韩雪教授分症论治儿童抽动障碍经验

总结韩雪教授治疗儿童抽动障碍(Tic disorder,TD)的临证经验。认为儿童TD以脏腑失和,肝失条达,内风妄动为总病机。TD临床病症多变,提出分症论治的观点,将TD常见的五类临床症状及共患病进行分类辨治,以小柴胡汤为基础方,并根据不同症状的病机特点与半夏厚朴汤、葛根汤、麻黄附子细辛汤、苓桂术甘汤、防己地黄汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散合方组方施药。并附验案1则,以资佐证。

黄芩贝母汤治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效

目的:观察黄芩贝母汤治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法:采用随机、对照的临床研究方法,将70例符合要求的慢性鼻-鼻窦炎患儿随机分为中药组和西药组,每组各35例。西药组患儿采用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,每侧鼻孔1喷,每日1次,疗程为2周;小剂量口服阿奇霉素干混悬剂(4 mg·kg^(-1)·d^(-1)),每日1次,每周服用3 d,停药4 d,疗程为2周;中药组患儿采用口服黄芩贝母汤进行治疗,每日1剂,疗程2周。评估治疗前后中医主证及体征评分、症状视觉模拟量表(VAS)评分、鼻窦计算机断层扫描(CT)疗效评分,以及2组患儿中医证候临床疗效,记录不良反应事件的发生情况。结果:中药组中医证候临床疗效总有效率为88.57%(31/35),西药组为71.43%(25/35),中药组总有效率高于西药组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.458,P<0.05)。与本组治疗前比较,2组患儿VAS评分、中医主证鼻塞及流涕评分、体征评分均显著降低(P<0.01);与西药组治疗后比较,中药组上述指标优于西药组(P<0.05,P<0.01)。与本组治疗前比较,西药组患儿头痛无明显改善,而中药组头痛评分显著降低(P<0.01)。2组CT评分均有降低趋势,但差异无统计学意义。2组患儿治疗过程中均未出现不良反应。结论:黄芩贝母汤可有效改善慢性鼻-鼻窦炎患儿临床症状,且安全有效。

肺宁排毒汤治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效

目的:观察肺宁排毒汤治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效及机制。方法:采用随机、对照的研究方法,将96例患儿随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予阿奇霉素(10mg·kg^(-1)·d^(-1))静滴,疗程7d,甲泼尼龙(1 mg·kg^(-1)·d^(-1))静滴,疗程3 d,并予补液、退热等对症治疗,观察组口服肺宁排毒汤,每日1剂,疗程7 d。观察两组患儿中医证候积分、临床疗效、血清可溶性B7-H3(sB7-H3)、血清炎性因子、凝血功能及肺部影像学[计算机断层扫描(CT)]评分变化,记录不良反应事件的发生情况。结果:观察组临床疗效总有效率为95.74%(45/47),对照组为80.43%(37/46),观察组总有效率显著高于对照组(Z=-3.702,P<0.01)。与本组治疗前比较,两组患儿中医证候积分、肺部影像学评分、sB7-H3、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)均明显下降(P<0.05,P<0.01)。与对照组治疗后比较,观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。与本组治疗前比较,对照组凝血酶时间(TT)差异无统计学意义,而观察组较前明显延长(P<0.05);与本组治疗前比较,两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)指标差异均无统计学意义;两组均未发生严重不良反应。结论:肺宁排毒汤可通过减轻炎症反应,改善高凝状态,促进肺部炎症吸收,提高儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效。