

喻闽凤用附子理中汤合桃花汤加减治疗小儿溃疡性结肠炎验案1则

喻闽凤博士，江西中医药大学教授、主任中医师、硕士研究生导师，从事儿科临床工作20余载，精于辨证，学验俱丰，善治小儿各种常见疾病。本人有幸跟随导师学习，侍诊左右，受益颇多，现将其应用附子理中汤合桃花汤加减治疗小儿溃疡性结肠炎验案记录如下，供同道参考。

喻闽凤教授治疗儿童过敏性紫癜肾炎经验

介绍喻闽凤教授治疗儿童过敏性紫癜肾炎的思路。喻闽凤教授认为儿童过敏性紫癜肾炎的转归过程中离不开热、浊、瘀、虚,辨证应着重辨患儿状态之虚、实、标、本。治则讲究祛邪、培本共兼,更当取药专攻脉络之邪,处方中灵活应用“风药”,将有助于祛邪培本之功。其根据多年经验总结而出的治疗过敏性紫癜肾炎思路运用于临床上收效甚佳,故整理报告。

紫癜1号方治疗儿童过敏性紫癜性肾炎临床观察

目的:观察紫癜1号方对紫癜性肾炎(HSPN)患儿外周血嗜酸性粒细胞及其凋亡因子Fas蛋白表达的影响。方法:选取2019年10月1日—2020年12月30日于深圳市中医院门诊和住院部诊治的HSPN患儿60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组予紫癜1号方加减及中药针剂治疗,对照组给予西医常规治疗,2组疗程均为12周。观察治疗前、治疗第0、4、8、12周各时间段的尿N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量白蛋白(mALB)、β2-微球蛋白(β2-MG),以及血嗜酸性粒细胞(EOS)、死亡诱导因子(Fas)等变化情况和疗效变化。结果:治疗第4、8周时,观察组总有效率分别为83.33%、96.67%,明显高于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05);第4、8周时,观察组降低患儿NAG的效果显著优于对照组(P<0.01);各个观察时点观察组降低β2-MG的效果均优于对照组(P<0.05);第4、12周时,观察组降低m ALB的效果优于对照组(P<0.05)。治疗第4周时,促进Fas抗原表达、降低EOS的效果对照组优于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:紫癜1号方在早期能改善HSPN患儿临床症状,对改善早期肾损害指标起效更快,作用更持久。

热敏灸联合中药治疗小儿难治性肾病综合征的减毒增效研究

目的:观察热敏灸联合中药治疗小儿难治性肾病疗效的研究。方法:65例患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予激素+环磷酰胺冲击治疗,观察组加用热敏灸和肾病方治疗,并比较总临床疗效、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)及总胆固醇(TC)水平,观察不良反应及复发率。结果:临床疗效方面,治疗6个月观察组缓解率高于对照组,治疗12个月观察组缓解率明显高于对照组。中医证候学方面,观察组也高于对照组;组内比较治疗后较治疗前各项均有显著改善。观察组差异有统计学意义,对照组仅24h尿蛋白定量及ALB差异有统计学意义。组间比较,观察组较对照组均有明显改善,在24h尿蛋白定量及ALB改善明显;不良反应方面,观察组低于对照组;对照组复发4例,治疗组无复发病例。结论:热敏灸联合中药治疗小儿难治性肾病综合征可明显提高其临床疗效,减少不良反应及复发。

中药外敷涌泉穴治疗小儿咳喘的临床研究

目的观察中药外敷涌泉穴治疗小儿咳喘的临床研究。方法运用中药明矾、皂荚、牵牛子外敷涌泉穴与常规治疗结合,观察小儿支气管炎、肺炎、支气管哮喘的临床疗效。结果临床研究结果显示:常规治疗组加中药穴位敷贴组在改善呼吸频率,减轻临床症状及体征,胸部X射线吸收等方面的疗效均明显优于常规观察组(P<0.05)。针对病程较久(>1个月),喉间痰鸣及肺部痰鸣在常规治疗不易吸收情形下,加中药外敷涌泉穴喉间痰鸣及肺部痰鸣音在次日吸收的占90%,在3d内吸收的占95%。结论中药外敷涌泉穴是一种上病下治、内病外治的切实可行的有效方法,能在无损伤的治疗中取得疗效。

中医综合治疗小儿脑性瘫痪272例临床分析

目的对中医综合治疗脑性瘫痪(简称脑瘫)的临床资料进行分析。方法对272例脑瘫患儿采用针刺(头、体针结合)、艾灸、穴位注射、中药洗浴、推拿按摩及中药口服等综合治法。结果年龄越小,疗效越好,特别对年龄较小、肌张力低下型的患儿疗效显著。结论脑瘫贵在早期诊断,早期综合干预,中医针灸及穴位注射等治疗手段针对肌张力低下型患儿疗效明显。

