慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者利钠肽水平临床研究

目的观察慢性肺源性心脏病(肺心病)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期(治疗前)、缓解期(治疗后)的血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心房利钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP)的水平差异能否作为判断病情严重程度的指标以及血浆肌钙蛋白T(troponin T,cTNT)、肌钙蛋白I(troponin I,c TNI)增高对患者预后的判断有无意义。方法选取2014年6月至2015年12月于本院住院的COPD患者55例作为COPD组,选取同期住院的COPD并发肺心病患者57例作为肺心病组。两组患者入院后根据病情接受抗感染、解痉、化痰等治疗,肺心病组患者在上述治疗的基础上给予利尿剂及扩血管剂治疗,两组患者治疗前与治疗10天后分别检查NT-proBNP、ANP、cTNT、c TNI、动脉血气分析。结果肺心病组患者治疗前的NT-proBNP、ANP水平显著高于COPD组,差异具有显著性(P<0.01)。肺心病组患者经过治疗后的NT-proBNP、ANP水平均有明显下降,治疗前后相比较差异具有显著性(P<0.01),而COPD组患者的NT-proBNP、ANP水平治疗前后差异无显著性(P>0.05)。肺心病组患者中有5例(8.8%)出现cTNT、c TNI增高,其平均住院时间(25天)明显高于同组其他患者(14天),其中2例患者出院后30天内再次住院。结论 NT-proBNP、ANP可以作为判断慢性肺源性心脏病急性加重期病情严重程度的指标之一,cTNT、c TNI对慢性肺源性心脏病患者预后的判断有一定的意义。慢性肺源性心脏病缓解期的NT-proBNP水平可以评价病情严重程度,优于ANP。ANP和NT-proBNP难以作为判断COPD急性加重期的病情严重程度指标之一。

支气管哮喘和慢性阻塞性肺病血清特异性IgE检测及分析

目的探讨外源性过敏原总IgE(tIgE)和特异性IgE(sIgE)增高在支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)发病中的意义。方法采用过敏反应体外检测试剂盒检测110例支气管哮喘和113例COPD患者的tIgE和sIgE。结果支气管哮喘组89.09%tIgE增高,COPD组50.44%tIgE增高,两者之间差异有显著性(P<0.001)。支气管哮喘常见过敏原是户尘螨、蒿/矮豚草、苋草/藜草/蒲公英、树木、花粉等,COPD患者户尘螨、真菌、蒿/矮豚草阳性率高,两者吸入性过敏原中除真菌外,其他对比均有统计学差异(P<0.01)。结论过敏因素是支气管哮喘发生发展的重要因素,血清IgE和sIgE水平对支气管哮喘的诊断起到协助作用。COPD患者也存在tIgE和sIgE增高,其发病机制中可能存在变态反应因素。

长效标准化变应原脱敏治疗支气管哮喘的疗效观察

目的分析长效标准化变应原脱敏治疗支气管哮喘的疗效。方法对采用长效标准化变应原点刺液行标准化皮肤点刺试验检测过敏原的76例过敏性支气管哮喘患者,采用长效标准化变应原混悬液进行脱敏治疗2.5年,观察1年及2.5年时间点脱敏治疗效果及不良反应。结果皮肤点刺试验结果:76例患者对粉尘螨、屋尘螨阳性率为100%,对其他30种变应原有不同的阳性率。长效标准化变应原脱敏治疗74例患者,1年总有效率81.08%,2.5年总有效率82.43%,两组疗效差异无显著性,1例发生轻度全身不良反应,14例发生局部不良反应,发生率20.27%,且不良反应轻微。结论标准化脱敏治疗支气管哮喘,不良反应轻,发生率低,疗效满意。

