度洛西汀：一种新型抗抑郁药

度洛西汀是一种新型的抗抑郁药,为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取的双重抑制剂。目前发现不仅可以治疗抑郁症,还可用于治疗压力性尿失禁与糖尿病周围神经病性疼痛。对于抑郁症伴发慢性疼痛也有一定的疗效。常见不良反应为：恶心、口干、失眠、头晕、便秘、食欲减退、乏力及嗜睡等。本文就近年来该药的研究进展作一综述。

阿立哌唑治疗精神分裂症疗效与安全性的meta分析

目的系统评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法检索2005～2006年中国期刊全文数据库阿立哌唑治疗精神分裂症的随机对照研究,对14个研究共1206例精神分裂症患者的研究来源、样本量、研究持续时间、疗效与安全性等进行meta分析。结果临床痊愈率及有效率阿立哌唑与其它抗精神病药差异无统计学意义(P>0.05);6周末阿立哌唑组阳性与阴性症状量表(PANSS)阴性症状分低于其它抗精神病药组(P<0.05);阿立哌唑锥体外系不良反应、静坐不能、震颤、肌强直及体重增加不良反应发生率显著低于其它抗精神病药(P<0.01)。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的总疗效与其它药物相当,在改善阴性症状方面有一定优势,锥体外系及体重增加不良反应较小。

重性抑郁症共病焦虑障碍的应对方式、社会支持和人格特征研究

目的:了解重性抑郁症共病焦虑障碍的应对方式、社会支持和人格特征。方法:采用社会支持评定量表(SSRS)、特质应对方式问卷(TCSQ)和艾森克人格问卷(EPQ),对共病焦虑障碍的重性抑郁症与非共病焦虑障碍的重性抑郁症患者进行评估。结果:共病组的社会支持总分、主观支持分、客观支持分显著高于抑郁组(P<0.05),对支持的利用度与抑郁组无显著性差异;共病组的消极应对方式分显著高于抑郁组(P<0.01),在积极应对方式上两组无显著差异。两组患者EPQ各维度评分之间均无显著性差异(P>0.05)。结论:与非共病患者相比,共病焦虑障碍的重性抑郁症患者社会支持较高、应对方式更为消极,未发现共病者与非共病者在人格方面的差异。

盐酸安非他酮缓释片戒除烟瘾的初步临床试验

目的:初步评价国产盐酸安非他酮缓释片戒除烟瘾的有效性及安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照研究。受试者随机分为2组,分别口服盐酸安非他酮缓释片150-300 mg.d-1或安慰剂,疗程4周,观察12周。结果:共入组自愿戒烟者48例,其中盐酸安非他酮组24例,安慰剂组24例。自治疗后1周起,盐酸安非他酮组日吸烟量的减少值均大于安慰剂组(P<0.01)。治疗后4周盐酸安非他酮组戒烟率为29.2%,高于安慰剂组(P<0.05)。盐酸安非他酮组常见的不良反应为:困倦、口干、注意力不集中、腹部不适和乏力。结论:国产盐酸安非他酮缓释片是一种安全有效的戒烟药物,不良反应轻。

伴与不伴糖尿病的精神分裂症认知功能的比较(英文)

目的:探讨精神分裂症患者合并糖尿病对认知功能的影响。方法:对78例合并糖尿病的精神分裂症患者与118例无糖尿病也无糖耐量异常的精神分裂症患者采用阳性与阴性症状量表及5个认知功能量表评定临床症状与认知功能。结果:与不伴糖尿病的精神分裂症患者相比,伴糖尿病的精神分裂症患者处理速度、注意/工作记忆、执行功能和视觉记忆功能受损严重(P<0.05)。数字符号测验、连线测验A和B成绩与糖尿病病程与起病年龄相关联(P<0.01)。结论:精神分裂症伴发糖尿病者较不伴糖尿病者存在更严重的认知功能损害,提示治疗精神分裂症患者合并糖尿病可能有助于其认知功能的改善。

对药品临床试验的伦理性与科学性的思考

药物临床试验首先要符合伦理学原则,同时又必须具备科学性。伦理学原则要求受试者最大程度受益和尽可能避免伤害。随机、双盲对照的方法在保障科学性的同时,对伦理学提出了挑战。

氯丙嗪与奎硫平对血脂和血糖的影响

目的:研究氯丙嗪与奎硫平对精神分裂症患者血脂与血糖的影响。方法:130例精神分裂症患者随机分为氯丙嗪组(65例)与奎硫平组(65例),治疗8周。所有患者于治疗前与治疗4、8周测空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油和体质量(体重)。结果:氯丙嗪组总胆固醇、三酰甘油、体质量在治疗第4、8周均较治疗前显著升高(P<0.01);奎硫平组三酰甘油、体质量在治疗第4、8周均较治疗前显著升高(P<0.01)。治疗8周后,两组男性患者总胆固醇与空腹血糖较治疗前均显著升高(P<0.01),女性患者三酰甘油与总胆固醇治疗后较治疗前显著升高(P<0.01)。结论:氯丙嗪与奎硫平对血脂和血糖的影响不同,2药对血脂与血糖的影响存在性别差异。

