高龄颅内主要供血动脉急性闭塞患者抽吸联合支架取栓后早期神经功能恶化相关因素

目的 分析高龄颅内主要供血动脉急性闭塞抽吸联合支架取栓后早期神经功能恶化(END)相关因素及预测模型构建。方法 选择2020年11月至2022年11月河北中石油中心医院神经内科收治的110例高龄(81.60±3.04)岁,颅内主要供血动脉急性闭塞患者,所有患者均采取抽吸联合支架取栓术治疗。根据术后END发生情况分组,将发生END患者纳入END组,将未发生END组患者纳入无END组。比较两组基线资料,采用Logistic回归分析各因素与高龄颅内主要供血动脉急性闭塞患者抽吸联合支架取栓后END发生的危险因素;绘制ROC曲线分析各因素联合预测高龄颅内主要供血动脉急性闭塞患者抽吸联合支架取栓后END发生的价值。结果 END组H型高血压、糖尿病患者占比高于无END组[35.71%(10/28)、32.14%(9/28) vs 15.85%(13/82)、13.42 (11/82)],WBC、CRP、脂蛋白相关磷脂酶A2 (lipoprotein-associated phospholipaseA2,Lp-PLA2)高于无END组[(11.19±1.27)×10^(9)个·L^(-1)、(16.36±1.25)mg·L^(-1)、(181.22±35.48)μg·L^(-1)vs(10.05±1.04)×10^(9)个·L^(-1)、(12.57±2.11) mg·L^(-1)、(107.52±28.31)μg·L^(-1)](P <0.05);二元Logistic回归分析结果显示,合并H型高血压、糖尿病及WBC、CRP、Lp-PLA2高表达是高龄颅内主要供血动脉急性闭塞患者抽吸联合支架取栓后END发生的危险因素(OR> 1,P <0.05);绘制ROC曲线发现,各因素联合预测高龄颅内主要供血动脉急性闭塞患者抽吸联合支架取栓后END发生的AUC:0.923、95%CI:0.860~0.987、P<0.05、特异度:0.854、灵敏度:0.929、约登指数:0.783,有一定预测价值。结论H型高血压、糖尿病与WBC、CRP、Lp-PLA2高表达是高龄颅内主要供血动脉急性闭塞患者抽吸联合支架取栓后END发生的危险因素,基于多因素构建的预测模型可有效预测END发生。

老年颅内大血管急性闭塞患者短期内出血转化的风险及相关危险因素研究

目的 探讨老年颅内大血管急性闭塞患者短期内出血转化(HT)的风险及相关危险因素。方法 回顾性选取2017年1月至2021年12月河北中石油中心医院及解放军总医院第一医学中心收治的143例老年颅内大血管急性闭塞患者,根据发病后90 d内是否发生HT分为HT组43例和非HT组100例,进行多因素logistic回归分析。结果 多因素回归分析显示,发病至血管再通时间延迟(OR=5.088,95%CI:1.050~24.650,P=0.043)、溶栓前血浆凝血酶原时间>16 s(OR=4.977,95%CI:1.126~21.992,P=0.034)、病变位置为前循环(OR=3.629,95%CI:1.059~12.427,P=0.040)、病因为心源性栓塞(OR=3.788,95%CI:1.312~10.939,P=0.020)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=3.788,95%CI:1.312~10.939,P=0.013)是老年颅内大血管急性闭塞患者短期内发生HT的独立危险因素,Alberta卒中项目早期CT评分(OR=0.107,95%CI:0.012~0.898,P=0.039)是其保护因素。结论 发病至血管再通时间长、溶栓前血浆凝血酶原时间>16 s、病变位置为前循环、入院时NIHSS评分是老年颅内大血管急性闭塞患者短期内发生HT的主要危险因素。

多系统萎缩治疗的研究新进展

多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是常见的中枢神经系统变性疾病,预后较差。其发病机制较复杂,起病时由于累及多个系统的先后顺序不同,造成临床表现各不相同。脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)在改善MSA运动症状具有重要应用价值。但今后应进一步研究和探索DBS对MSA治疗的确切疗效。

