显微镜下鼓室成形术与耳内镜下鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果比较

目的比较显微镜下鼓室成形术与耳内镜下鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果。方法选取2017年6月至2019年6月禹州市人民医院收治的96例胆脂瘤型中耳炎患者作为研究对象,采用随机双盲法分为显微镜组与耳内镜组,各48例。显微镜组接受显微镜下鼓室成形术治疗,耳内镜组接受耳内镜下鼓室成形术治疗。比较两组围手术期指标,比较两组术前和术后3个月平均气导听阈、平均气骨导差水平,统计两组听力改善率、手术切口美观满意率和术后并发症发生率。结果耳内镜组手术时间、出血量、术后24 h的VAS评分和住院时间水平均低于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组平均气导听阈和平均气骨导差水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组听力改善率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。耳内镜组手术切口美观满意率(91.67%)高于显微镜组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下与显微镜下鼓室成形术均可有效改善胆脂瘤型中耳炎患者听力水平,但耳内镜手术可降低手术创伤,有利于患者术后快速恢复,可作为临床首选术式。

鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的疗效观察

目的:观察采用鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的临床疗效。方法:2014年6月-2018年6月我院收治的鼻息肉患者98例,随机分为两组,每组49例。对照组患者单独采用鼻内镜手术(Messerklinger手术)治疗,观察组在对照组的基础上联合应用糖皮质激素治疗,对比两组患者的临床疗效和术后复发情况。结果:观察组的治疗总有效率明显高于对照组(95.92%vs75.51%),观察组患者术后3个月、6个月的复发率均明显低于对照组(2.04%vs12.24%,4.08%vs24.49%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的临床疗效显著,且有利于降低术后复发率。

自体骨粉、带蒂肌膜骨膜瓣在改良式乳突根治术中的应用

目的:研究改良式乳突根治术后应用自体骨粉、带蒂肌膜骨膜瓣进行乳突填塞的临床效果。方法:选取2019年7月~2020年12月耳鼻喉门诊就诊的中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎患者30例(30耳),随机分为对照组和治疗组,每组15例15耳。治疗组患者术后应用自体骨粉、带蒂肌膜骨膜瓣进行乳突腔填塞,对照组患者术后不对乳突空腔进行处理,随访90 d。对比两组治疗前后气骨导差、气导听阈及干耳时间、干耳率,记录治疗后鼓膜术腔形态结构。结果:两组治疗后气骨导差均值、气导听阈均值均下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干耳率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第90天,两组均干耳,但治疗组术腔缩小,形成的新外耳道腔光滑稍大、清洁,鼓膜完整且呈灰白色,不需再依赖医师随访清理;对照组新的外耳道腔宽大、内陷、凹凸不平,鼓膜呈现内陷情况,部分外耳道由于内陷的后壁,常痂皮积聚、自洁引流差,依赖医师后续反复的随访清理。结论:与单纯的改良式乳突根治术相比,应用自体骨粉、带蒂肌膜骨膜瓣进行乳突腔填塞的临床优势在于能够更好地改善术后空腔,降低干耳时间,改善听力下降及术腔形态。