联合筋膜鞘悬吊术+提上睑肌缩短术治疗bell征阴性重度上睑下垂的临床观察

目的 探讨联合筋膜鞘(conjoint fascial sheath, CFS)悬吊术+提上睑肌(levatormuscle, LM)缩短术治疗bell征阴性重度上睑下垂的临床疗效。方法 回顾性分析自2020年5月至2023年4月,孝感市中心医院眼科行CFS悬吊术联合LM缩短术治疗的10例(17只眼)bell征阴性重度上睑下垂患者的临床资料。CFS悬吊术+LM缩短术:沿设计线切开皮肤后,分离眼轮匝肌等显露睑板。分离提上睑肌,结膜下肿胀麻醉结膜和Müller氏肌,离断提上睑肌和Müller氏肌。沿结膜和Müller氏肌向上分离,找到CFS,将CFS与提上睑肌以5-0丝线固定于睑板中上处。缝合形成重睑。结果 10例患者术后获随访6个月,未见明显回退及不良反应,效果美观,患者满意度较高。结论 采用CFS悬吊术联合LM缩短术矫正bell征阴性的重度上睑下垂,临床效果满意,手术操作安全,可在临床推广应用。

先天性重度上睑下垂筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术的治疗效果

目的探讨筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂的效果。方法随机对照研究。收集孝感市中心医院2020年2月至2022年4月先天性重度上睑下垂46例(74只眼)随机分为两组:研究组24例(39只眼)行筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术;对照组22例(35只眼)行额肌瓣悬吊术。术后随访3个月,观察两组术后上睑缘角膜映光距离(MRD1)、眼睑闭合不全程度、上睑回退量及矫正情况。结果两组患者随访各时间点MRD1、眼睑闭合不全程度、上睑回退量相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组术后1和3个月MRD1[(4.32±0.16)mm、(4.28±0.17)mm]高于对照组[(4.21±0.14)mm、(4.07±0.18)mm](t=3.29、5.27,P=0.001,<0.001)。研究组术后7 d、1和3个月眼睑闭合不全程度[(1.40±0.27)mm、(0.81±0.23)mm、(0.30±0.15)mm]均低于对照组[(2.32±0.33)mm、(1.27±0.33)mm、(0.49±0.14)mm](t=-13.07、-8.00、-5.79,均P<0.001)。研究组术后7 d、1和3个月上睑回退量[(0.24±0.16)mm、(0.39±0.15)mm、(0.23±0.14)mm]均低于对照组[(0.34±0.13)mm、(0.51±0.23)mm、(0.39±0.13)mm](t=-2.83、-2.69、-5.03,均P<0.001)。研究组术后矫正率为97.43%(38/39)高于对照组80.00%(28/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术和额肌瓣悬吊术对先天性重度上睑下垂均有良好的矫正效果,但筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术能更好地改善上睑下垂程度,提高术后矫正率。

手术联合局部化学药物治疗眼表鳞状细胞瘤的临床效果

目的探讨手术联合局部化学药物治疗眼表鳞状细胞瘤的临床效果。方法随机对照研究。选择2018年1月至2021年10月经孝感市中心医院病理诊断为眼表鳞状细胞瘤的42例(42只眼)为研究对象, 按随机数字表法分为试验组(23例)和对照组(19例), 两组均行眼表鳞状细胞瘤切除联合羊膜移植术, 试验组术后联合局部化疗。随访1年。观察比较术前、术后两组眼表疾病指数问卷调查(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色(FL)及病理分型、复发情况。结果两组OSDI评分、BUT、SIt、FL在术后3周差异有统计学意义(t=-9.86、7.67、-7.22、6.72, 均P<0.05), 两组各项指标在术前、术后2周、12周差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组术后3周OSDI评分、BUT、SIt、FL与术前相比差异有统计学意义(t=0.79、13.12、9.88、8.88, 均P<0.001), 试验组术后16周与术前相比差异无统计学意义(均P>0.05)。术后病理分型两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1年, 试验组无复发, 对照组复发率为36.84%(7/19)。结论肿瘤切除联合局部化疗治疗眼表鳞状细胞瘤可以明显减少OSSN的复发, 缩短局部化疗的时间, 虽然治疗早期对干眼有一定的影响, 但是可逆的。

先天性重度上睑下垂术后干眼的临床观察

目的观察先天性重度上睑下垂术后干眼的发生情况。方法前瞻性随机对照研究。纳入孝感市中心医院2020年2月至2022年1月先天性重度上睑下垂41例(67眼)。按随机数字表法分为两组:研究组21例(35眼)行联合筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术, 对照组20例(32眼)行额肌瓣悬吊术。分别于术前、术后行眼表疾病指数问卷调查(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、泪液分泌试验(SIt)及术后常见并发症进行观察比较。术后随访3个月。结果术后不同时间点两组OSDI评分、BUT、FL与术前相比差异有统计学意义(P<0.05), SIt差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组间OSDI评分比较差异无统计学意义(P>0.05), 术后7 d、1个月研究组BUT高于对照组(t=-2.38, -2.02;P=0.021, 0.048), 术后7 d、1个月、3个月研究组FL低于对照组(t=-2.53, -3.44, 3.95;P=0.014, 0.001, <0.001)。研究组术后并发症发生率低于对照组(χ^(2)=3.97,P<0.05)。结论先天性重度上睑下垂术后早期干眼症状较术前明显。联合筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术较额肌瓣悬吊术对干眼影响小, 并发症少。