赵纪生教授治疗慢性肾功能衰竭经验

慢性肾功能衰竭(CRF)是多种原因所致的肾功能减损发展至严重阶段的多发临床综合征,在人群中的发病率逐年升高,治疗相当困难。现代医学只能控制CRF所导致的危险因素,很难从根本上改善CRF的预后。传统中医药在延缓慢性肾衰竭症状、保护残余肾功能、缓解早中期肾功能的进展、推迟必须透析和肾移植实践多方面取得了可观的成就。赵纪生教授历经多年的临床经验,总结出"脾肾亏虚、血瘀浊毒"是慢性肾功能衰竭的主要病机,并提出"健脾益肾、解毒化瘀"是治疗慢性肾功能衰竭的基本原则,总结治疗慢性肾功能衰竭不同证型的治疗方法及治疗的基本方。

60例过敏性紫癜肾炎相关实验检测分析

目的对60例过敏性紫癜性肾炎患儿进行尿微量白蛋白的测定及其他相关检查,以了解肾脏损害程度的相关感染因素及过敏原检测等指标与病情的关系。方法将60例过敏性紫癜性肾炎患儿随机分成观察组和对照组各30例,观察组给予紫癜肾Ⅰ号方加减口服及中药针剂,对照组给予西医常规综合治疗。2周后,分别口服紫癜肾Ⅰ号方加减及西医常规处理随诊治疗3个月,观察患儿尿微量白蛋白与性别、年龄、病程、病情程度、肺炎支原体抗体阳性、抗链球菌溶血素O阳性、尿红细胞数的关系,过敏原与病情程度的关系。结果过敏性紫癜性肾炎患儿病情轻重程度与过敏原阳性种数、尿红细胞数、抗链球菌溶血素O具有相关性,不同病情IgE分级分布上差异无统计学意义(P>0.05);尿微量白蛋白值与尿红细胞个数相关密切(P<0.05)。结论紫癜性肾炎的发作与过敏体质密切相关,紫癜性肾炎与链球菌感染有密切关系;尿微量白蛋白值与尿红细胞个数有密切相关,随尿红细胞个数的增多,尿微量白蛋白值也会增大。

中医儿科理论授课与临床实践相结合量化指标研究

研究目的主要为临床实践的学生提供一套完整的评估体系,包括实习计划及运作方案的制定;师生互相提问;医疗临床实践能力及毕业论文的撰写等环节。量化体系的建立可教学相长,师生相互促进,对培养学生中医辨证思维能力,学习经典,及临床沟通、写作能力,对疾病的认识及预后判断等均有积极的意义。

中药外敷涌泉穴治疗小儿咳喘的临床研究

目的:观察中药外敷涌泉穴治疗小儿咳喘的临床研究。方法:观察运用中药明矾、皂荚、牵牛子外敷涌泉穴与常规治疗结合,治疗小儿支气管炎、肺炎、支气管哮喘的临床疗效。结果:常规治疗加中药穴位敷贴组在改善呼吸频率,减轻临床症状及体征,胸部X线改善等方面的疗效均明显优于常规治疗组(P<0.05)。针对病程较久(>1月),喉间痰鸣音及肺部痰鸣音在常规治疗不易消失情形下,加中药外敷涌泉穴,喉间痰鸣及肺部痰鸣音在次日消失者占90%,在3 d内消失者占95%。结论:中药外敷涌泉穴是一种上病下治、内病外治的切实可行的有效方法,能在无损伤的治疗下取得较好疗效,值得进一步开发和推广应用。

紫癜肾Ⅰ号方治疗过敏性紫癜性肾炎30例疗效观察

目的观察紫癜肾Ⅰ号方加减治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法将60例过敏性紫癜性肾炎患儿随机分成观察组和对照组各30例,观察组给予紫癜肾Ⅰ号方加减口服及中药针剂,对照组给予西医常规治疗,2周后分别口服紫癜肾Ⅰ号方加减及西医常规处理随诊治疗3个月,观察两组患儿在治疗前、治疗4、8、12周各个时间段的尿微量白蛋白的分布情况及治疗前后的疗效。结果观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组病情程度比治疗前均有减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。尿微量白蛋白在治疗4、8周时两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周时差异有统计学意义(P<0.05);时间效应、分组效应、时间*分组交互效应对尿微量白蛋白均有影响(P<0.01)。结论紫癜肾Ⅰ号方对小儿过敏性紫癜性肾炎具有确切疗效,优于西医常规治疗。