扎来普隆治疗失眠症的疗效及安全性

目的:评价扎来普隆治疗失眠症的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、对照、剂量可调整性研究。受试者分别口服扎来普隆胶囊5～10mg/d或佐匹克隆片7.5～15mg/d治疗14d。结果:在治疗结束时2组睡眠障碍量表评分较基线均显著性降低(P<0.01),有效率均为79.31%;扎来普隆组最常见的不良反应为口苦、头昏,未发现严重的不良反应。结论:扎来普隆胶囊具有与佐匹克隆片类似的疗效,不良反应相似,是治疗失眠症的安全、有效的药物。

心理社会干预对精神分裂症结局的作用

本文对几种常用的改善精神分裂症结局的心理社会干预方法进行了综述。

阿立哌唑治疗精神分裂症的随机双盲对照试验

【目的】评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性。【方法】收集精神分裂症患者38例，采用随机、双盲、双模拟、利培酮平行时照研究，阿立哌唑组18例与利培酮组20例分别口服阿立哌唑10～30mg／d与利培酮2～6mg／d，疗程42d。【结果】治疗结束时，两组PANSS总分与BPRS总分较治疗前均显著降低（P〈0．01）；阿立哌唑组与利培酮组PANSS总分减分率分别为（72．3±21．1）％和（66．2±31．4）％，差异无显著性（P〉0．05）。临床总有效率：阿立哌唑组88．9％，利培酮组65．0％，差异无显著性（P〉0．05）。阿立哌唑常见的不良反应为：失眠、心动过速、口干、肌强直、便秘、震颤，发生率与利培酮相当。【结论】国产阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及不良反应与利培酮相似，是一种安全而有效的抗精神病药。

扎来普隆治疗失眠症的双盲对照研究

目的 :评价扎来普隆治疗失眠症的有效性和安全性。 方法 :采用随机、双盲、对照研究 ,6 0例患者随机分配至扎来普隆组 30例 ,佐匹克隆组 30例 ;分别口服扎来普隆胶囊 10mg/d或佐匹克隆片7. 5mg/d ,治疗 14d。 结果 :扎来普隆组有效率 93 .3% ,佐匹克隆组有效率 90 . 0 % ,差异无显著性。 结论 :扎来普隆胶囊是一种有效、安全的治疗睡眠障碍药物。

抑郁症与焦虑障碍共病的研究

抑郁与焦虑障碍共病是精神科临床最常见的共病形式之一 ,本文就抑郁症与焦虑障碍谱的共病情况进行综述。

综合医院中的精神障碍问题

在综合医院就诊的患者中的精神障碍发生率较高 ,但是得到诊断和处理的比例较低 ,本文主要对综合医院中常见的几类精神障碍、精神科医师会诊情况及如何提高发现精神障碍的能力等进行综述。

阿立哌唑治疗精神分裂症的多中心随机双盲对照试验

目的:评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法:采用多中心随机双盲双模拟、阳性药平行对照的方法.以利司哌酮(昔名利培酮)为对照,受试者分别口服阿立哌唑10～30 mg·d-1与利司哌酮2～6 mg·d-1,疗程42 d.结果:共收集精神分裂症病人222例,其中阿立哌唑组111例与利司哌酮组111例.治疗结束时,2组PANSS总分与BPRS总分较治疗前均显著降低(P＜0.01);PANSS总分减分率阿立哌唑组(65±s 28)%,利司哌酮组为(67±26)%,差异无显著意义(P＞0.05).临床总有效率:阿立哌唑组为77.0%,利司哌酮组为79.2%,2组比较差异无显著意义(P＞0.05).阿立哌唑组常见的不良反应为:静坐不能、震颤、失眠、心动过速,不良反应较利司哌酮组少.结论:阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与利司哌酮相似,不良反应较利司哌酮为少,是一种安全而有效的抗精神病药.

