MIS-TLIF下椎间Cage融合术和单纯椎间植骨融合术治疗单节段腰椎间盘突出症疗效对比

目的比较微创经椎间孔腰椎椎体间融合(MIS-TLIF)下椎间Cage融合术与单纯椎间植骨融合术治疗单节段腰椎间盘突出症患者的疗效及临床价值。方法收集2012-02-2015-01于我院接受MIS-TLIF术治疗的82例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中采用下椎间Cage融合42例,作为A组,采用单纯椎间植骨融合40例,作为B组,统计两组手术一般情况,比较两组手术效果、术后腰椎功能恢复情况、腰腿痛改善效果及椎间融合状况。结果 (1)A组手术时间长于B组,住院时间短于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)A组手术并发症发生率略低于B组,其手术优良率略高于B组,但对比差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)两组术前VAS、ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后不同时间,两组上述评分均降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)术后6个月、12个月、24个月,A组椎间隙高度高于B组(P<0.05);术后24个月,A组融合率明显高于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MISTLIF椎间Cage融合与单纯椎间骨植骨融合治疗单节段腰椎间突出症疗效相同,但椎间Cage融合可减少椎间隙高度丢失,提高植骨融合率。

关节镜下经跗骨窦切口内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效

目的:探讨关节镜下经跗骨窦切口内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:选取82例(87足)关节镜下经跗骨窦切口内固定治疗跟骨关节内骨折患者为研究对象,按照Sanders分型:Ⅱ型37足,Ⅲ型31足,Ⅳ型19足。术后观察患者的并发症发生情况,随访1年,对比手术前后跟骨各项指标测量结果及足部功能。结果:所有患者均顺利完成手术,未出现严重并发症,随访1年后,手术后患者的跟骨长度、宽度高度以及Bhler角、Gissane角均改善,与手术前比较差异有统计学意义(P<0.05),根据美国足外科协会踝后足功能评分可得Ⅱ型患足功能优良率为100.0%,Ⅲ型优良率为93.6%,Ⅳ型优良率为89.5%,总体优良率为95.4%,患足功能恢复较好。结论:采用关节镜下经跗骨窦切口内固定治疗跟骨关节内骨折,创伤性小,暴露范围充分,并发症少,有利于恢复患者的足部功能及负重锻炼,临床疗效显著,值得推广应用。

探讨关节镜下监视下射频汽化技术治疗臀肌挛缩症的方法和疗效

目的:探讨关节镜下监视下射频汽化技术治疗臀肌挛缩症的方法和疗效。方法:采用关节镜监视下射频汽化治疗臀肌挛缩症患者20例,男9例,女11例;年龄11～32岁,平均17.8岁。患者侧卧位,在股骨大转子前上和后下分别作一小切口,4mm关节镜套筒插入皮下筋膜组织与臀肌挛缩带之间,钝性分离4cm×5cm的工作腔隙,生理盐水充盈后在关节镜监视下,用射频汽化仪切断挛缩带,术中多方向活动患髋,至松解完全。结果:20例患者中,术后经2～21个月随访按照有关臀肌挛缩症的疗效标准进行综合评定,优15例,良4例,差1例优良率95%。结论:术后随访结果表明,关节镜下射频汽化治疗臀肌挛缩症具有创伤小、疤痕少、痛苦少,有利于早期功能锻炼和康复等优点的手术方法。但对严重的臀肌挛缩症不能彻底治疗是其缺点,还应注意避免射频造成坐骨神经损伤的风险。

聚甲醛树脂项目主要的环境影响及污染防治措施

研究了化工生产项目——某新材料有限公司聚甲醛树脂生产项目对环境的影响,并提出了环境保护措施。分析了工程污染因素,预测了环境空气、水、噪声及固体废物等的污染物排放情况。提出了技术可行的污染防治措施,并论证了预期达到的效果。

数字化角度仪精确导向在股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中的应用效果观察

目的评估数字化角度仪精确导向在亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折术中的应用效果。方法回顾性分析自2018-01—2020-01采用亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的68例老年股骨粗隆间骨折,观察组35例采用数字化角度仪辅助手术,对照组按常规流程完成手术操作。比较两组手术操作时间、术中X线透视次数、导针前倾角调整次数。结果68例手术均顺利完成,术中未出现神经、血管损伤,术后切口一期愈合。所有患者均获得至少1年随访,未出现感染、内固定失效、骨折不愈合等并发症。观察组手术操作时间较对照组缩短,术中X线透视次数较对照组减少,导针前倾角调整次数较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论数字化角度仪辅助亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折过程中缩短了手术操作时间,减少了术中X线透视次数及导针前倾角调整次数,明显提高了手术效率,减少术者及患者X射线的损伤,符合快速康复外科理念。

PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效的临床多因素研究

目的:探讨影响股骨粗隆间骨折应用股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)的影响因素,给临床治疗提供理论依据和指导。方法:选取2014年12月~2015年12月在医院接受治疗的210例股骨粗隆间骨折的患者作为研究对象,根据患者治疗1个月后结局,应用Harris评分来评价患者的髋关节功能,根据Harris评分进行分组,其中Harris评分≥75分的170例患者作为疗效好组,Harris评分<75分的40例患者作为疗效差组,统计分析两组患者的性别、年龄及骨折的类型、手术情况时间、手术条件、术后并发症,分析影响股骨粗隆间骨折应用股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)的影响因素。结果:疗效好的组和疗效差的组中,不同性别组成、受伤原因、合并疾病类型、手术时间间所占比例差异不明显,但股骨粗隆间骨折疗效差的患者中年龄>65、AO3型、手术时机>3天中所占的比例明显高于其他,组间差异明显,具有统计学意义,因此,年龄、骨折AO分型、手术时机是影响PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床治疗效果的单因素;年龄、骨折AO分型、手术时机是影响PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床治疗效果的独立风险因素。结论:患者的年龄较大和手术时机晚是降低股骨粗隆间骨折应用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗效果的主要因素,在临床治疗中需特别注意。