中西医结合分期治疗儿童肺炎支原体感染咳嗽的临床研究

目的观察中西医结合分期治疗儿童肺炎支原体感染咳嗽的临床疗效。方法江西中医药大学附属医院儿科门诊2013年3月至2014年12月收治肺炎支原体感染咳嗽患儿120例,随机分为中医治疗组、西医治疗组及中西医治疗组各40例。中医治疗组给予中医分期治疗。初期以解表驱邪、清热化痰,或和解少阳为法,治疗1个疗程;中期以理气化痰、活血化瘀,佐以清热解毒为法,治疗1个疗程;恢复期以补益气阴,调和营卫,清除余邪为法,治疗2个疗程。西医治疗组给予口服阿奇霉素干混悬剂治疗,服用3d,停4d。中西医治疗组在西医治疗基础上加用中医分期治疗。3组患儿均以7d为1个疗程,共治疗4个疗程,治疗后随访2个月。观察3组治疗7、14、28d后咳嗽、咳痰症状积分,主症、次症积分的改善情况;观察治疗后及随访2个月后MP-IgM转阴率;观察3组临床疗效。结果 (1)治疗前后疗效比较:治疗7d后,中西医治疗组总有效率高于中医治疗组、西医治疗组,差异有统计学意义(P<0.017),中医治疗组与西医治疗组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.017)。治疗14d后,中西医治疗组总有效率高于西医治疗组,差异有统计学意义(P<0.017);中医治疗组总有效率与西医治疗组、中西医治疗组比较差异无统计学意义(P>0.017)。治疗28d后,3组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)MP-IgM转阴率比较:治疗后3组MP-IgM转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访2个月后3组MP-IgM转阴率比较差异有统计学意义(P<0.05),中西医治疗组MP-IgM转阴率明显高于中医治疗组及西医治疗组,差异有统计学意义(P<0.017),而中医治疗组与西医治疗组MP-IgM转阴率比较差异无统计学意义(P>0.017)。结论在西医阿奇霉素治疗的基础上加用中医分期疗法治疗儿童肺炎支原体感染咳嗽在改善临床症状和体征方面,治疗有效,且明显优于单纯中医分期治疗及单纯阿奇霉素治疗。中医分期治疗本病的中期疗效优于阿奇霉素治疗,而早晚期疗效比较,两组治疗方法无明显差异。

赵纪生治疗过敏性紫癜肾炎经验

过敏性紫癜肾炎是小儿时期常见的继发性肾小球疾病之一，近年来发病逐渐增多，由于本病病因及发病机制未能完全明确，目前无有效的特殊治疗。赵纪生教授为江西省中医院主任中医师、博士研究生导师，全国第三、四批名中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事临床、教学40余年，其运用辨病与辨证有机融合，病程中灵活贯穿清热解毒，活血化瘀二法治疗紫癜肾炎，取得较好疗效。

引痰方穴位敷贴对哮喘小鼠干预作用研究

目的 探讨引痰方穴位敷贴对哮喘小鼠干预作用及可能机制。方法 选取12只雌性BALB/c小鼠作为正常组,选取36只雌性BALB/c小鼠采用致敏液腹腔注射与卵白蛋白溶液雾化吸入方法构建哮喘模型。将造模成功小鼠随机分为模型组、布地奈德组和引痰方组,每组12只。然后正常组和模型组给予凡士林贴敷于涌泉穴,引痰方组给予中药引痰方贴敷于涌泉穴,布地奈德组给予布地奈德混悬液雾化,各组均干预14 d。观察各组小鼠每日一般状态,记录各组小鼠造模结束干预前、干预7 d、干预14 d的体重。干预14 d结束后处死各组小鼠,采用血细胞分类法检测小鼠支气管肺泡灌洗液中炎症细胞总数和嗜酸性粒细胞(EOS)计数及占比,采用ELISA法检测肺组织匀浆液中白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血清中白细胞介素-10(IL-10)水平,测定各组小鼠肺功能[肺活量(FVC)、20 s呼气量(FEV20)、50 s呼气量(FEV50)、用力呼气峰流速(PEF)、最大呼气峰中段流量(MMEF)、呼气25%时的流速(FEF25)、呼气50%时的流速(FEF50)、呼气75%时的流速(FEF75)]。结果 模型组小鼠一般状态差,干预7 d、干预14 d的体重均明显低于正常组(P均<0.05);与模型组比较,引痰方组和布地奈德组小鼠一般状态改善,干预7 d、干预14 d的体重均明显增加(P均<0.05)。与正常组比较,模型组小鼠支气管肺泡灌洗液中炎症细胞总数、EOS计数及占比和肺组织匀浆液中IL-13、IL-17、TNF-α水平均明显升高(P均<0.05),血清IL-10水平和FVC、FEV50、PEF、MMEF、FEF25、FEF50、FEF75均明显降低(P均<0.05);与模型组比较,引痰方组和布地奈德组小鼠支气管肺泡灌洗液中炎症细胞总数、EOS计数及占比和肺组织匀浆液中IL-13、IL-17、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05),血清IL-10水平和FEV20、FEV50、PEF、MMEF、FEF25、FEF75均明显升高(P均<0.05)。结论 引痰方穴位贴敷可减轻哮喘小鼠症状和肺部炎症,改善肺功能,机制可能与抑制Th2细胞炎症反应和调节Th17/Treg细胞平衡有关。