左半结肠梗阻一期肠切除肠吻合的体会（附32例报告）

目的 探讨左半结肠急症一期手术的可行性。方法所有病例术前30min静脉注射先锋必2g术中根据患者情况，如体质好，腹腔污染不严重，肠壁水肿轻，即行一期切除吻合，吻合前行回肠末段切开减压，自减压口内放置导尿管通过回盲部入升结肠，用生理盐水2000-3000ml加庆大霉素48-72万单位行结肠灌洗，通过梗阻近端结肠腔内放置口径稍大的塑料管，排放灌洗液，再从导尿管内注入甲硝唑500m1到结肠保留，一期结肠一结肠或结肠一直肠间断全层端端吻合加泶肌层缝合，关腹前放置多孔胶管引流于吻合口旁，术后肛管排气排液。结果全组32例，31例术后7-10天痊愈出院，1例吻合口瘘，再次手术，痊愈出院。结论左半结肠梗阻一期切除肠吻合是一可行的方法，体会如下：(1)术中仔细操作，游离肠段有良好的血运。(2)中认真探查，对肠壁明显水肿，腹腔污染严重者，行二期手术。(3)术中小肠减压，结肠灌洗，术后放肛管，遵循上要空，口要正，下要通手术原则。(4)术中术后抗生素的合理应用和术后支持治疗。(5)腹腔引流适当延长，对观察吻合口情况，判断有无吻合口瘘提供依据。