干扰素α-1b重复治疗慢性乙型病毒性肝炎26例疗效观察

目的观察干扰素α-1b治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法选择2009年6月～2010年6月26例经干扰素α-1b治疗后无效超过1年的慢性乙型病毒性肝炎患者,本组患者设为观察组,同时选择同期26例采用保肝治疗的患者为对照组,分别进行1个疗程的治疗后,进行12个月的随访,观察两组患者疗效及不良反应。结果在治疗3个月、6个月时两组患者谷丙转氨酶(ALT)复常率差异无显著性,治疗12个月后观察组ALT复常率明显高于对照组(P<0.05)。观察组完全应答22例,占84.62%,部分应答4例,占15.38%;对照组无一例完全应答,部分应答11例,占42.31%;两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论干扰素α-1b重复治疗慢性乙型病毒性肝炎,可在一定程度上抑制HBV的复制,可加速乙肝患者HBeAg自然阴转,而且具有较高的安全性,可在临床推广应用。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床治疗

目的观察万古霉素及替考拉宁用于MRSA感染治疗的临床疗效,评价万古霉素及替考拉宁在MRSA感染临床治疗中的应用价值。方法选择60例MRSA感染患者,按照随机原则分为例数相等的两组,其中观察组采用万古霉素治疗,对照组采用替考拉宁治疗,治疗一段时间后,对临床疗效进行比较及统计学分析,观察组间是否存在显著性差异。结果观察组30例患者,有效率93.3%(28/30);对照组30例患者,有效率66.7%(20/30),经统计学比较,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论万古霉素用于MRSA感染的治疗,具有比替考拉宁更为显著的疗效,值得临床推广应用。

某院5年内耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药特点变化以及对临床治疗的指导

目的探讨某院5年内耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPAE)的耐药特点变化以及对临床治疗的指导。方法随机选取2015年4月~2019年3月广东省中山市小榄人民医院收治的74例(107株)CRPAE感染患者的临床资料进行回顾性试验,借助VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统对所有患者的CRPAE进行鉴定及药敏试验,分析其在临床诊治中的临床分布、耐药特点并指导其临床治疗。结果①在107株CRPAE中,来源占比最高的前三位科室分别为呼吸科(40.19%),ICU(17.76%),神经外科(19.63%)。②呼吸道来源占比86.92%,且前三位分别为普通内系病房痰液24.30%,普通内系病房肺泡灌洗液23.36%,普通外系病房痰液20.56%。结论 CRPAE是医院感染中占比相对较高的常见细菌之一,耐药性高,为降低其发生率与传播率,应密切监测高发及流行科室和在此基础上制定科学、合理、有效的治疗及院内感染控制方案对临床治疗至关重要。

拉米夫定治疗失代偿性HBV相关性肝硬化疗效分析

目的对乙肝相关性肝硬化失代偿期应用拉米夫定治疗疗效进行初步分析.方法 34例乙肝相关性肝硬化失代偿期患者口服拉米夫定治疗,随访临床表现、肝功、病毒标志物、HBVDNA及Child-pugh评分、AFP、PT等.结果 26例患者HBV DNA PCR阴性,28例应用拉米夫定患者出现Child-pugh评分减少3分,并发症明显降低,4例出现YMDD变异,继续用药后病情平稳.结论本结果提示乙肝相关性肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定治疗安全,效果肯定.

