血清降钙素原在人工膝关节表面置换术前后的变化及临床意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)在人工膝关节表面置换术前后的变化,对比PCT、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、外周血白细胞变化,探讨其检测膝关节置换术后早期感染的意义。方法:选取我院2015-08~2016-07收治入院的膝关节重度骨关节炎患者105例,检测术前、术后第2天血常规、ESR、CRP、PCT,通过术后1个月随访,确定患者是否发生早期感染。结果:105例行膝关节表面置换术的患者,当PCT阈值定为0.5ng/ml时,血清降钙素原术前、术后比较无明显差异,当PCT阈值定为0.2ng/ml时,术前、术后比较有明显差异(P<0.05)。外周血白细胞、ESR、CRP的术前、术后比较均有明显差异(P<0.05)。结论:PCT不受手术影响,非感染患者术后不会增高(或轻微增高),外周血白细胞、ESR、CRP受手术影响较大,升高明显。PCT诊断膝关节置换术后早期感染的特异性要优于外周血白细胞、ESR、CRP。

打压植骨联合骨水泥髋臼杯修复髋臼缺损的研究进展

如今随着非骨水泥假体的不断改进以及用于填充骨缺损新型材料的发明,骨水泥假体在髋关节置换和翻修术中使用在逐渐减少,许多骨科医生已不再使用骨水泥型假体,但是打压植骨联合骨水泥型髋臼技术因其在修复髋臼侧骨缺损方面获得了令人满意的效果,填补了骨缺损,增加了骨质储备,得到了广大骨科医生的推崇。虽然这项技术沿用至今已长达40年之久,但是有关这项技术的研究仍未停止,本文将围绕这一技术的由来及应用、移植物的选择与处理、生物力学与组织学变化、临床效果和未来的展望做一综述。

全膝关节置换局部应用氨甲环酸下肢深静脉血栓发生率的分层比较

[目的]探讨全膝关节置换患者局部应用氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）对下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）发生率的影响。[方法]回顾分析2014年1月~2015年10月于本院接受全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）的526例患者的基本信息及临床资料,其中未使用氨甲环酸的患者291例（非氨甲环酸组）,局部应用氨甲环酸的患者235例（氨甲环酸组）,按照血栓危险因素-体重指数,将两组患者分为正常体重、超重及肥胖三个亚层,在每个亚层中匹配年龄、性别、凝血功能等影响血栓形成的危险因素,分析比较三个亚层中氨甲环酸组和非氨甲环酸组下肢深静脉血栓发生率的差异。[结果]正常体重患者中,氨甲环酸组的DVT发生率为11.1%,非氨甲环酸组DVT发生率为10.4%,两组血栓发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.01,P〉0.05）;超重患者中,氨甲环酸组的DVT发生率为14.0%,非氨甲环酸组DVT发生率为13.0%,两组血栓发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.05,P〉0.05）;肥胖患者中,氨甲环酸组的DVT发生率为28.0%;非氨甲环酸组DVT发生率为16.3%,两组血栓发生率差异有统计学意义（χ2=4.70,P〈0.05）,且差异主要来自两组肌间静脉血栓发生率的不同（19.6%vs7.4%,χ2=7.48,P〈0.05）。[结论]在国人正常体重及超重的低血栓风险患者中,膝关节置换术中局部运用氨甲环酸对下肢深静脉血栓发生无影响,肥胖患者应用氨甲环酸将增加下肢深静脉血栓,尤其是肌间静脉血栓发生的风险。