影响帕金森病患者选择不同治疗方式相关因素的Logistic回归分析

目的探讨帕金森病（PD）患者选择不同治疗方式的可能的独立客观影响因素。方法 随机选取2013年1月~2016年1月就诊于武警后勤学院附属医院的122例PD患者。根据患者首次就诊接受治疗方式的不同分为两组,即：单纯药物治疗组61例,脑深部电刺激（DBS）治疗组61例。对性别、年龄、病程、临床表现、既往史、治疗药物用法及用量等客观因素进行Logistic回归分析,逐步筛选可能影响PD患者选择不同治疗方式的独立客观因素。结果 单因素分析的结果显示,影响PD患者选择不同治疗方式的客观因素可能包括受累侧别（χ~2=6.517,P=0.011）、临床类型（χ~2=53.738,P=0.000）、受累肢体个数（χ~2=30.458,P=0.000）、左旋多巴类药物日剂量（χ~2=43.971,P=0.011）、应用治疗药物总类数（χ~2=10.600,P=0.031）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,影响PD患者选择不同治疗方式的独立客观因素可能为受累侧别（OR=3.549,95%CI：1.061~11.869,P=0.040）、左旋多巴类药物日剂量（OR=1.002,95%CI：1.001~1.004,P=0.003）。结论 PD患者选择不同治疗方式可能受受累侧别、临床类型、受累肢体个数、左旋多巴类药物日剂量、应用治疗药物总类数等客观因素影响。其中,受累侧别以及左旋多巴类药物日剂量可能是影响患者选择不同治疗方式的独立客观影响因素。

武连仲教授治疗痉挛性斜颈经验总结

从理、法、方、穴、术5方面介绍武连仲教授针灸治疗痉挛性斜颈的临床经验,指出武连仲教授善用"开窍顺筋"法治疗痉挛性斜颈,临证遣方选穴重视辨证,讲究配伍,取穴精当,注重手法;不仅能矫正斜颈,而且可改善患者的精气神,真正达到标本兼治的目的。

针对135例中枢神经系统疾病患者的治疗研究

分析针对135例中枢神经系统疾病患者的治疗。方法:对近一年我院中枢神经系统疾病(脑出血)患者135例研究,分为两组并采用不同的治疗方案,治疗后,对比两组患者治疗有效率以及病死率。结果:治疗后,观察组患者治疗有效率更高(P<0.05);两组患者在病死率分别为2.9%、5.7%,并无明显数据差异(P>0.05)。结论:当治疗中枢神经系统疾病时,通过手术方式进行治疗的疗效显著,能有效的改善患者呕吐、头疼等临床症状,提高患者生存概率,能够真正达到帮助患者恢复的目的,具有重要临床应用价值,值得应用与推广。

癫痫并发偏头痛患者79例临床特点观察

分析癫痫并发偏头痛患者79例临床特点。方法:对近一年我院79例癫痫并发偏头痛患者与79例单纯癫痫患者进行调查研究,分为两组,将所有患者临床资料进行回顾性分析,对比两组患者癫痫发作次数、癫痫病程以及临床表现分型。结果:观察组患者癫痫发作次数更多,且癫痫病程时间更久(P<0.05);两组患者临床表现在部分性发作、全面性发作以及不能分类上均无明显数据差异(P>0.05)。结论:癫痫并发偏头痛患者临床特点与单纯癫痫的临床特点相似,主要表现为大发作、局限性发作以及非典型小发作等,但癫痫并发偏头痛患者发作频繁。因此,在临床诊断中,应结合患者临床指标、资料等信息进行综合判断,用以提高疾病诊断正确率,进一步保障患者生命质量。

血清炎性细胞因子水平与高龄颅内大血管急性闭塞型脑梗死患者支架联合抽吸取栓术后mRS,NIHSS评分的关系及联合检测的意义

目的探讨血清炎性细胞因子水平与高龄颅内大血管急性闭塞型脑梗死患者支架联合抽吸取栓术后改良的Rankin量表(Modified rankin scale,mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分的关系及联合检测的意义。方法选取2019年1月-2022年2月80例高龄颅内大血管急性闭塞型脑梗死患者,根据术后3个月mRS评分分为病情转归良好组(52例,mRS评分0~3分)、不良组(28例,mRS评分4~6分),比较2组基线资料、术前和术后3个月mRS,NIHSS评分、围手术期血清炎性细胞因子[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)]水平,应用Pearson分析围手术期血清炎性细胞因子水平与mRS,NIHSS评分的关系,应用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析围手术期血清炎性细胞因子水平预测患者病情转归的价值。结果病情转归不良组术后3个月mRS评分、NIHSS评分高于病情转归良好组(P<0.05);病情转归不良组术后第7、14 d血清IL-6,IL-17,IL-23水平高于病情转归良好组(P<0.05);术后第7、14 d血清IL-6,IL-17,IL-23水平与mRS,NIHSS评分呈正相关(r均≥0.659,P<0.05);术后第14 d血清IL-6,IL-17,IL-23水平的ROC曲线下面积(Area under the curve,AUC)(0.828、0.808、0.841)高于术后第7 d(0.814、0.712、0.766),术后第7、14 d血清IL-6,IL-17联合IL-23水平的AUC分别为0.909、0.947。结论血清IL-6,IL-17,IL-23水平与高龄颅内大血管急性闭塞型脑梗死患者支架联合抽吸取栓术后神经功能缺损程度、病情转归有关,联合检测能为临床预测病情转归提供参考,从而对临床治疗决策作出指导,提高对患者的救治水平。