MRSA感染与TLRs及其基因多态性的相关性研究

目的观察TLRs基因多态性与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染在人群中易感性的关系。方法选取60例经MIC法确诊MRSA阳性并具有典型临床感染症状的病人,同时按照个体匹配原则,选取60例甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)感染病例作为对照组,分析评价TLRs基因多态性与MRSA感染的相关性。结果 MRSA感染组的TLR1、TLR2、TLR6表达阳性率均高于对照组相应指标,差异具有统计学意义(P<0.05);TLR1的rs3924113、TLR2的rs7656411,以及TLR6的rs2890664三个位点的改变,可增加MRSA的感染风险,其OR分别为1.49,1.78,2.15。结论宿主TLRs功能性多态位点与MRSA感染具有一定相关性,尚需要进一步的试验证实。

1746例手足口病临床分析

目的:探讨小儿手足口病的发病情况,总结诊疗经验,为该病的科学防治提供依据。方法:对2009年4～8月中山市小榄人民医院确诊的1746例手足口病病例作回顾性分析,总结其临床特点。结果:5岁以下儿童占本组观察病例的91.3%,最大发病年龄为33岁。手足口病起病一般较急,典型临床症状为发热、皮疹(主要分布在手、足、口腔黏膜及臀部,出疹顺序大部分从口腔黏膜到四肢、臀部,少部分从四肢、臀部到口腔黏膜),不典型的可有全身皮疹,极少部分可有风团样皮疹;个别严重者可并发心肌炎、脑炎、脑膜炎。结论:小儿手足口病5～6月为发病高峰期,重症患儿均由EV71型(14例)所致,都有高热,且变化迅速,其预后与早期诊断、及时治疗有关。

清洁切口手术围术期患者预防性抗菌用药干预的临床体会

目的:探讨清洁切口手术围术期患者预防性抗菌用药干预的效果。方法:选择60例清洁切口手术患者,调查抗菌药物预防性应用情况,比较干预前后药品种选择及用药疗程。结果:干预前共使用11种抗生素。干预后患者主要使用一代头孢、三代头孢及头霉素类为清洁切口预防用药。干预后预防性抗菌药物的用药疗程≤48h的患者明显提高,预防性抗菌药物>48h的患者降低(P<0.05)。结论:对清洁切口手术围术期患者预防性抗菌用药进行干预,可提高患者合理用药,减少用药疗程,促使用药规范化。

老年脑血管意外患者全身炎症反应综合征评分与医院感染及预后的相关性分析

目的评价老年脑血管意外患者全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分与发生医院感染及预后的相关性。方法本研究共收集187例神经内科的患者,对患者入院72 h内进行SIRS评分,并对其发生医院感染与预后进行前瞻性统计。结果187例病例中,发生医院感染34例,医院感染发生率18%;死亡23例,死亡率12%;随着SIRS评分增加,医院感染发生率、患者死亡率有增加的趋势(P<0.05)。结论住院超过24 h且SIRS评分≥2分的老年脑血管意外患者应高度警惕医院感染发生的可能性,早期给予相应的干预措施,阻断由SIRS进一步进展到多器官功能衰竭的可能性。SIRS评分系统项目简单,方便操作,为指导临床预测患者的预后提供了又一重要方法,熟练掌握并应用于临床实践中将有助于对患者病情估计和有效诊治,具有良好的临床应用和科研价值。

乙型肝炎病毒基因型与聚合酶基因异质性

目的 对202株乙型肝炎病毒(HBV)聚合酶基因(P基因)序列进行系统分析,研究HBV基因型间P基因差异,为进一步研究HBV基因型、P基因变异与病毒复制及核苷类似物耐药的关系提供参考。 方法采用计算机软件对GenBank中已发表的202株HBV全序列及P基因进行分析比较。 结果 HBV P基因在各基因型具有自身特点:在反转录酶(rt)区,A基因型氨基酸的型内差异较小,C、D基因型氨基酸的型内差异较大;在rt区A～F 6个高度保守区域,发现在基因型间及型内存在氨基酸水平的差异。 结论 (1)P基因及其氨基酸存在基因型间和型内异质性,因而分析某些氨基酸差异是与耐药有关还是准株被选择的结果,应综合考虑在该位点是否存在基因型间或型内的氨基酸差异;(2)对核苷类似物抗病毒治疗应答以及治疗中耐药现象的发生在HBV不同基因型可能不同。