目标化管理对门诊预约诊疗服务质量及患者满意度的影响探讨

分析目标化管理对门诊预约诊疗服务质量及患者满意度的影响。方法 选2022年1月~2022年6月未实施目标化管理的150例患者为对照组,再选取2022年7月~2022年12月开展目标化管理的150例患者为观察组。分析服务质量、患者满意度、投诉率。结果 观察组患者服务质量显著高于对照组,(P<0.05);观察组患者满意度显著高于对照组,(P<0.05);观察组患者投诉率显著低于对照组,(P<0.05)。结论 目标化管理可有效提高门诊预约诊疗服务质量,提高患者对护理满意度,降低患者投诉率,对改善患者预后具有重要的影响,值得广泛推广。

低剂量联合自适应迭代重建技术在儿童副鼻窦CT扫描中的应用

目的研究儿童副鼻窦低剂量CT成像时自适应性统计迭代重建(ASIR)的最佳权重比例,探讨儿童副鼻窦低剂量扫描的可行性。方法疑副鼻窦病变行CT检查患儿40例,随机分A、B两组,常规剂量(A)组20例采用120k V,90m A扫描,使用滤波反向投影算法(FBP)对图像重建;低剂量(B)组20例采用(100k V,50m A)扫描,对原始投影数据采用ASIR算法(10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,100%)进行重建,其余条件不变。记录两组患者CT容积剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(dose-length product,DLP)。比较两组图像的辐射剂量及图像噪声、对比噪声比(CNR)、并进行统计学分析。结果图像客观噪声值评分随着ASIR权重的提升而降低,对比噪声比(CNR)值随着ASIR权重的提升而升高,同时图像主观质量也有改善,经对照分析图像主观质量最佳权重为60%。A组CTDIvol为15.03m Gy,DLP为214.55m Gy.cm,B组CTDIvol为5.44m Gy,DLP为75.46mGy.cm,分别比A组降低了63.81%和64.83%。A、B两组的图像均能满足诊断。结论在进行儿童副鼻窦CT成像时最佳的ASIR权重比例为60%。在获得同样质量图像的前提下,明显降低辐射剂量。

椎动脉型颈椎病的CT和MR成像

目的:探讨多层螺旋CT和磁共振成像对椎动脉型颈椎病的诊断价值。方法:随机抽取CT检查和MRI检查显示异常患者各30例,30例全部行颈部MRI和MRA检查;30例行CTA检查。结果:MRA及CTA均显示椎动脉变细、扭曲、局限性狭窄、闭塞或走行失常等改变;但显示骨质结构CT优于MRI检查;MRI无射线损伤。结论:MRA与MRI联合应用及多层螺旋CTA检查均是诊断椎动脉型颈椎病较为理想的检查手段。

儿童副鼻窦CT自适应性统计迭代重建权重和低剂量扫描条件的优化

目的 探讨儿童副鼻窦宝石能谱CT扫描时,自适应性统计迭代重建（Adaptive StatisticalIterative Reconstruction,ASIR）的最佳权重和低剂量扫描参数的搭配.方法 应用宝石能谱CT对20例儿童副鼻窦进行扫描,扫描条件为100 kV、50 mA,使用10%～100%权重的自适应迭代重建技术对本扫描条件下图像进行重建并进行噪声值（图像标准差SD值）、对比度噪声比（CNR）评价.请3 位影像学专家对上述图像进行5 分值主观评价,优选出最佳图像质量的权重.然后以此权重为基础,筛选儿童副鼻窦患儿100例,分为5组,常规剂量组（A）20例采用（120 kV,90mA）扫描,使用滤波反向投影算法（Filtered Back Projection,FBP）对图像重建做为对照组;低剂量4组（B1,B2,B3,B4）各20例采用（100 kV,85 mA;100 kV,50 mA;80 kV,85 mA;80 kV,50 mA）扫描,对原始投影数据采用ASIR算法进行重建,其余条件不变.记录5组患者CT容积剂量指数（CT Dose Index of volume,CTDIvol）及剂量长度乘积（DLP）.比较5组图像的辐射剂量、图像质量及图像噪声、CT Dose Index of volume,CNR、并进行统计学分析.结果100 kV、50 mA扫描条件下图像的最佳ASIR权重为60%,低剂量组60%ASIR与常规剂量组FBP辐射剂量比较明显减低,B1,B2,B3,B4较A组CTDIvol分别降低了38.92%,63.81%,66.01%,80.04%;DLP分别降低了39.78%,64.83 %,66.25%,80.23%;图像质量评分,B1,B2,B3较A组主观评分差异无统计学意义（P〉0.05）均能满足临床诊断要求,B4（4.34±0.64）较A组（4.57±0.22）明显低,B4噪声明显升高,图像不能满足临床诊断要求.结论 儿童副鼻窦宝石能谱CT扫描时,ASIR算法最佳权重比例为60%,最适宜低剂量参数为B3（80 kV,85 mA）.