经鼻罩Auto-CPAP治疗中重度OSAHS22例疗效观察

目的评价经鼻罩自动调节持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的短期临床疗效。方法 22例经多导睡眠图(PSG)确诊的中重度OSAHS患者使用Auto-CPAP进行治疗2 d,观察治疗前后患者呼吸暂停/低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、睡眠平均血氧饱和度(MSaO2)、呼吸暂停最长时间和血氧<90%的时间的变化;同时观察患者治疗后临床症状改善情况。结果治疗后,患者AHI、呼吸暂停最长时间、血氧<90%的时间均明显下降,与治疗前比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);而治疗后LSaO2、睡眠平均SaO2均明显升高,与治疗前比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。22例OSAHS患者均顺利接受auto-CPAP治疗,治疗后所有患者打鼾、夜间憋醒、晨起头痛等症状均有不同程度的减轻,口干、白天嗜睡及记忆力减退等症状得到缓解,夜尿次数减少或消失,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论 Auto-CPAP可明显改善中重度OSAHS患者的临床症状,可作为首选的中重度OSAHS患者内科治疗方法在临床推广应用。

GOLD2014对慢性阻塞性肺疾病住院患者病情评估的临床意义

目的①了解我院COPD患者按照GOLD2014分类方法A～D组患者的分布情况及与合并症之间的关系；②对GOLD2014与G（）LD2007COPD的评估方法进行比较，观察二者的优缺点。方法对我院109例COPD患者分别依据GOLD2014与GOI．D2007进行分级，并比较2种评估方法。结果COPD患者分布情况为：D组46例（42．2％），B组30例（27．5％），A组22例（20．1％），C组11例（10．1％）；主要合并症依次为：高血压46．8％、冠状动脉粥样硬化性心脏病33．9％、高脂血症23．9％、糖尿病11．9％。D组合并冠状动脉粥样硬化性心脏病明显高于A组和c组，差异有统计学意义（P=0．012，P=0．002）。应用GOLD2014分类方法，严重的D组46例，而应用GOI．D2007分级方法，最严重的GOLD4级为10例。结论按照GOLD2014新分类方法，COPD患者以D组和B组为主，合并症以心血管疾病为主，且D组的冠状动脉粥样硬化性心脏病者最多；GOLD2014分级方法较GOLD2007分级方法对患者的病情评估更全面。

慢性阻塞性肺疾病稳定期护理健康督导与依从性调查研究

目的：探讨护理电话随访对出院后慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者健康行为依从性及生活质量的影响。方法：50例确诊COPD的住院患者随机分为实验组和对照组，实验组于出院后第一个月、第二个月、第三个月分别进行电话随访督导（共3次）。对照组于出院后第三个月进行电话随访督导（共1次）。结果：三个月后实验组经三次电话督导其体能锻炼、呼吸操依从性、mMRC、CAT均有明显改善，，用药依从性及戒烟情况无明显改善；三个月后对照组经一次电话督导其呼吸操依从性、CAT有明显改善．用药、体能锻炼依从性、戒烟情况及mMRC无明显改善，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：不同频次电话督导影响稳定期COPD患者的健康行为，能够提高其生活质量；对患者出院后的延续护理和健康管理具有重要意义。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与合并慢性阻塞性肺疾病患者的日间高碳酸血症的临床研究

目的比较单纯阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）与合并慢性阻塞性肺疾病即重叠综合征（overlap syndrome, OS） 患者肺功能变化，日间高碳酸血症与睡眠呼吸紊乱之间的关系。方法42例OSAHS患者，23例为单纯OSAHS患者组，19例为OS患者组．两组均做多导睡眠仪监测、肺功能检测、血气分析检测。比较两组睡眠紊乱指标、肺功能及PaCO2情况并做相关性分析。结果两组患者在睡眠呼吸暂停低通气指数相似的情况下，OS组的PaCO2明显高于OSAHS组；OS组的肺功能指标明显差于OSAHS组；两组患者的日间PaCO2与睡眠呼吸暂停严重程度之间无明显线性相关关系。结论OS组患者的肺功能较0SAHS组差；OS组的日间高PaCO2与是否合并OSAHS无关。