难治性癫痫诊断与治疗的研究新进展

难治性癫痫主要是指使用了2种正确选择的可以耐受的抗癫痫药,经过足剂量、足疗程的单药或联合治疗后,仍不能达到无发作的癫痫.难治性癫痫发病机制较复杂,目前国内外尚无统一定论.近期,人们越来越关注氧化应激损伤导致的线粒体功能障碍与难治性癫痫的相关性.我们在总结目前难治性癫痫常见治疗方案的基础上,通过检索国内外的相关文献,进一步探讨难治性癫痫诊疗理论,以期为难治性癫痫提供新的诊疗策略.

右美托咪定联合靶向温度管理对颅脑创伤小鼠脑水肿的保护作用

目的探讨右美托咪定（Dex）联合靶向温度管理（TTM）对颅脑创伤（TBI）小鼠脑水肿的保护作用。方法成年雄性7周龄C57BL／6小鼠132只，按随机数字表顺序分为6组：正常（Normal）、假手术（Sham）、颅脑创伤（TBI）、靶向温度管理（TTM）、右美托咪定（Dex）、Dex联合TFM（DT），每组22只。建立电子皮质撞击致TBI模型后即刻采用TrM干预（温度32±1℃）持续6h，或伤后0、2、4h腹腔注射DEX（20μg／kg）。分别采用改良神经功能缺陷评分（mNSS）和Morris水迷宫法（MWM）观察神经功能和学习记忆能力改变。伤后24h处死小鼠并取脑组织行HE染色，分别采用干湿比重法测定脑组织含水量变化，免疫印迹（Western blot）法检测水通道蛋白4（AQP4）表达水平。结果与Sham组比较，TBI小鼠神经功能受损[（13．2±3．0）分，（0．5±0．7）分]（P〈0．01），学习记忆能力下降[（2．9±1．0）次，（7．4±1．3）次]（P〈0．05），脑组织含水量增加[（79．81±0.80）％，（75．98±0．62）％]（P〈0．01），AQP4蛋白表达升高[（1．60±0．07），（0．73±0．03）]（P〈0．01）；而Dex和TTM均可改善TBI小鼠的神经功能受损程度[Dex：（10．3±2．8）分，TTM：（10．0±2．9）分]，改善学习记忆能力[Dex：（4．2±1．5）次；TTM：（4．5±1．4）次]，降低脑含水量[Dex：（78．50±0．40）％，TTM：（78．10±0．45）％]，显著降低AQP4表达水平[Dex：（1．40±0．04），TTM：（1．15±0．12）]（均P〈0．05），其中Dex联合TTM组改善效果尤为显著[（9．2±2．5）分，（5．4±1．8）次，（77．67±0．30）％，（0．93±0．09）]（P〈0．01）。结论Dex联合TTM对TBI小鼠有脑保护作用，可显著改善小鼠受损的神经功能，降低损伤后脑水肿，其机制可能与下调AQP4表达有关。

帕金森病与特发性震颤患者非运动症状的临床分析

目的比较便秘、抑郁症、快速动眼睡眠行为障碍这3种非运动症状在帕金森病患者和特发性震颤患者中的发生率。方法选取2015年10月至2016年6月就诊于天津市人民医院神经内一科的帕金森病患者60例、特发性震颤患者40例，详细记录患者的临床资料。比较帕金森病患者和特发性震颤患者便秘、抑郁症、快速动眼睡眠行为障碍的发生率，分析帕金森病患者Hoehn-Yahr分期和便秘持续时间、抑郁持续时间、快速动眼睡眠行为障碍持续时间的相关性。结果帕金森病组便秘、抑郁症和快速动眼睡眠行为障碍的发生率均高于特发性震颤组[88.3%（53/60）与10.0%（4/40），61.7%（37/60）与27.5%（11/40），51.7%（31/60）与7.5%（3/40）]，差异均有统计学意义（χ2值分别为60.08、11.22、20.86, P均〈0.05）。Spearman等级相关分析发现，帕金森病患者Hoehn-Yahr分期与便秘持续时间、抑郁持续时间、快速动眼睡眠行为障碍持续时间均具有等级相关性（r值分别为0.570、0.369、0.439，P均〈0.01）。结论帕金森病患者便秘与Hoehn-Yahr分期的等级相关程度相对较高。帕金森病患者便秘、抑郁症、快速动眼睡眠行为障碍可以为早期诊断和与特发性震颤患者的鉴别诊断提供参考依据。