不同比例自适应性统计迭代重建在儿童副鼻窦CT扫描中的应用研究

目的探讨儿童低剂量副鼻窦CT成像时获得最佳图像质量的自适应性统计迭代重建(ASIR)的最佳权重比例。方法采用宝石能谱CT进行管电压(100 kV和80 kV)和管电流(85 mA和50 mA),随机分4组(100 kV和85 mA,100 kV和50 mA,80 kV和85 mA,80 kV和50 mA),每组各20例进行检查,对原始投影数据分别采用ASIR算法(10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,100%)进行重建,对每例10组图像进行主观评分和客观评价。测量不同重建图像在同一层面的噪声[图像标准差(s)值]及平均CT值,计算对比噪声比(CNR),并进行统计学分析。由2名影像学诊断医师采用双盲法以5分法对图像质量进行主观评价,通过Kappa方法评价观察者间的一致性。结果图像客观噪声值评分随着ASIR权重的提升而降低,CNR值随着ASIR权重的提升而升高,同时图像主观质量评分也有改变,经对照分析图像主观质量最佳权重为40%~60%。结论在进行儿童低剂量副鼻窦CT成像时最佳的ASIR权重比例为40%~60%。

16层螺旋CT多种重建技术诊断输尿管梗阻性病变的价值

目的:探讨多层螺旋CT在输尿管重建中显示输尿管梗阻性病变的临床应用价值。方法:回顾性分析60例输尿管梗阻性疾病患者的多层螺旋CT资料,并应用多种后处理技术重建。结果:60例中输尿管结石39例,炎症狭窄3例,肿瘤5例,其他恶性肿瘤累及输尿管6例,尿液外漏1例,息肉1例,先天畸形5例。结论:多层螺旋CT对输尿管梗阻性病变的显示和诊断具有优越性,多种后处理技术是明确输尿管梗阻性疾病诊断的重要方法,具有很高的临床应用价值。

SG序列在MRI中的应用研究

目的:研究磁共振成像特殊序列SG序列的成像功能,和常规SE序列作对比分析,借以评价SG序列在MRI中的应用价值。方法:采用日立0.3T扫描机,分别应用参数优化后的SG序列与常规SE序列对模体进行信噪比、对比度、对比噪声比测试,对50例颅脑患者和30例膝关节患者分别进行扫描成像,并对图像进行分析研究。结果:SG序列在扫描参数优化后具有成像速度快,分辨率较高,单次扫描占用时间较短,而成像层面多,获取成像信息较多等优势。结论:SG序列可以作为常规MRI扫描的优先替补序列。

大肠埃希菌致肾周围脓肿的MSCT表现及临床价值

目的探讨大肠埃希菌致肾周围脓肿的MSCT表现及临床价值。方法回顾性分析自2007年1月~2016年11月期间我院资料完整的12例大肠埃希菌感染致肾周围脓肿的CT表现,观察其病变范围、边界、内部分隔及强化特点,并分析临床价值。结果 12例肾周围脓肿CT表现为病变均包绕患侧肾脏;局限型3例,弥漫型9例;累及腹腔内3例,累及患侧腰肌、腹后壁5例、沿肌肉间隙蔓延6例。增强后病灶环状强化,表现为大单房或大的多房脓腔,分隔少,腔内见气体。结论大肠埃希菌感染致肾周围脓肿MSCT表现为病变范围大,周围组织受累重,部分腔内积气。MSCT能为临床诊治提供客观依据,具有重要的临床价值。

螺旋CT低剂量扫描在育龄男女骨盆病变中的应用研究

目的:探讨育龄男女骨盆在做低剂量扫描时合理剂量选择及其应用价值。方法:选择96例患者,每个研究对象均用常规剂量(210mA)扫描,在征得患者同意后,用低剂量(50mA,25mA)再加扫一层或几层,两种扫描模式除了后者用低剂量技术,前者不用外,其余扫描参数相同,比较权重CT剂量学指数及CT图像质量的差别。结果:25mA时CTDIvol最小,为常规剂量扫描的11%,但图像质量与常规剂量相比差异有高度显著性(P<0.01);50mA时,CTDIvol为常规剂量扫描的22%,图像质量与常规剂量相比差异无显著性(P>0.05)。结论:育龄男女骨盆低剂量(50mA)扫描既可保证骨盆部病变的影像质量,又可降低患者的辐射剂量。