精神分裂症早期的脑白质和灰质信号强度下降

目的分析精神分裂症早期阶段脑灰质和脑白质结构的变化。方法对25例早期阶段(病程小于6个月)的首发未用药的精神分裂症患者和28名正常对照的脑部进行磁共振T1加权成像,所得图像以统计参数图软件包进行预处理,再对两组脑灰质密度和白质信号强度进行t检验。结果患者组左侧岛叶区(x=34,y=18,z=-2,体素集合数=163)、左枕叶(x=14,y=-66,z=14,体素集合数=76)、右侧额叶(x=46,y=44,z=8,体素集合数=74)白质信号强度较正常对照组降低(t=-3.78,P=0.007;t=-3.36,P=0.02;t=3.26,P=0.03);右侧枕叶(x=10,y=-84,z=8,体素集合数=64)脑灰质信号强度比正常对照组降低(t=3.12,P=0.03)。结论精神分裂症早期阶段即存在脑实质结构异常,以白质为著。

安非他酮缓释片戒除尼古丁依赖的多中心随机双盲对照试验

目的:评价国产安非他酮缓释片戒除尼古丁依赖的有效性及安全性。方法:多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照研究。共入组自愿戒烟者143例,安非他酮组72例与安慰剂组71例。受试者分别口服安非他酮缓释片150～300 mg·d-1或安慰剂,疗程4 wk,观察12 wk。结果:治疗后4,12 wk安非他酮组戒烟率分别为39％,31％,高于安慰剂组(13％,9％),差异有非常显著意义(P<0．01);治疗后1 wk起安非他酮组吸烟量的减少值均大于安慰剂组,差异有非常显著意义(P<0．01)。安非他酮常见不良反应为注意力不集中、乏力、腹部不适等,其发生率高于安慰剂组,差异有显著意义(P<0．05),2组均未发生严重不良反应。结论:国产安非他酮缓释片是一种安全、有一定疗效的戒除尼古丁依赖(烟瘾)的药物。

抗精神病药物对精神分裂症患者生活质量影响的1年随访研究

目的:比较氯丙嗪、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等7种抗精神病药物长期服用对精神分裂症患者生活质量的影响。方法:对1 227例病程小于5年服用7种药物之一作为维持治疗的精神分裂症患者进行为期1年的随访,在基线、随访12个月进行健康状况调查问卷(SF-36)评定。结果:与基线相比,7组药物1年末生活质量都有很大的提高。不同药物对躯体疼痛、精力和精神健康因子的改善存在显著差异(P<0.05),以奥氮平和喹硫平对生活质量的改善最为明显。结论:长期服用抗精神病药物能不断提高精神分裂症患者的生活质量。非典型抗精神病药物,尤其是奥氮平和喹硫平,对生活质量的改善要优于传统抗精神病药物。

利培酮与奥氮平对精神分裂症急性期的疗效及临床影响因素的比较

目的：比较利培酮、奥氮平治疗精神分裂症急性期的疗效及临床影响因素。方法：利培酮组27例，剂量范围2～6mg／d，奥氮平组26例，剂量范围10～20mg／d。两组均以阳性与阴性症状评定量表（PANSS）观察6周，治疗前收集患者的性别、年龄、病程，治疗中准确记录患者用药情况。结果：6周末，利培酮与奥氮平治疗精神分裂症急性期的有效率均为84．6％；奥氮平组患者在一般病理症状、阳性症状中的疗效优于利培酮组患者（P〈0．05）；治疗时间长，利培酮、奥氮平治疗精神分裂症急性期的疗效增加（P〈0．05）；治疗时间与利培酮、奥氮平不存在交互作用（P〉0．05）；治疗时间、病程、剂量对利培酮的疗效有影响（P〈0．05），治疗时间对奥氮平的疗效有影响（P〈0．05）。结论：精神分裂症的急性期，奥氮平的疗效与利培酮相当，但奥氮平疗效的稳定性优于利培酮。

奥氮平导致的血脂变化对精神分裂症患者骨转换生化指标的影响

目的探讨非典型抗精神病药奥氮平导致的血脂水平变化对精神分裂症患者骨转换生化指标的影响。方法年龄18～40岁精神分裂症患者84例,其中持续服用奥氮平6个月以上患者44例（奥氮平组）,首发未服药患者40例（首发组）。收集患者一般人口学资料,采用阳性和阴性症状（PANSS）量表评定临床症状,采集患者清晨空腹静脉血5 ml,检测总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、骨钙素（BGP）和β胶原特殊序列（β-CROSSL）水平。结果 （1）与首发未服药组相比,奥氮平组患者BMI、CHOL、LDL、BGP、β-CROSSL明显升高,HDL水平降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。（2）相关分析显示：CHOL、HDL均与β-CROSSL成负相关（r值为-0.244、-0.246,P〈0.05）;CHOL与BGP成负相关（r值为-0.315,P〈0.01）;BGP与β-CROSSL之间成正相关（r值为0.461,P〈0.01）;多元逐步回归法分析后显示：CHOL和HDL是影响β-CROSSL代谢的因素（决定系数R^2C分别为4.8%、4.9%）;CHOL是影响BGP代谢的因素（决定系数R^2C为8.8%）。结论奥氮平导致的血脂水平变化与骨转换速率相关,循环中血脂水平（主要是CHOL）变化可能主要通过改变骨形成标志物水平来影响骨代谢。