国家医保局:举报骗取医保最高奖励10万元

12月16日,国家医疗保障局和财政部联合印发《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》。依据《办法》,定点医疗机构、定点零售药店、医疗保障经办机构及其工作人员、参保人员虚构医药服务,伪造医疗文书和票据;挂名住院;盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买非医疗物品;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出等行为,均属于欺诈骗取医疗保障基金行为。举报人可实名,也可匿名举报,统筹地区医疗保障部门可按查实欺诈骗保金额的一定比例,对符合条件的举报人予以奖励,最高额度不超过10万元。

国家医保局:将开展按疾病诊断分组付费试点申报工作

12月20日,国家医保局发布《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》,将组织开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费国家试点申报工作,原则上各省可推荐1~2个城市(直辖市以全市为单位)作为国家试点候选城市。试点城市应具备医保信息系统具有相对统一的医保药品、诊疗项目和耗材编码;能够提供近三年的完整、规范、标准化医保结算数据;具备安装DRGs分组器的硬件网络环境和运维能力,支持与医疗机构信息系统、DRGs分组器互联互通,保证数据传输的及时性、完整性和准确性;至少有3家以上的医疗机构具备开展按DRGs付费试点的条件;可以提供分组必需的近3年的完整、规范、标准化的医疗相关数据等条件。

“超级医保局”官网上线

国家医保局自2018年3月成立以来,官网一直没有上线,仅以微信公众号“国家医保局”向公众发布消息。1月31日,国家医疗保障局官网正式上线。(网址:http://www.nhsa.gov.cn/)网站主要内容架构分为时政要闻、医保新闻、机构设置、政策法规、信息公开、统计数据、机关党建、互动交流,内容较为丰富。目前,除了互动交流显示“还在建设中”之外,其他版块均已有内容呈现。

2019年国家医保药品目录调整工作方案正式公布

国家医保局4月17日发布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》,目录调整旨在优化药品结构,提升医保药品保障水平,缓解参保人员用药难用药贵问题。新版国家医保药品目录常规目录将于今年7月发布,谈判准入目录于9-10月发布。

8起欺诈骗取医保基金典型案例被通报

2018年9月起,国家医保局会同国家卫健委、公安部、国家药监局联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,并组织开展飞行检查。日前,国家医保局通报了第二批共8起欺诈骗取医保基金典型案例。

2020年农村贫困人口医保将全覆盖

10月19日,国家医保局、财政部、国务院扶贫办联合发布《医疗保障扶贫三年行动实施方案（2018-2020年）》,提出到2020年,医疗保障扶贫要实现六大目标：一是实现农村贫困人口制度全覆盖,基本医保、大病保险、医疗救助覆盖率均达到100%.二是全面落实基本医保待遇政策,整体提升保障水平,逐步均衡城乡差距.

胡静林:绝不让医保基金成为“唐僧肉”

1月10—11日,国家医保局在北京召开了第一次全国医疗保障工作会议,明确维护医保基金安全是今年工作的首要任务,全国各级医保机构要持之以恒强化医保基金监管,压实监管责任,堵塞制度漏洞,巩固打击欺诈骗保的高压态势。

2018年医保相关数据出炉

2月28日,国家医保局发布的《2018年医疗保障事业发展统计快报》显示,截至2018年末,基本医疗保险参保人数134452万人,参保覆盖面稳定在95%以上。

跨省异地就医直接结算突破200万人次

国家医保局4月26日发布信息指出,全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作稳步推进,跨省异地就医定点医疗机构数量和备案人数持续增长。信息显示,截至2019年3月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为16230家,其中二级及以下定点医疗机构13580家,国家平台备案人数385万。

跨省异地就医数据官宣!二级及以下定点医疗机构13302家

3月5日,国家医保局官方网站发布最新数据,全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作稳步推进,跨省异地就医定点医疗机构数量持续增加,备案人数和直接结算量持续快速增长。

关于贯彻落实《降低社会保险费率综合方案》的通知

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅(局)、财政厅(局)、医保局,计划单列市人力资源社会保障局、财政局、医保局,国家税务总局各省、自治区、直辖市和计划单列市税务局:为做好《降低社会保险费率综合方案》(以下简称《方案》)的贯彻落实工作,现将有关事项通知如下:一、深入学习领会《方案》精神。

医药前沿

印刷微生物可视化检测芯片方面取得进展中国科学院化学研究所绿色印刷院重点实验室宋延林课题组在纳米光子结构的印刷制备、光学性质调控、机理研究和生物检测应用等方面取得了系列进展。科研人员利用绿色印刷技术精确地控制纳米光子结构的组装过程,通过周期性地排列结构单元实现了显著的光子共振增强效应,为超灵敏可视化检测生物标志物提供了新途径。相关研究成果发表在Advanced Materials上。