宝石能谱CT自适应统计迭代重建技术在儿童副鼻窦扫描中的应用

目的探讨儿童副鼻窦宝石能谱CT扫描时,自适应统计迭代重建(ASIR)算法的最适宜低剂量参数搭配。方法筛选100例行宝石能谱CT扫描的副鼻窦患儿,随机分为五组各20例。常规剂量组采用120 k V、90 m A扫描,滤波反向投影(FBP)重建图像;低剂量A、B、C、D组分别采用100 k V、85 m A,100 k V、50 m A,80 k V、85 m A,80k V、50 m A扫描,对原始数据采用ASIR算法(60%)进行重建,其余条件不变。记录五组CT容积剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP);比较图像的辐射剂量及图像噪声、对比噪声比(CNR)。结果四个低剂量组60%ASIR与常规剂量组FBP辐射剂量比较明显减低,低剂量A、B、C、D组较常规剂量组CTDIvol分别降低了38.92%、63.81%、66.01%、80.04%;DLP分别降低了39.78%、64.83%、66.25%、80.23%;低剂量A、B、C组图像质量主观评分与常规剂量组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),均能满足临床诊断要求;低剂量D组图像质量主观评分较常规剂量组明显降低,噪声明显升高,图像不能满足临床诊断要求。结论儿童副鼻窦宝石能谱CT扫描ASIR算法权重比例为60%时,最适宜低剂量参数为80 k V、85 m A。

CT在隐源性机化性肺炎诊断中的价值

目的:探讨CT在隐源性机化性肺炎(COP)的诊断中的价值。方法:回顾性分析经肺活检病理证实的6例COP患者的CT资料。结果:6例患者中CT表现为多发斑片状含气实变影6例,主要分布在双肺下叶、胸膜下区和沿支气管束走行,6例有磨玻璃样变,2例伴有肺结节,4例伴有肺间质改变,常多种表现混合存在。结论:COP最常见的CT表现是肺实变和磨玻璃样变。肺实变多表现为沿支气管血管束周围或胸膜下的分布特征,对诊断有重要价值。

鼻区骨折的影像学检查技术探讨

目的:探讨鼻区骨折的最佳影像学检查方法。方法:回顾性分析110例鼻区骨折病例及其常规X线检查、CT横断面和冠状面扫描的显示情况,30例行鼻骨长轴位扫描。结果:X线显示骨折51例,CT横断面和冠状面显示105例;有5例平片显示骨折线,常规CT无明显骨折线,行鼻骨长轴位得以显示。结论:CT扫描对鼻区骨折显示优于X线,CT沿鼻骨长轴位扫描是对常规CT横断面和冠状面扫描方法的又一补充。

脉络膜裂囊肿的影像学分析

对14例脉络膜裂囊肿的影像学表现进行回顾性分析。结果14例病灶均位于脉络膜裂区,右侧10例,左侧4例,均为单病灶,最大截面平均为11mm×14mm。病灶边界清楚,多呈圆形或椭圆形,密度/信号与脑脊液一致,CT、MR增强扫描均未见强化。病灶无实性软组织成分,灶周无水肿。脉络膜裂囊肿影像学表现具有特征性,掌握脉络膜裂的解剖是诊断本病的关键;MR I优于CT。

迭代重建技术在泌尿系结石CT检查中的初步应用

目的：探讨自适应统计迭代重建（ASIR）技术对泌尿系统结石CT图像噪声和质量的影响。方法应用宝石能谱CT （Discovery CT 750 HD）对20例尿路结石患者进行CT螺旋扫描。分别采用传统滤过反投影法（FBP组）和ASIR算法对原始投影数据进行重建，后者以20％为间隔在20％～100％间重建5组图像（ASIR组）。比较不同重建图像在同一层面的图像标准差（SD值）及平均CT值，并计算信噪比和对比噪声比（CNR），采用Likert 5分制评估图像质量，通过Kappa方法评价观察者间的一致性。对FBP图像和5组ASIR图像测量结果进行方差分析，对图像噪声和ASIR取值进行相关分析。结果客观分析：①20％～100％ASIR图像的SD值小于FBP组（P＜0.05），而图像CT值差异无统计学意义；②40％～100％ASIR各组图像SNR、CNR值高于FBP组（P均＜0.05）；③图像噪声与ASIR百分比呈负相关（r=-0.529）。主观分析：①图像评定结果的观察者间一致性中等（Kappa=0.412）；②40％～100％ASIR图像评分值高于FBP组（P＜0.05）。其中60％～100％ASIR图像评分较高。结论与FBP相比，ASIR技术可降低肾结石CT噪声，有效改善图像质量；ASIR取值为60％～100％时可获得最佳图像质量。

腰骶部椎管内囊肿的CT、MRI诊断分析

目的探讨腰骶部椎管内囊肿的临床表现、CT和MRI诊断及鉴别诊断,以提高对本病的认识。方法回顾性分析19例经手术病理证实为腰骶部椎管内囊肿的影像学特征,并评价CT、MRI对该病的诊断价值,MRI检查19例,CT检查11例。结果在19例腰骶部椎管内囊肿中,肠源性囊肿2例,1例单发,1例多发;脊膜囊肿17例,2例多发,其余均为单发。有11例行CT检查,检出囊肿7例;19例均行MRI检查,均查出囊肿。结论MRI是椎管内囊肿的最佳检查方法,MRI可作出正确诊断,并指导手术治疗。CT对该病具有一定的诊断价值。