滇东产(燃)煤区农民肺癌流行病学调查

背景与目的云南省宣威市位于滇东黔西晚二叠纪聚煤区,当地肺癌死亡率居全国首位,研究显示宣威农民肺癌高发与室内烟煤燃烧产生的多环芳烃等污染物有关。近年来宣威周边产煤地区环境污染和肺癌高发问题引起国内外关注,滇东其它地区居民肺癌流行水平与发病原因是否与宣威相似未见报道。本研究旨在探索滇东产(燃)煤地区农民肺癌流行状况和发病原因。方法采用多阶段、分层、整群、概率抽样方法随机抽取滇东产(燃)煤382个调查小区,对其中30岁-79岁常住居民进行X线胸片肺癌筛查和相关因素调查,筛查阳性疑似肺癌进行CT复查,诊断为肺癌的病例进行痰癌细胞检查和随访。采用世界肿瘤研究中心标化率比对不同地区肺癌筛查阳性率进行显著性检验分析、调整合并为A区、B区、C区、D区等4层,并进行肺癌相关因素分析。结果共筛查和问卷调查52,833名农村居民,X线胸片筛查疑似肺癌阳性604例,541例经过CT复查,诊断为肺癌363例(其中组织学确诊109例),CT复查校正筛查阳性率763.08/10万,世界人口标化率426.28/10万(95%CI:381.51/10万-471.05/10万),男性482.78/10万,女性387.98/10万,男女比值1.24。各层肺癌流行强度差别较大,从A区→B区→C区→D区,肺癌筛查世标率逐渐减少,男女比值逐渐增大。筛查世标率最高的A区是最低D区的6.97倍。肺癌筛查阳性率与煤炭资源分布有关,调查对象肺癌筛查阳性率与烟煤使用率和使用量成正比,而与无烟煤使用率和使用量无明显关联。调查地区居民早期火塘使用率80%以上,其下无进气口,上无烟囱,煤炭燃烧不完全,加重煤烟废气污染。家族成员肺癌死亡率与肺癌筛查阳性率的分布一致,肺癌筛查阳性率随家族成员肺癌死亡率增加而增加。男性吸烟率85.08%,平均吸烟量16.12支/天;约50%从事过采煤、炼焦等工作。女性吸烟率1.37%,主要从事农业生产和做饭、喂养生猪等室内家务工作,吸烟、职业危害不是女性肺癌的主要发病因素,但可能是男性肺癌发病比女性严重的影响因素。结论肺癌高发与室内外烟煤污染、家族易感性有关联,吸烟、采煤、炼焦不是女性肺癌的主要因素。

云南省富源县2002-2004年肺癌发病分析

[目的]了解富源县居民肺癌发病水平,为肺癌防治研究提供科学数据。[方法]采取国际癌症研究中心主动调查法调查省、市、县、乡医疗机构,搜集2002～2004年经县级以上医院一、二级诊断的富源县籍肺癌新发病例,以1998～2001年当地县级医院诊断的肺癌病例用于核查、剔除重复病例。[结果]2002～2004年,富源县新发肺癌病例1198例,男、女肺癌世界调整发病率分别为93.01/10万、58.83/10万;0～74岁累积发病率为9.25%,35～64岁截缩发病率159.64/10万;男女肺癌发病率差距较小(男∶女=1.58),65岁以前和发病率较高的乡镇男女差距更小,其特点不同于其他以吸烟为主要原因的地区或人群。年龄别发病率从25～岁以后明显上升,至65～74岁达到高峰,比国内、外其他地区提前20～25年。富源县不同地域的肺癌发病率相差甚大,出产烟煤、以烟煤为生活燃料的北部乡(镇)男、女肺癌世调率分别为132.95/10万、88.12/10万;南部地区仅分别为14.94/10万、7.76/10万,二者相差近10倍。[结论]富源县肺癌疾患是目前世界农村地区中最严重的地区之一,男、女发病率差距不大,而且发病年龄提前,比其他地区更早暴露于更强烈的致癌因素,肺癌发病率与煤矿资源种类分布有关,以出产烟煤并以其为主要燃料的烟煤区人群肺癌发病率明显大于以无烟煤、植物材料为燃料的人群。

云南省富源县2009年恶性肿瘤发病情况分析

目的分析研究2009年富源县恶性肿瘤的发病情况和流行特征,为富源县恶性肿瘤防治提供科学依据。方法对2009年富源县居民恶性肿瘤新发病例进行统计分析,计算发病率、发病顺位、构成比等指标。结果 2009年富源县居民恶性肿瘤新发病例638例,发病率89.94/10万。发病前5位为肺癌、胃癌、肝癌、颅内肿瘤、结直肠癌;男性恶性肿瘤发病率为100.82/10万,男性恶性肿瘤发病前5位为肺癌、肝癌、胃癌;颅内肿瘤、结直肠癌;女性恶性肿瘤发病率78.95/10万,女性恶性肿瘤发病率前5位为肺癌、胃癌、肝癌、颅内肿瘤、结直肠癌。恶性肿瘤的发病率随着年龄增加而升高。结论富源县居民恶性肿瘤的发病主要集中在中老年人群,恶性肿瘤构成比以肺癌为主,且不论男性女性,肺癌发病年龄明显提前,男女均以预防控制肺癌、胃癌、肝癌为重点,特别是女性肺癌。

云南省富源县2003—2009年狂犬病流行特征分析

目的分析富源县2003—2009年狂犬病流行特征,为今后预防控制狂犬病提供科学依据。方法对所收集到的全部疫情资料及狂犬病个案调资料进行描述流行病学分析。结果富源县在2003—2009年共发生狂犬病23例,发病高峰在2006年(20例),发病率为2.87/10万;2003、2007、2009年分别发生狂犬病1例,2004、2005、2008年无狂犬病发生;发病率范围波动在0～2.87/10万之间,年均发病率为0.46/10万;男性明显多于女性,少年儿童和青壮年病例较多,农民发病最多;夏秋季节病例较多。病例中95.65%为犬伤,4.35%为猫咬伤。86.96%的病例伤后未进行处理或规范处理,78.26%未进行预防接种。结论养犬数量大而免疫率低、暴露后未进行伤口的规范处理、狂犬病免疫制剂使用率低是富源县狂犬病疫情上升的主要原因。